簡單記事筆記: 7月 2024

2024年7月31日星期三

腰椎或其中兩者同時發生。脊椎正常是由上而下一直線，左右兩側的肌力是平衡的，若當一側肌力大於另一側時，造成上下的脊椎往同側彎曲，形成一個 C 形的曲線，若是處於更複雜的情況，可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況

國立臺東大學教育研究所。頁 42。註六、同註五。註七、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私立長庚大學機械工程研究所。頁 2。註八、同註七。註九、同註五。註十、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。研習資訊，15（5），25-34。頁 30。註十一、吳子宏、李勝雄（1998）。關節炎護膝國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 8 研習資訊，15（5），25-34。頁 31。註十二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私立長庚大學機械工程研究所。頁 3。註十三、同註十。註十四、同註二。註十五、同註十。註十六、李秀清（2011）。脊柱側彎的物理治療。2014 年 9 月 23 日，取自 http://www.postal.com.tw/網站衛教單張/復健科/脊柱側彎之物理治療.htm。註十七、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 46。註十八、同註十一。註十九、同註十一。註二十、同註十一。註二十一、同註十一。註二十二、同註十七。註二十三、林季福（2004）。

人的身上量體最大的肌肉就是臀部，只要把臀部肌肉放鬆，全身也獲得緩衝。所以按壓環跳穴和秩邊穴，能顯著緩解痠痛。現代人無論是上班族或學生，常常在桌子前一坐就是好幾個小時，我們都知道久坐是不利人體健康的行為，那麼，除了要記得能夠不時離開座位，做點伸展運動或走動外，如何保持正確的坐姿，以減少對身體的傷害，也是非常重要的。以下將正確坐姿分成7個分解動作，不管有無椅背都適用，一步一步改善您的坐姿。 1. 臀部與膝蓋的位置擺放坐在椅子上時，髖關節與膝關節的角度是保持正確坐姿的重點，醫療護腰膝蓋彎曲的角度最好保持90度， 2. 雙腳要平踏地面確保您的雙腳都能夠平踏在地面上，不要以腳背外翻等姿勢支撐自己，如果椅子過高，可以放個小板凳讓腳能夠踏在上面，可避免想從椅子上離開時，不小心扭到腳踝。 3. 身體坐正上半身挺直人坐著的時候，身體主要承受體重的部位在骨盆，而骨盆的下半部有兩塊稱為坐骨(Ischial tuberosity，坐骨結節或坐骨隆起)的骨頭，正確的坐姿應該讓上半身與坐骨保持一直線，您可以調整臀部擺放的位置，同時上半身挺直，來達成骨盆的正確受力位置。如果坐姿太過前傾，您的下背部會因拱起而造成肌肉保持在緊張的狀態，因此造成痠痛；若坐姿過於往後，呈現整個身體下陷的姿勢，一樣會引起痠痛以及椎間盤的損傷。 4. 下背部與脊椎人體的脊椎不是一直線，而是有弧度的，在正確坐姿下，下背部應該會呈現自然往前彎曲的弧度，您可以將一隻手伸向下背部，在下背部與椅背間，應該會有可讓手穿過去的空隙。如果您的核心肌群比較無力，可以買腰部靠墊，減輕肌肉壓力的同時，也能保持正確的坐姿。但千萬不要隨便拿個枕頭或軟墊就充當椅子的靠墊，因為可能會過於柔軟，而沒有足夠的支撐力去協助脊椎保持正確的角度。 5. 深呼吸幫助挺直身體深呼吸之所以能讓您保持正確坐姿，要歸功於橫膈膜，因為橫膈膜是呼吸時的重要構造，當您吸氣時，橫膈膜會進行垂直運動來配合胸腔的擴大，也能幫助您直起身子，避免駝背。另外，透過腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing)，可以更有效地幫助坐姿的維持。 6. 不要聳肩會痠痛在坐著打電腦的情況下，很容易不自覺會聳肩。長時間地聳肩容易引起斜方肌(Trapezius)的痠痛，因此要調整肩膀的位置，不要貼近耳朵，肩膀保持自然放鬆。 7. 頸椎壓迫頸圈不要駝背駝背常跟聳肩同時發生，在用電腦或看書時，頭可能會不自主地往前傾，此時脊椎為了支撐頭部而彎曲，脊椎長時間地彎曲，便會產生駝背(Kyphosis)。因此，把頭收回來，讓耳朵與肩膀對齊。如果您無法完全做到此動作也沒關係，每個人肢體的活動度都有差異，重點是盡量在能力所及之下，達成正確的坐姿。

三摺疊式盲杖支二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之視障身心障礙證明正本(新制 ICF 第二類 01))得替代診斷書。四四腳手杖支二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得以身心障礙證明正本醫療護腕推薦替代診斷書。五拐杖（鋁合金）付二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得以身心障礙證明正本替代診斷書。六拐杖（不銹鋼）付二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者醫療護腕推薦，得以身心障礙證明正本替代診斷書。七摺疊式助行器（鋁合金）台二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)證明者，得以身心障礙證明正本替代診斷書。

