2024年9月18日 星期三

因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針,是兒童照護領域中, 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此,本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法

 改善姿勢脊椎復健可以幫助改善姿勢,進而減少脊椎疾病和損傷的風險。例如,運動可以幫助加強脊椎周圍的肌肉,使得脊椎更穩定, 進而減少姿勢問題的出現。預防脊椎疾病和損傷脊椎復健可以通過運動、物理治療等方法來預防脊椎疾病和損傷的發生。例如,運動可以幫助加強脊椎周圍的肌肉, 增加脊椎的支撐能力,脊椎矯正器進而減少脊椎疾病和損傷的風險。 增加活動度椎復健可以幫助增加脊椎周圍肌肉的力量和柔韌性,從而增加身體的活動度。這對於日常生活中的活動和運動都有很大的幫助。 提高生活質量 通過脊椎復健,可以幫助恢復脊椎的功能和穩定性,進而提高生活質量。例如,減少疼痛和增加活動度可以讓人們更輕鬆地參 脊椎偏曲是指脊椎在正常情況下應該直立的狀態下,由於脊椎結構或肌肉韌帶的不正常發育或損傷,造成脊椎彎曲或扭轉的情況。

 治療方式? 一、藥物治療:消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。 二、 物理治療:局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療:由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺, 造成神經的壓迫,所 以手術的進行大多是由前方著手,於頸 部前側切開傷口,在顯微鏡下進行神經 減壓術(頸椎間盤、骨刺的切除),醫療護腕推薦然 而椎間盤切除後造成椎體間的空洞,會 進行脊椎融合術,如:自體骨、椎體間 人工支架植入椎體間的空洞,或加金屬 板、釘固定,或植入人工椎間盤(可以 維持椎間高度、可以保持活動性保留此 節頸椎的活動度、可降低鄰近節頸椎病 變的產生)。另外由頸椎後方退化造成 的關節面增生、黃韌帶增厚引起的頸椎 狹窄進而壓迫神經,可採取後位手術行 椎弓切除或椎弓整形術,來達到椎管減 8 恩主公醫訊 專題 企 畫 壓的目的。



硬式頸圈一般由硬質材料製成,例如塑料、金屬等,穿戴起來較為固定和穩定,能夠有效地限制頸部活動, 對於重度的頸椎病患者或手術後的復健等情況比較適用。 軟式頸椎壓迫頸圈則由柔軟的材質製成,例如氣墊、棉布等,穿戴起來較舒適,但限制頸部活動的效果較差。 軟式頸圈通常適用於輕度的頸椎問題或頸部輕微扭傷等情況下使用。 值得注意的是,頸圈並非能夠解決所有頸椎問題的萬靈藥,患者在使用頸圈前應詳細咨詢專業醫師的建議, 確定是否適合穿戴。此外,頸圈的使用時間和頻率也需要按照醫師的建議進行,避免長時間穿戴導致頸部僵硬和血液循環不良等問題。 硬式頸圈是一種較為堅硬的頸部支撐器材,主要是由外層包裹著泡沫或其他材料的塑料或樹脂材質製成。

而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器,造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等,關節炎護膝這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是,七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因, 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針,是兒童照護領域中, 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此,本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法,針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略;緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式,透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場,頸椎壓迫頸圈則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置;最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用,

 



「保暖」也很 重要,配掛頸圈除了可以保護、支撐外, 也有防寒作用。若冬天手術的患者,我 會請他們在頸圈和脖子間再加一片「圍 脖」,免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心,頸圈的作用只 是保護、提醒,不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右,都可以放鬆頸筋,不但舒服,更 能加速復原。晚上睡覺時,也可將頸圈 解開,好睡、睡好為原則,不用擔心植 入支架會「跑掉」。 強化頸筋 有一點不能不強調,醫療護腕推薦頸椎病有一大半 以上是「錯位」引起,而不單單是「骨 刺增生」而已。因為許多人即使開刀把 壓迫神經的骨刺拿得乾乾淨淨,術後還 是在痛,很可能就是因為頸筋無力導致 錯位引起。以下建議的動作,不只術後 復健有效,也是平時強化頸筋最簡單而 實用的方法。 用毛巾或雙手交疊,用力頂住前額, 同時頭部也往前出力,如此可以鍛鍊頸 部前方的肌群。 用毛巾或雙手頂住後腦杓,同時頭部 往後出力,可以鍛鍊頸部後方的肌群。 我常說:「牽一頸而動全身」,意即 頸椎若有病(退化、失穩、錯位),有可 能引發全身(由表而裡,從筋骨到臟腑; 全身上下,從頭頂到腳底)不舒服。如果 病人、家屬或醫師沒有這觀念,常會落入 「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的迷思與逛醫院 換醫師的陷阱。此時,「看對醫生找對科」 就顯得格外重要。



正確的姿勢和運動可以幫助減少脊椎受傷的風險。 緩衝和分散壓力 椎間盤可以緩衝和分散脊椎之間的壓力,減少脊椎受到的衝擊 脊椎復健是一種非手術治療方法,旨在通過運動、物理治療和其他治療方式來改善脊椎疾病和損傷

 

§ 學習力量的控制 § 再進行肌耐力訓練 先學力量控制?還是先加強肌 力? 阻礙矯正動作的進行 執行動作時無意識收縮 肌肉力量被過度強化後 核心強化或肌力訓練的優點 § 防止受傷、促進運動的表現 § 運動員 § 從事勞力工作的人 § 優化肌肉的線條、體骼身材變好 § 要求體態線條的人 § 回復健康並執行日常生活的活動 § 生病、關節炎護膝受傷過後的人 TSS Evaluation and integrated exercise of the Scoliosis 台灣脊椎側彎協會脊椎側彎的評估與整合矯正運動治療 一.課程簡介: 1991 年譚仕馨副教授進入台中榮民總醫院任職,受到復健科周崇頌主任醫 師的啟蒙,全力投入骨科徒手治療。1995 年赴美國加州 Sorlandes Institute 受 訓。獲有美國物理治療師 Stanley、骨病醫師 Greenman、英國骨科醫師 Cyriax、 紐西蘭 Mulligan、英國脊椎側彎 SpineCor、德國脊椎側彎 Schroth、西班牙脊 椎側彎 BSPTS 等國際課程認證

 



只用美麗的項鍊愛護脖子是不夠的,現在就運用中西醫師教你的5式護頸操,適時運動頸部,並放鬆頸椎與頸部肌肉,讓脖子美麗加分。 正確站姿減少頸部負擔大多數的人站立時習慣像烏龜一樣駝著背並把脖子往前伸,雖然感覺很放鬆,實際上是讓頸椎受到更大的拉力。 長庚醫院復健科主任周適偉建議,醫療頸圈最不增加頸部負擔的方式就是抬頭收下巴,讓頭部重心落在身體正中心。 愛護脖子的5個提醒●電腦族每小時就要起來活動筋骨。現在就立刻動手設定你的螢幕保護程式,時間一到就強迫自己變換姿勢。使用電腦時,要記得讓螢幕畫面位於眼睛水平以下約12~25度,最低不可超過30度。尤其筆記型電腦螢幕與鍵盤相連,更容易低頭駝背,最好少放在腿上使用,或以書本將電腦墊高。 ●正確站姿。抬頭挺胸、收下巴、不駝背,從側面看來頭部不向前超出肩膀。●正確睡姿。枕頭除了要軟硬適中,頸部也要睡在枕頭上,並使額頭與下巴齊高,才能完整支撐頸椎。 ●感覺頸部僵硬痠痛、壓力大、長時間戴安全帽或不小心扭到脖子時,千萬不要自己甩脖子。

預防脊椎退化的方法包括保持適當的姿勢、進行適度的運動、減輕過重的負擔、戒煙等。此外,注意飲食健康,攝取足夠的維生素D和鈣質 脊椎的功能是多方面的,包括: 支撐和脊椎矯正器保護神經組織 脊椎通過保護脊髓和神經根,支撐人體的神經系統。 支持身體的姿勢和運動 脊椎是支持人體姿勢和運動的主要結構。正確的姿勢和運動可以幫助減少脊椎受傷的風險。 緩衝和分散壓力 椎間盤可以緩衝和分散脊椎之間的壓力,減少脊椎受到的衝擊 脊椎復健是一種非手術治療方法,旨在通過運動、物理治療和其他治療方式來改善脊椎疾病和損傷。頸椎壓迫頸圈脊椎復健可以用於治療脊椎疾病, 如脊柱側彎、椎間盤突出、脊椎骨折、脊椎壓縮等,也可以用於減輕脊椎疼痛、增加柔軟性和強度、改善姿勢等。

 2. (三)漸進式增強體能 於下班後操作,加強肌肉訓練。 3. 本次搬運活力 Fun 鬆操,有關彎腰著地及垂直上下跳動作,有坐骨神經及膝關節不適者不 宜勉強。 4. 本次毛巾健身操,毛巾為運動輔助用物,請於運動完畢妥善收納,避免工作中隨意批掛, 造成被捲被夾之危險。 Nu恩悠數位Nu恩悠數位 首頁 產品 新聞 支援服務 線上客服 醫療護膝推薦企業團購 護腰不用一直穿,久戴可能導更多傷害 2019-07-11 清晨的公園,一群阿公、阿嬤正賣力揮舞四肢、擺動身體,努力跟上健康操的節奏,有些阿公挺個大肚子、穿著護腰,一邊隨音樂擺動,在人群中特別顯眼,趨前細問後才知道,原來阿公飽受腰痛所苦,長期以來,除了睡覺外整天都要穿著護腰,才感覺比較舒服。 許多阿公、阿嬤常用的護腰,就是俗稱的軟背架,用對了確實可以緩解疼痛,但若用錯反而會帶來傷害。汐止國泰綜合醫院復健科主任塗雅雯指出,當腰背部傳來陣陣疼痛,準備穿上護腰緩解難忍的痛楚之前,必須先探究腰背痛的原因。 排除少數惡性腫瘤與內科疾病所造成的腰背痛,大部分腰背痛都是因為長時間姿勢不良、頻繁搬重物、頸椎壓迫頸圈運動強度超出肌肉能負荷的臨界點,導致肌肉、韌帶拉傷,或是因椎間盤突出造成的急、慢性腰背部疼痛。

 



治療腕隧道症候群的方法包括保持手腕正確的姿勢、改變工作方式和使用護腕器具等。輕度的症狀可以通過休息和物理治療來緩解。 重度的症狀可能需要手術來減輕醫療護腕內部壓力,復健治療也是恢復手腕功能的重要手段。 在預防腕隧道症候群方面,可以注意手腕的姿勢,避免長時間保持手腕彎曲或伸展的姿勢,需要休息時可以通過簡單的手腕運動和伸展運動來放鬆手腕和手指。 此外,減少手腕和手指的反覆運動也有助於預防腕隧道症候群的發生。

在抽出患者血液後,使用密閉式血袋保存,並在無菌的正壓空間中將血液離心,確保過程不受到任何汙染。 自體修護生長因子濃度提高:每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍

 

註三十一、謝章優(2003)。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日,取自關節炎護膝 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄(1998)。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊,15(5),25-34。頁 32。 註三十三、林季福(2004)。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福(2004)。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, (2006). Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.(2014). New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言,孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾,無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題,



三.因情形特殊,經專案報請本會核准者,得不受申請年限之限制。惟附表內所列各項目輔具(助聽器、 眼鏡、義眼、其他醫療輔具等四項)以一年申請一次為限。 四.申請人應備之西醫健保合約醫療院所診斷證明書、聽力圖及驗光單,須符合自開具之日起三個月內 之期限。 附錄一 醫療輔具補助項目 項次 醫療輔具項目 醫療護腕推薦單位 使用年限 受理機構 備註 一 手杖(鋁合金) 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者,得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。 二 手杖(不銹鋼) 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者,得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。



五、手腕疼痛 (一) 成因: 搬運過程韌帶受到太大外力拉扯易形成扭傷。長期重複動作,醫療護膝推薦造成肌腱過度使用產生肌腱炎。有局部腫、 壓痛、用力或活動手腕有痛感、無法用力、關節活動受阻。 手腕過度使用,產生通往手部的神經受到手腕部位肌腱腫脹變粗,醫療護膝推薦擠壓迫正中神經產生如腕隧道症候 群,造成食指和中指及大拇指等正中神經支配之區域的手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,疼痛在晚上或睡 醒特別明顯。 (二) 腕隧道症候群治療: 1. 非手術治療: 1. 休息:減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。 2. 口服藥物治療。 3. 手腕固定支架:建議使用 2-4 週,使腕部得到休息。 4. 類固醇局部注射:需要反覆注射治療,約有 1/3 會在 1 年半內復發。 5. 復健治療。 2. 手術治療:壓迫神經的橫腕韌帶切開,使神經壓迫得以減輕,改善症狀。 6 參、肌肉骨骼傷害治療 肌肉骨骼傷害治療 一、急性傷害的治療 (一)原因:明確傷害發生原因及明顯生理改變,