2.振興公園地下停車場：臺北市北投區天母西路 112 號。脊柱側彎汐止國泰綜合醫院醫療頸圈復健科物理治療組編印著作權人：汐止國泰綜合醫院復健科物理治療本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 ■定義脊柱側彎是指一種脊椎的變形問題，脊椎正常由從正面看來一條鉛直線，而側彎以後變形為左右彎曲的曲線VISTA頸圈，可能是一個或是多個連續側彎造成的，可能發生在頸椎、胸椎、腰椎或其中兩者同時發生。脊椎正常是由上而下一直線，左右兩側的肌力是平衡的，若當一側肌力大於另一側時，造成上下的脊椎往同側彎曲，形成一個 C 形的曲線，若是處於更複雜的情況，可能會有兩個 C 形而造成 S 形的狀況，也就是我們所稱的脊柱側彎。 ■病因造成的原因大致可以分為以下兩種：結構性問題(Structural Scoliosis):由病變所引起不可逆的脊柱側彎，例如神經肌肉疾病(小兒麻痺、脊髓損傷、進行性的神經肌肉疾病)、骨病變疾病或自發性疾病。非結構性問題(Non-structural Scoliosis):又稱為功能性或姿勢性的脊柱側彎，多為由雙腳不等長、不良的姿勢習慣及肌肉不平衡所造成的，是有機會再矯正回正常姿勢的。 ■評估脊柱側彎的病人，外表上看來會有以下幾點：

四、會議說明：脊椎側彎易發生於國中與國小年齡之兒童，尤以女孩為最。女孩青春期早於男孩，醫療護膝推薦於小學階段脊椎側彎比率高於男孩、總發生率亦高於男孩。穿戴脊椎側彎矯正背架成功與否，除了背架設計製作精確度外，夜間是否持續穿著，是為關鍵之一。因此，國外持續發展研究各式樣的夜間矯正背架。本次學術示範研習會之夜間矯正背架樣式為日本瀨本喜啓醫學博士及永野徹社長所共同開發之「SNNB (Semoto Nagano Night-time Brace)」，不僅可改善使用者的夜間睡眠品質醫療護膝推薦且易於穿脫，並能提升義肢裝具師調整側彎背架時的方便性。本研習會將詳細介紹脊椎側彎夜間背架的功能、評估，包含製作理論基礎、 3 如何打模、修模、試穿等示範教學及臨床使用實證。會中亦透過使用者（model）實際試穿體驗，參與學員將可更深入了解脊椎側彎夜間背架的作用。本研習會內容由淺入深，涵蓋理論、評估與實務，是一場非常難得的研討課程，竭誠歡迎義肢裝具師、復健科醫師、物理治療師、職能治療師及輔具相關從業人員等，踴躍報名參與。五、主辦單位： (一)主辦：台灣義肢裝具學會、台灣人工肢體及輔具研究學會 (二)合辦：臺北榮民總醫院身障重建中心、

出院後日常活動正確的頸部姿勢讓手術後的頸部得到良好的保護及瘉合，下列幾個日常活動圖片及說明，提供您做為參考。正確姿勢重點說明錯誤姿勢站或坐時：收下巴後頸部伸直，站立時再加挺胸

8. 運動治療：適當運動增加肌肉的柔軟度與關節靈活度，改善腰腹部肌肉強度、耐力醫療護膝推薦。二、肩頸疼痛 (一) 成因：貨物搬運人員頸肩部位，因姿勢不良、重複性動作、精神壓力、醫療護膝推薦休息不足產生過度疲勞，形成肩頸部肌筋膜疼痛症候群。常見症狀在單側或兩側的肩頸僵硬及疼痛，同時產生一個或數個壓痛點，嚴重更可誘發頭痛。 (二) 治療： 1. 藥物治療：非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，有鎮痛、消炎和鬆弛肌肉。 2. 物理治療：包括電療、冷熱敷等、頸部牽引與運動治療等。急性期治療舒緩疼痛、降低肌肉僵硬。急性期過後，適時的運動介入，讓肩頸之肌肉放鬆及肌力訓練，加強頸部關節之穩定度，避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀在復發。 4 三、肩關節疼痛 (一) 成因：因搬運作業重複性的手臂上舉，易形成肩峰與肱骨頭之間肩旋轉肌群之發炎。醫療護膝推薦當肩部受傷疼痛而不敢活動導致粘黏，肩關節活動受限，稱為冰凍肩。常發生五十歲左右的中年人，

家屬也可在旁將一手放在病人肩部、一手放在臀部協助翻身。 (三)上下床：早期下床很重要，可以預防術後併發症。如有頸架，可在頸架固定好後再下床，下列介紹二種可減輕疼痛的翻身方法。運動方式運動圖示 1.首先翻轉側身靠近一側床緣並且雙膝彎曲。 2.用肘部和另一手撐起身體，同時雙腳離床著地。執行過程中仍保持耳、醫療護腕推薦肩成一直線。 ★上床方式則與下床步驟顛倒衛教小組 NF0270201 2 二、出院後日常活動正確的頸部姿勢讓手術後的頸部得到良好的保護及瘉合，下列幾個日常活動圖片及說明，提供您做為參考。正確姿勢重點說明錯誤姿勢站或坐時：收下巴後頸部伸直，站立時再加挺胸。 ★切記！不可在椅子上睡著了。拿、放高處東西時：用椅子或梯子墊高，避免目標物高於過於頭，也不可長時間仰著脖子及伸長手臂。