 



續仍有自體修復效果,有助於恢復關節功能可能的副作用 會有些許脹痛感 沒有副作用從優勢來看,同樣是增生療法,PRP效果比注射葡萄糖水還要高,因此PRP在退化性關節炎治療上備受推崇(尤其是膝關節),而長春藤預防醫學便是看準這些特點,致力優化這項療程,最終研發出比一般PRP更精準、有效的療法─I CARE PRP+優適骨。 ▲比PRP更進階!淺談I CARE PRP+優適骨的5大優勢!prp優適骨5大優勢萃取技術與品質提升:在抽出患者血液後,使用密閉式血袋保存,並在無菌的正壓空間中將血液離心,確保過程不受到任何汙染。 自體修護生長因子濃度提高:每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍:比起傳統的PRP萃取技術,I CARE PRP+優適骨的自體修護生長因子活性高出20幾倍。 自體修護生長因子保存更完善:關節炎支架將萃取物製成凍晶,能有效保存其活性高達12個月,讓患者每抽1次血就能接受6-12個月的完整療程。 全方位量身打造療程:有別於一般的PRP注射,I CARE PRP+優適骨是醫師、護理師、營養師、物理治療師等,發展出更為精準的個人化療程。 整體來說,I CARE PRP+優適骨保留了不動刀的優點,從技術與設備方面著手,大幅提升了自體因子萃取的濃度與活性,同時也增加了退化性關節炎治療上的安全性,是值得推薦給退化性關節炎患者參考的方案。 (四)復健專區!退化性關節炎物理治療推薦!退化性關節炎患者若要進行物理治療或復健,更要比一般人小心,畢竟關節已經受到損傷,若使用不正確的姿勢訓練,可能造成反效果,有鑑於此,長春藤預防醫學中心也引進了HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀,希冀透過專業器材與團隊的協助,為您量身打造專屬的復健療程,其特點如下: HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀可針對有復健需求的民眾設計出安全性高且客製化的課程,從根本改善問題,達到舒緩疼痛的效果。

有的時候,還可能會造成腰痛,因為腰部要去幫忙平衡頸部被拉扯的力量。出現手麻或頭暈時,也要懷疑是是脖子惹的禍,年老的人最常發生。因為頸椎退化而導致頸間盤突出或骨刺,一旦壓迫到頸部韌帶跟神經,就有可能引起手麻。 若骨刺壓迫到椎動脈,可能造成暈眩。「不過現在也有年輕化的趨勢,」高崇蘭說,因為電腦的使用,復健門診中已經有愈來愈多年輕患者提前來報到。 頸因性頭痛、暈眩黃詩硯提醒長時間工作的人,一定要養成適時放鬆頸部肌肉的習慣,因為頸部太過僵硬的人就可能導致頭暈。人體十二經絡的氣血都上訴於頭面,頸部的僵硬會造成經絡氣血循環不良,而導致暈眩發生。 頸椎的疼痛還可能害你頭痛。醫療頸圈國外統計曾發現,疼痛門診中約有20%的人屬於「頸因性頭痛」,疼痛部位常擴及頭、肩、頸、上臂、前額、眼窩,也可能伴隨噁心、吞嚥困難、頭暈、怕光等症狀。 會發生頸因性頭痛的人,多半來自頸椎長期姿勢不良或者脖子曾遭受外傷,且以中年女性居多。長庚醫院復健科主任周適偉說,這可能是因為頸椎內的神經與頭部、五官的神經十分靠近,彼此相互影響所導致。 不過,由於台灣分科較細,民眾很自然會依照疼痛的部位去就醫,而跑了眼科、疼痛科、復健科。

然後放回原位。每天做三組,每組十次。 (2) 握拳練習:握拳維持5-10秒鐘,然後放開。每天做三組,每組十次。 (3) 用手掌和手指進行壓縮練習:將手掌與手指緊握,用力壓縮,維持5-10秒鐘 手腕是人體非常複雜的一部分

 

再計算X光片上 脊椎骨的彎曲程度所夾的柯卜氏角(Cobb angle),10度以內的稱為脊椎不正, 而超出10度以上則稱為脊椎側彎(註二)。 二、VISTA頸圈脊椎側彎的形成因素 一般人對脊椎側彎的看法不外乎是將原因指向:(一)長期坐站姿勢不良; (二)背包太重,或長期用側背的方式;(三)所睡的床太軟,因此產生脊椎變 形;(四)坐的時候蹺腳,使脊椎產生歪斜。 大部分脊椎側彎患者屬於「自發性脊柱側彎」仍是原因不明之外,其他脊 椎骨異常的側向旋轉及彎曲而產生的畸形現象,因脊柱骨的結構排列有旋轉或楔 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 2 狀變形的現象,而產生脊柱骨偏離身體之中軸線而彎曲,所以外觀上會出現身體 不正常歪斜的情形(註三)。 三、脊椎側彎的種類 目前醫學界對脊椎側彎的分類,眾說紛紜,根據學者研究(註四),歸納整 理了從1997到2003年期間,先將國內醫師與學者對脊柱側彎發生原因加以分類, 再加上其他學者的說法加以補充,完成下列的分類方式。脊椎側彎可區分為非結 構性脊椎側彎及結構性脊椎側彎兩大類: (一)非結構性的脊椎側彎: 脊椎本身並沒有產生畸形,而是指脊椎向側方彎曲。其主要的發生原因為 姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣,或脊柱旁肌肉痙孿等(註五)。但 只要改善其根本原因,側彎即可恢復,又稱姿勢性脊椎側彎或功能性脊椎側彎。 (二)結構性脊椎側彎: 指脊椎結構上發生畸形所造成。又可分為非自發性脊椎側彎和自發性脊椎側 彎(註六)。



關節炎支架可以用於多個關節,如手腕、膝蓋、肩膀和髖部等,具體支架的種類和形狀會根據關節的位置和病情的嚴重程度而有所不同。 例如,膝蓋關節炎支架通常是一個固定的金屬或塑料框架,可以在膝蓋周圍穩固地固定。手腕關節炎支架則可以是軟性的織物或鍛造金屬, 能夠在手腕周圍緊密地包裹,提供額外的穩定性和支撐。 關節炎支架可以幫助患者緩解關節炎支架關節疼痛、減輕關節炎的炎症和減少關節活動時的不適感。使用支架的時間長短和頻率取決於患者的個人情況和醫生的建議。 關節炎支架有多種不同的種類,具體的支架種類會根據關節炎的類型和病情的嚴重程度而有所不同。以下是一些常見的關節炎支架種類: 膝蓋支架:用於膝蓋關節炎,通常是一個固定的金屬或塑料框架,可以在膝蓋周圍穩固地固定。

2.穿戴護腕器:在進行高風險運動或手腕受到重壓時,護腕器是保護手腕的好工具。常見的護腕器包括彈性護腕帶和硬式護腕套。 彈性護腕帶可調節大小,舒適穿著,醫療護腕通常用於減輕輕度手腕疼痛或預防手腕受傷。硬式護腕套有固定和支撐作用,適合用於重型運動和傷口復原。 3.加強手腕肌肉:手腕肌肉的加強可以幫助穩定手腕並減少受傷的風險。可以通過以下運動來加強手腕肌肉: (1) 手腕翻轉:將手臂伸直,手掌向下,彎曲手腕向上至極限,然後放回原位。再將手掌向上,彎曲手腕向下至極限,然後放回原位。每天做三組,每組十次。 (2) 握拳練習:握拳維持5-10秒鐘,然後放開。每天做三組,每組十次。 (3) 用手掌和手指進行壓縮練習:將手掌與手指緊握,用力壓縮,維持5-10秒鐘 手腕是人體非常複雜的一部分,它由多個骨骼、肌肉和軟組織組成。手腕對於我們的日常生活、運動和工作都非常重要, 因此保護手腕對於維護身體健康非常重要。以下是一些關於如何正確使用手腕的建議。

(二)依手術部位檢視鬍鬚與頸部皮膚,如毛髮太長應剃薙。 (三)學習深呼吸、咳嗽、圓滾木翻身、側身上下床。 (四)依醫囑決定手術後配戴頸圈(需自費)。 三、手術後注意事項: (一)需配戴頸圈者,配戴期限由主治醫師決定,手術後一般約戴 3 個月。 (二)採前位手術者,手術後採漸進式飲食,先吃冷流飲食,再換軟質飲食、 醫療護腕推薦接著回復正常飲食。 (三)一般傷口會貼美容膠(自費),不用拆線,保持乾燥即可。 (四)傷口引流管留置期間,注意翻身時避免拉扯引流管。 (五)手術後避免頸部過度伸展或搖頭,改變姿勢時需採取頭頸部維持一直 線, 圓滾木翻身方式轉動軀體。



 七九 膠頭 只 消耗品 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 註記: 一、本表所列之輔具項目,若需特製輪椅,需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師 開立之診斷書(敘明申請特製輪椅)及特製輪椅評估表(附錄四)等資料報會專案審核。 二、本表所稱「經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製」,醫療護腕推薦係因其項目屬特殊醫療輔具, 需依個別需求量製,可親至臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位量製,或配合該中心、合約 單位國內巡迴服務時親臨訂製;若義肢申請者無法親臨該中心或合約單位配置,受理機構亦可協 調該中心或合約單位另行派員主動服務量製。 三、附錄一列屬同功能性輔具項目及申請限制: (一)第一項至第六項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (二)第七項至第九項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (三)第十項至第二十三項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (四)第四十一項、四十三項、四十四項、四十五項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (五)第四十六項至第四十八項項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (六)第四十九項、第五十三項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (七)第五十項至第五十二項、第五十四項、第五十五項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (八)第六十六項、第六十七項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 (九)第七十三項、第七十四項屬同功能性項目,於使用年限內擇一申請。 附錄二 手杖配發評估紀錄表



基本頸部保護及運動 ¤ 維持正確姿勢 1. 坐時,抬頭挺胸收下巴;選擇有靠背及扶手的椅 子較佳。椅子高度為使髖關節維持屈曲稍大於九 十度。 2. 改進工作時的坐姿(如右圖),避免長時間低頭或 頭往前伸

 椎體是脊椎的主要骨頭結構,通常呈圓柱形,並且在上下部分都有一個平坦的表面。椎體之間的骨頭結構稱為椎間盤, 它們起到緩衝和分散脊椎之間壓力的作用。 椎弓位於椎體的後面,脊椎矯正器它們向外伸出,形成了一個弓形結構。椎弓的兩端通過關節連接,形成了椎間孔,這是脊椎中神經和血管的通道。 脊椎的功能脊椎退化是一種隨著年齡增長而發生的慢性疾病,也稱為脊椎關節退化或退化性脊椎病。它是由於脊椎結構和組織的逐漸磨損和老化所導致的, 可能會影響到脊椎的穩定性和功能。 脊椎退化主要是由於脊椎結構和組織的損耗和老化所導致的。頸椎壓迫頸圈隨著年齡的增長,脊椎的椎間盤和關節軟骨會逐漸磨損和失去彈性, 從而使脊椎結構變得不穩定。

按摩:可以使用指壓或輕輕按摩膝蓋周圍的肌肉,有助於促進血液循環和減輕肌肉疼痛。 包紮:使用壓力繃帶包紮膝蓋周圍,有助於減輕腫脹和疼痛。物理治療:物理治療可以幫助加速康復過程,包括按摩、熱敷、冷敷、電療等。 手術治療:在一些情況下,如醫療護膝推薦嚴重扭傷或韌帶損傷,需要進行手術治療。 需要注意的是,在處理膝蓋受傷時,需要避免過度活動或承重,以免加重損傷。如果症狀嚴重或持續數天,建議及時就醫。 膝蓋疲勞是因為膝關節承受了過度的負荷,導致肌肉疲勞和關節磨損。下面是一些可以幫助減少膝蓋疲勞的方法: 選擇適合的鞋子:選擇舒適、適合自己腳型和運動方式的鞋子,頸椎壓迫頸圈能夠減少對膝蓋的壓力,減少膝蓋的疲勞。

頸圈是一種簡單型的頸椎固定裝置,頸椎壓迫頸圈用來防止頸椎受傷或不穩所引起的更嚴重的神經組織損傷。頸圈適用於下列狀況:外傷,如運動傷害,車禍,跌倒,使得頸椎過度屈曲或伸展造成頸椎骨折。其次是頸椎病變,例如退行性關節炎,頸椎腫瘤等。另外在頸椎手術後,也有適用的必要性。 使用頸圈時應該注意下列事項: 1. 睡眠時要不要戴,應視病情決定,原則上嚴重頸椎不穩的患者要戴,以免姿勢改變造成神經組織的損傷。 2. 頸圈需確切合身,不可過緊,醫療頸圈當戴上頸圈時維持兩個手指可伸入為正確,壓力過大時(超過 20 - 30 mmHg 時),會造成缺血性疼痛。 3. 去除頸圈的過程應採取循序漸進式的,前兩週在駕駛,跑步,疲倦,神經緊張及劇烈運動時最好戴著頸圈,以免發生意外。 4. 一般式頸圈:頸圈外需加護套,髒時可換洗後再用二片式頸圈(如 NECK LOG):進食時,若困難進食則前片可取下或加以調整,但需注意頭頸姿勢的維持,以防姿勢改變造成組織的損傷。 5. 長期使用頸圈後,可在平躺休息時取下按摩,清潔頸部皮膚,保持乾爽,壓迫疼痛的部位可以小棉墊緩衝。

需自費 3-4 萬(可申 讀健保給付,但須經 過健保局審核)。 需自費二十幾萬。 1 醫療護膝推薦尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 復健科及物理治療科 謹製 地址:台北市大安區建國南路二段 276 號 電話:(02) 23690211 分機 3776 基本頸部保護及運動 ¤ 維持正確姿勢 1. 坐時,抬頭挺胸收下巴;選擇有靠背及扶手的椅 子較佳。椅子高度為使髖關節維持屈曲稍大於九 十度。 2. 改進工作時的坐姿(如右圖),避免長時間低頭或 頭往前伸。 3. 工作檯面勿太低或離身體太遠,盡量使背貼靠椅 背、頭部前屈小於二十度。調整工作檯面或椅子 常可輕易改善頸部不舒服症狀。 4. 避免工作時頸部過度前屈醫療護膝推薦、後仰或左右轉動。必 要時以轉動身體或使用工具取代頸部轉動,如倒 車時多使用後照鏡或選擇可旋轉之辦公椅。 5. 站立時,儘量收下巴、縮小腹,維持正確直立姿 勢。



所以 只要是全身性的運動(如跑步、游泳、踢足球、體操、騎腳踏車等),都可以維持適當的上 下肢肌肉力量,醫療護膝推薦若因側彎而都不運動,反而會讓肌肉更沒有力量支撐。故日常活動可以附 加在脊椎側彎物理治療運動之外執行,但無法取替。 Q: 拉單槓有效嗎? A: 吊單槓利用地心引力的方式將脊柱旁之韌帶拉鬆,醫療護膝推薦有助於脊椎柔軟度的提升,但是強 化脊柱旁的肌肉與雙腳之間的平均承重模式才是維持脊柱挺立的關鍵,故可以做為輔助, 但無法取替脊椎側彎物理治療運動。 Q: 穿著背架可以做運動嗎? A: 在執行物理治療師教導之脊椎側彎運動時,建議脫掉背架。若是在學校或者是戶外的 運動,可以視情況而定,背架若會限制活動則仍建議脫掉,並於結束活動後趕快穿上。 1 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 一、 會議時間:108 年 9 月 21 日-22 日(星期六-日)08:30 - 17:00 二、 會議地點:臺北榮民總醫院身障重建中心 B1 研發製造組教室 三、 會議議程: (一)第 1 日:108 年 9 月 21 日(星期六) 08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 脊椎側彎夜間背架簡介 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 個案評估、取模示範教學(1) (主治醫師) 10:50-11:10 交流與討論 A(請利用時間自行至化妝室或使用飲水機) 11:10-12:00 個案評估、取模示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 (主治醫師) 12:00-13:30 Q&A(含午餐) 13:30-14:20 修模示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 修模示範教學

 



2024年9月17日 星期二

可分為四大方向,包括:發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先,對於自發性脊椎側彎的發生原因

 關節炎是一種疾病,通常會引起關節的疼痛和發炎。關節是連接兩個或多個骨頭的結構,是身體運動和活動的重要部分。 有許多種不同類型的關節炎,包括風濕性關節炎、骨性關節炎、強直性脊椎炎、痛風等等。 關節炎支架的症狀可能包括關節疼痛、僵硬、紅腫、熱感、肌肉萎縮和關節功能受損等。疼痛和其他症狀的嚴重程度因人而異, 也取決於關節炎的類型和影響的關節數量。

五、手腕疼痛 (一) 成因: 搬運過程韌帶受到太大外力拉扯易形成扭傷。長期重複動作,醫療護膝推薦造成肌腱過度使用產生肌腱炎。有局部腫、 壓痛、用力或活動手腕有痛感、無法用力、關節活動受阻。 手腕過度使用,產生通往手部的神經受到手腕部位肌腱腫脹變粗,醫療護膝推薦擠壓迫正中神經產生如腕隧道症候 群,造成食指和中指及大拇指等正中神經支配之區域的手部疼痛、灼熱、刺痛及麻木,疼痛在晚上或睡 醒特別明顯。 (二) 腕隧道症候群治療: 1. 非手術治療: 1. 休息:減少手腕反覆動作及長時間的使用手腕工作。 2. 口服藥物治療。 3. 手腕固定支架:建議使用 2-4 週,使腕部得到休息。 4. 類固醇局部注射:需要反覆注射治療,約有 1/3 會在 1 年半內復發。 5. 復健治療。 2. 手術治療:壓迫神經的橫腕韌帶切開,使神經壓迫得以減輕,改善症狀。 6 參、肌肉骨骼傷害治療 肌肉骨骼傷害治療 一、急性傷害的治療 (一)原因:明確傷害發生原因及明顯生理改變,

 



不會造成疼痛 § 神經型側彎 § 先天性脊椎側彎 § 原發型 ( 不明原因型 ) 側彎 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 關節炎護膝因疼痛導致側彎,但疼痛部位不 限於脊椎 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 為什麼會疼痛? § 正常的力 ( 重力 ) 施加在不對的結構位置上 § 姿勢體態不良 § 脊椎側彎 § 不正常的力施加在身體上 § 工作 § 運動 § 意外傷害的外力 § 自己本身使用身體力量不當 如何預防疼痛? § 改善姿勢體態和側彎度數 § 增加活動度、柔軟度、彈性、肌肉的穩定度 § 減少不正常外力對身體的衝擊 § 減少自己使用身體的力量 § 避免並改善疼痛 什麼是好的姿勢體態 ? § 由不同面向觀察 § 正面或背面 ( 冠狀面 ) § 側面 ( 矢狀面 ) § 上面或下面 ( 橫切面 ) § 好的姿勢體態 § 冠狀面和矢狀面的身體中心點 完全垂直地面 § 關節受力最少 § 肌肉負擔最小 什麼是好的姿勢? § 冠狀面 § 眼睛、肩膀、骨盆等高 § 眉心、鼻尖、下巴、兩側鎖骨 中間 § 每節脊椎的中心 §



M 號:歐規 39-42。 L 號:歐規 43-46。 XL 號:歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 :□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號:歐規 37-38。 M 號:歐規 39-40。 L 號:歐規 41-42。 XL 號:歐規 43-44。 XXL 號:歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 :□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號:頸椎壓迫頸圈手掌寬介於 2.5~3 英吋。 M 號:手掌寬介於 3.5~4 英吋。 L 號:手掌寬介於 4~4.5 英吋。 附錄四 國軍退除役官兵輔導委員會 會 榮家(分院) 榮民服務處 特製輪椅評估表 基本資料: 評估日期: 年 月 日 1.姓名: 2.性別: □男 □女 3.身分證字號: 4.生日: 年 月 日 5.診斷: 6.寄送地址: 7.障礙級別:□無手冊 □輕度 □中度 □重度 □極重度 8-1. 是否領有身心障礙手冊/證明:□無 □有 8-2.(舊制)充氣頸圈身心障礙手冊類別: □肢體障礙:□上肢(手) □下肢(腳) □軀幹 □四肢 □視覺障礙 □聽覺機能障礙 □平衡機能障礙 □聲音或語言機能障礙 □智能障礙 □重要器官失去功能 □顏面損傷者 □植物人 □失智症 □自閉症 □慢性精神病患者 □頑性(難治型)癲癇症

 



列為每年學生檢查的必要項目。 對於未來可能研究方向,可分為四大方向,包括:發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先,對於自發性脊椎側彎的發生原因,有學者 將它定義為遺傳性疾病(註三十六)。就目前為止,學者從基因觀點研究脊椎側 彎問題的不多關節炎護膝,希望將來科技進步,能夠將脊椎側彎病患的基因加以解密,或找 出適合的基因療法或發明藥物,希望能加以減緩脊椎側彎的惡化問題。其次,背 架的矯正方式及材質也是有改進的空間,多數的背架都需長期的穿戴,造成許多 患者因疼痛而半途而費,並產生許多副作用。第三、外科手術因為是侵入性的治 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 7 療,手術前需要考慮的因素太多,除了考慮開刀的風險之外,手術後仍需考慮復 建及其他副作用,因此,需投入更多相關手術技術進一步研究。

 



注意工作檯的高度及深度,避免長期彎腰或伸長身體姿勢。 2. 貨物擺放環境動線,減少不必要的雜物推放。 3. 搬運作業排班作息採輪調制度,避免長期同一反覆性工作,降低暴露風險等。 4. 規定每件搬運物體最大體積及重量上限。 5. 提供及訓練員工正確使用機械輔助設備

 

 8. 運動治療:適當運動增加肌肉的柔軟度與關節靈活度,改善腰腹部肌肉強度、耐力醫療護膝推薦。 二、肩頸疼痛 (一) 成因: 貨物搬運人員頸肩部位,因姿勢不良、重複性動作、精神壓力、醫療護膝推薦休息不足產生過度疲勞,形成肩頸部肌 筋膜疼痛症候群。常見症狀在單側或兩側的肩頸僵硬及疼痛,同時產生一個或數個壓痛點,嚴重更可誘 發頭痛。 (二) 治療: 1. 藥物治療:非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑,有鎮痛、消炎和鬆弛肌肉。 2. 物理治療:包括電療、冷熱敷等、頸部牽引與運動治療等。急性期治療舒緩疼痛、降低肌 肉僵硬。急性期過後,適時的運動介入,讓肩頸之肌肉放鬆及肌力訓練,加強頸部關節之 穩定度,避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀在復發。 4 三、肩關節疼痛 (一) 成因: 因搬運作業重複性的手臂上舉,易形成肩峰與肱骨頭之間肩旋轉肌群之發炎。醫療護膝推薦當肩部受傷疼痛而不敢活 動導致粘黏,肩關節活動受限,稱為冰凍肩。常發生五十歲左右的中年人,

 



休息:如果長時間低頭或坐姿不良,容易引起頸部疼痛和僵硬。這時需要進行休息,避免長時間同一姿勢,可以起身走動或進行伸展運動。 注意姿勢:正確的姿勢可以幫助減少頸椎周圍的壓力。在使用電腦或手機時,需要保持頭部直立,肩膀放鬆,不要長時間低頭或抬頭。 綜合上述方法可以有效增強頸椎周圍的肌肉群,保持頸椎壓迫頸圈健康。但是,如果您有嚴重的頸椎問題,需要尋求醫生的建議和治療。 頸椎是人體非常脆弱的部位之一,因此需要特別的保護。以下是保護頸椎的一些方法:

各項特製輪椅檢附由復健科或骨科或神經科或身障 醫療相關科別醫師開立之診斷書及評估表。詳附錄一。) □成人鋁合金特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □鋁合金高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板、升撥腳靠) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼特製輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼截肢型特製輪椅(醫療護腕推薦重心後移,活動扶手,活動踏板,升撥腳靠) □不銹鋼高背特製骨科輪椅(活動扶手、升撥腳靠) □不銹鋼高背特製輪椅(活動扶手、活動踏板) □不銹鋼加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 18 吋 □不銹鋼加寬加重型輪椅(固定扶手、固定踏板) 座寬 20 吋 □不銹鋼加寬加重型特製輪椅(活動扶手、活動踏板) 座寬 20 吋 頸部及軀幹用支架 7.頸圈: 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 (如附圖) □頸圈(MIAMI J) (附量測表) □頸圈(硬式)* □頸圈(軟式) □四柱式頸支架(附量測表) □胸頸支架(附量測表) 8.圍腰: 肚臍圍: 吋 □圍腰(加強型) □圍腰(加強、加高型) □透氣型圍腰(單層) (圍腰類需附量測表) 9.背架 (附量測表) □透氣式騎士背架 □透氣式騎士泰勒背架 盥洗如廁輔具 10.□洗澡便盆兩用椅 醫師(職名章):



2. 增加身體組織延展性、柔軟度。 3. 增加關節活動度。 4. 強化肌肉肌力和耐力。 5. 改善肢體活動的協調性及靈活度。 6. 適當保護避免反覆受傷。 肆、搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理 搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理: 一、搬運作業人員防範對策 (一)雇主注意事項 1. 雇主對搬運作業環境規劃,醫療護膝推薦注意工作檯的高度及深度,避免長期彎腰或伸長身體姿勢。 2. 貨物擺放環境動線,減少不必要的雜物推放。 3. 搬運作業排班作息採輪調制度,避免長期同一反覆性工作,降低暴露風險等。 4. 規定每件搬運物體最大體積及重量上限。 5. 提供及訓練員工正確使用機械輔助設備,如:手推車、千斤頂、升降機、搬運車、起重機 等,減少體力負擔。 7 6. 教導員工腰背保健衛生教育,正確搬運姿勢,施力方式,並利用運動練習養成習慣,推廣 工作前或中間休息時間做健身柔軟體操。

 



就需經利用外科手術來矯正及固定。 4、附加療法: 除上述三種療法,另外有一些附加療法,對於上述的三種不同輕重程度的脊 椎側彎患者都可以加以實施治療,包括物理治療、脊椎治療、瑜珈運動等,到目 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 6 前都無法證明上述的實質療效,但卻能加強核心肌力及緩解症狀等等(註三十)。 醫師和復建師通常會利用物理治療、關節炎護膝整脊治療、和電療等方法。另外,具有 外國脊骨神經科訓練的醫師在檢查身體之後,作脊骨神經手法治療(註三十一), 包括:軟體組織治療、關節運動、機械設備輔助下的脊椎矯正及手法矯正等,並 依照患者彎曲的情況加以設計運動,配合每天練習呼吸運動、吊單槓、各種側身 傾斜、拉筋等運動,最主要是增加柔軟度、肌力及減緩彎曲的速度。而另有學者 也提出運用呼吸運動,加上牽引、翻滾、爬行、肌肉強化等運動,使脊椎牽引伸 直、將側凸的脊椎轉回來、使凹側肌肉收縮、並使肌肉正常且均衡的發展(註三 十二)。 甚至有學者(註三十三)歸納八位學者的研究指出,認為國內的醫師及學者 所設計的運動療法,多數以強化肌肉和伸展性的運動為主,卻缺乏身體自我覺知 體察之方式,

 



小學階段脊椎側彎比率高於男孩、總發生率亦高於男孩。穿戴脊椎 側彎矯正背架成功與否,除了背架設計製作精確度外,夜間是否持續穿著,是 為關鍵之一。因此,國外持續發展研究各式樣的夜間矯正背架

 臨床上,中醫經絡的脾腎兩經虛弱時,也會導致久坐久站時容易覺得腰痠痛。簡單的訓練可以強化脾腎兩經,也可間接避免骨質的流失。我們建議仰臥於床上,這時會發現腰臀之間的脊椎是無法平貼床板的,這時可試著努力將自己肚臍以下肌肉用力,盡量使腰臀之間的脊椎與床板貼齊再維持約30秒~1分鐘,過程中不宜閉氣,宜正常呼吸,早晚重複步驟10~20下。 4. 輕拍膽經腰痛離日常生活中,也可手握拳頭,來回反覆輕敲雙側腰臀脅肋到大腿外側的肝膽經。以中醫的角度而言,肝膽經主管身體的氣機疏泄,而現代人工作繁忙,壓力大,飲食容易失調,適當地拍打肝膽經可以促進全身氣機的調暢,進而使筋骨得到足夠的滋潤與充養。 5. 掌敷腎俞腰長暖黃帝內經說「腎為腰之府」,所以將腎照顧好了,腰就比較不那麼容易痠痛了。中醫範疇的腎包含了現代醫學的生殖泌尿系統、生長發育骨骼系統,內分泌免疫系統等,而腎俞是腎氣疏通出入的地方,所以如果能常保腎俞溫暖,便可保養腰部,遠離腰痛了。建議可以兩手互相對搓,待手心發熱後放在腰部腎俞處按摩或熱敷約3~5分鐘,可以早晚各做1~2次。(推薦閱讀:滋補腎精,按摩顧腎3穴位) 每個人多少都有腰痛問題,上班族坐姿不良造成的腰痛,家庭主婦醫療護腰做家事彎腰不慎閃到腰,中老年人因秋冬溫差大引發腰痛復發……腰痛問題若長期沒處理好,還會演變成坐骨神經痛。 中醫師陳朝龍表示,民眾在家自己透過按摩穴位的方式,可以緩解腰痛發作時的不適。人體有4個「腰痛奇穴」,分別在手部、腿部和臀部上: 1.手部/腰腿點在古代《黃帝內經》中有提到「刺腰痛論」,咳嗽會腰痛是牽涉到「橫絡」,橫絡是身體的帶脈,位於腰部附近;要舒緩腰痛,《黃帝內經》提到經外奇穴,可按壓手背2個點:第一點是在第二、三掌骨的底部,第二點是在第四、第五掌骨的底部。陳朝龍說,這2點「腰腿點」,對於所有腰痛都好用,適度按壓能緩解腰痛。 2.腿部/委中穴中醫有句話「腰痛委中求」。委中穴位在膝蓋後直線中點,也就是膝膕的正中間,腰痛時別忘按壓此穴。 3.臀部/環跳穴、秩邊穴秩邊穴屬於足太陽膀胱經,環跳穴是足少陽膽經。

坐姿扭轉:坐在椅子上,雙手放在膝蓋上方。慢慢轉動上半身,向右轉到極限,保持5秒鐘,然後向左轉到極限,保持5秒鐘。重複此動作10次。 前屈伸展:站立,雙腿舒展開,舉起雙手向上伸展。然後向前彎曲身體,伸展腰部醫療護腰。保持5秒鐘,然後緩慢站起來。重複此動作10次。 這些伸展運動可以在復健期間進行,也可以作為預防措施來進行。重要的是,要確保在進行伸展運動時,不要過度拉伸或用力。 如果感到任何不適,應停止運動並尋求專業意見。同時,

疼痛感會傳導至臀部或下肢,造成 下肢麻、痛、無力情形,產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療: 1. 臥床休息:幫助背部肌肉放鬆,促進受傷肌肉修復,降低腰椎間盤的壓力,減輕神經的壓 迫及發炎。 2. 藥物治療:適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑,控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療:包括電療、冷熱敷等,電療是利用電刺激,醫療護膝推薦使肌肉細胞規律運動,緩解肌肉硬 化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內,有止痛和消腫;而熱敷較適用於亞急性及慢 性期,改善局部循環,增進復原。 4. 背架、束腹:限制脊椎活動,保持良好姿勢,減輕椎間盤醫療護膝推薦、肌肉、韌帶、關節受到外來壓 力。 5. 骨盤牽引:對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄,有助拉開椎體間的距離,減輕對神經的壓 迫,減緩疼痛症狀。 6. 針灸:促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩:幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉,促進血液循環及組織復原。

 



附錄三 11.足部輔具 11-1鞋 □矯正鞋(糖尿病用) * □特製矯型皮鞋* 11-2.鞋內墊 □鞋內墊 只(含製模) * □鞋內墊 只(不合製模) * □腳弓墊* □外(內) 楔墊* □足後跟矽膠墊 (附量測表) □全足矽膠墊(附量測表) □腳拇指外翻固定器(註明左、右側) □拇指外翻日間繃帶(註明左、右側) □拇指外翻夜間支架(註明左、右側) 12.醫療護腕推薦上下肢支架類 12-1□上肢支架-伸腕支架 (附量測表) 12-2□髖關節外展支架(可調整式) (註明左、右側) 12-3下肢支架 □髖膝踝足支架(直桿式) * □膝關節支架 □膝踝足支架(直桿式) * □髕骨承重支架* 12-4下肢踝足支架 □踝足支架(直桿式) * □踝足支架(PP式) * □踝足支架(PP量製式) * □足踝裝具(U.C.B.L) * 13.上下肢義肢(具肢障身障證明) 13-1.上肢義肢 □美觀性肘上義肢一左側 □美觀性肘上義肢一右側 □美觀性肘下義肢一左側 □美觀性肘下義肢一右側 □部分手掌義肢 □美觀手套(上肢截肢患者使用配件) □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一



 四、 會議說明: 脊椎側彎易發生於國中與國小年齡之兒童,尤以女孩為最。女孩青春期早 於男孩,醫療護膝推薦於小學階段脊椎側彎比率高於男孩、總發生率亦高於男孩。穿戴脊椎 側彎矯正背架成功與否,除了背架設計製作精確度外,夜間是否持續穿著,是 為關鍵之一。因此,國外持續發展研究各式樣的夜間矯正背架。 本次學術示範研習會之夜間矯正背架樣式為日本瀨本喜啓醫學博士及永野 徹社長所共同開發之「SNNB (Semoto Nagano Night-time Brace)」,不僅可改善使 用者的夜間睡眠品質醫療護膝推薦且易於穿脫,並能提升義肢裝具師調整側彎背架時的方便 性。本研習會將詳細介紹脊椎側彎夜間背架的功能、評估,包含製作理論基礎、 3 如何打模、修模、試穿等示範教學及臨床使用實證。會中亦透過使用者(model) 實際試穿體驗,參與學員將可更深入了解脊椎側彎夜間背架的作用。 本研習會內容由淺入深,涵蓋理論、評估與實務,是一場非常難得的研討 課程,竭誠歡迎義肢裝具師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師及輔具相 關從業人員等,踴躍報名參與。 五、 主辦單位: (一)主辦:台灣義肢裝具學會、台灣人工肢體及輔具研究學會 (二)合辦:臺北榮民總醫院身障重建中心、

 



兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言,孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾,無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜

 提醒,肩頸疼痛時,若伴隨手臂、以及面部五官的疼痛症狀,且止痛藥吃了常無效,就有可能要懷疑是否為頸因性頭痛,並至神經內外科或復健科接受頸部X光檢查。 預防老人跌倒也要從脖子下手有些醫師認為,脖子內有許多神經感受器,是各種感覺輸入腦部的重要橋梁,因此脖子也會影響到身體的平衡感。臨床上也發現,平衡出問題的患者有時候可以透過脖子肌群的放鬆使症狀獲得改善,有的時候也可靠觀察患者走路是否平穩來發現頸椎功能是否正常。 林婆婆平時在鄉下種菜,醫療頸圈因為彎腰拔菜常感到手麻,被診斷出有腕隧道症侯群。可是手術後,手麻的問題還是沒有解決。高崇蘭發現婆婆走路有些不穩,覺得奇怪,便請她去做頸部核磁共振檢查,才發現原來手麻是頸椎神經被壓迫到而引起,為她安排開刀。 周適偉也在問診中發現有些病患常有跌倒的問題,進而察覺患者平衡功能較差。經過脖子治療及肌力、柔軟度的訓練後,再測試患者的平衡功能,就會發現有明顯改善。 他建議,如果想要預防老人家跌倒,除了改善家中的擺飾之外,也可以從訓練頸控制能力著手。

註三十一、謝章優(2003)。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日,取自關節炎護膝 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄(1998)。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊,15(5),25-34。頁 32。 註三十三、林季福(2004)。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福(2004)。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, (2006). Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.(2014). New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言,孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾,無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題,



關節炎是一種疾病,通常會引起關節的疼痛和發炎。關節是連接兩個或多個骨頭的結構,是身體運動和活動的重要部分。 有許多種不同類型的關節炎,包括風濕性關節炎、骨性關節炎、強直性脊椎炎、痛風等等。 關節炎支架的症狀可能包括關節疼痛、僵硬、紅腫、熱感、肌肉萎縮和關節功能受損等。疼痛和其他症狀的嚴重程度因人而異, 也取決於關節炎的類型和影響的關節數量。

坐姿扭轉:坐在椅子上,雙手放在膝蓋上方。慢慢轉動上半身,向右轉到極限,保持5秒鐘,然後向左轉到極限,保持5秒鐘。重複此動作10次。 前屈伸展:站立,雙腿舒展開,舉起雙手向上伸展。然後向前彎曲身體,伸展腰部醫療護腰。保持5秒鐘,然後緩慢站起來。重複此動作10次。 這些伸展運動可以在復健期間進行,也可以作為預防措施來進行。重要的是,要確保在進行伸展運動時,不要過度拉伸或用力。 如果感到任何不適,應停止運動並尋求專業意見。同時,

列為每年學生檢查的必要項目。 對於未來可能研究方向,可分為四大方向,包括:發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先,對於自發性脊椎側彎的發生原因,有學者 將它定義為遺傳性疾病(註三十六)。就目前為止,學者從基因觀點研究脊椎側 彎問題的不多關節炎護膝,希望將來科技進步,能夠將脊椎側彎病患的基因加以解密,或找 出適合的基因療法或發明藥物,希望能加以減緩脊椎側彎的惡化問題。其次,背 架的矯正方式及材質也是有改進的空間,多數的背架都需長期的穿戴,造成許多 患者因疼痛而半途而費,並產生許多副作用。第三、外科手術因為是侵入性的治 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 7 療,手術前需要考慮的因素太多,除了考慮開刀的風險之外,手術後仍需考慮復 建及其他副作用,因此,需投入更多相關手術技術進一步研究。