減少體重，控制體態：減去過多的體重，不僅可以免去關節過度的摩擦損壞，也能幫助身體遠離肥胖疾病、擁抱健康。重複使用的關節需要放鬆：也許因為工作或運動需要大量使用關節，但記得過程中要做好防護措施，結束後也要舒緩放鬆。好好養傷、復健：關節處受傷更要好好養護，關節炎支架擁有足夠的休息與復健才能讓關節常保健康。二、退化性關節炎症狀有哪些？掌握關節退化病程好就醫！基本上退化性關節炎手指、膝蓋退化症狀差不多，整體來說可分成下列4級，每級的骨頭退化症狀與疼痛程度都不同。（一）退化性關節炎第1級症狀狀態：關節表面的軟骨開始產生軟化或凹洞等磨損症狀：關節輕度發炎，出現輕微痠痛、紅腫、緊繃、疼痛感（二）退化性關節炎第2級症狀狀態：軟骨走向纖維化症狀：起床時關節會僵硬緊繃，在氣溫變化或活動時關節會出現無力及中度疼痛感（三）退化性關節炎第3級症狀狀態：軟骨已碎片化症狀：

關節炎的治療通常包括控制疼痛和發炎、保持關節運動和靈活性、進行運動和物理治療、服用特定的藥物和接受必要的手術。此外，保持適當的體重和健康的生活方式也有助於減輕症狀並改善病情。關節炎支架是一種醫療器械，通常用於支撐和穩定患有關節炎支架的關節。這些支架通常是由可塑性材料、金屬或其他材料製成，並且可以固定在患者的身體上，以幫助減輕疼痛、炎症和其他與關節炎相關的症狀。

醫療支架可以用於多種情況，如：運動傷害：運動員在參加運動時，可能會因為運動過度或錯誤的動作而受傷，醫療支架可以提供額外的支撐和保護，幫助減輕疼痛，促進傷口癒合和康復。關節炎：關節炎是一種慢性疾病，醫療支架可以穿戴在關節周圍，以提供額外的支撐和穩定，減輕疼痛和改善關節運動能力。脊椎問題：脊椎問題可能導致脊柱變形或壓迫神經，醫療關節炎支架可以穿戴在背部，以提供額外的支撐和穩定，減輕疼痛和改善姿勢。不同種類的醫療支架具有不同的功能和適用範圍，需要根據患者的狀況和需求進行選擇和使用。醫療支架的使用應該在醫生的指導下進行，以確保安全和效果。

強化肌肉肌力和耐力。 5. 改善肢體活動的協調性及靈活度。 6. 適當保護避免反覆受傷。肆、搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理：一、搬運作業人員防範對策

□鋁合金高背特製輪椅後輪尺寸：□14 吋 □20 吋 ● ● ● □其他(請詳述): 註: 上述特製輪椅座深都為 16 吋、後輪型式都為實心胎。 ●為有此功能、x 為無此功能、空白為可選配。 7.特製輪椅配件規格：扶手形式 □固定式 □後掀式 □全拆式扶手樣式 □全長式 □近桌式扶手輪圈型式 □一般型 □波浪型 □加裝凸把(蓮花輪)醫療護膝推薦附加桌板 □有 □無評估單位：評估人員：職稱：評估日期：座寬註:本表由復健科醫師、骨科醫師、神經科醫師、身障醫療相關科別醫師、醫療護膝推薦物理治療、職能治療專業醫事人員填具。評估單位用印附錄五一般輔具量測表(參考範例) 基本資料：量測日期：年月日 1.姓名： 2.性別：□男 □女 3.身分證字號： 4.生日：年月日 5.診斷： 6.寄送地址：輔具配置：輔具種類量測參考值四柱式頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號量測頸圍 S 號：頸圍 26～30 公分。 M 號：頸圍 28～36 公分。 L 號：頸圍 34～44 公分。

手臂與腰部距離不等距或胸廓不對稱等現象，來判斷嚴重程度及側彎方向。物理治療的目的 1.矯正側彎的角度，或延緩惡化的速度 2.加強肌肉力量，穩定並建立新姿勢 3.交導正確的姿勢與生活習慣，預防脊柱側彎惡化 4 改善脊柱側彎的後遺症，如腰痠背痛或疲勞等症狀治療計畫 1.熱敷：放鬆軟組織 2.功能性電刺激：強化击側不足之肌力或放鬆凹側僵硬之肌肉 3.關節炎護膝伸展運動：放鬆凹側僵硬之組織 4.肌力訓練：強化击側肌力不足的肌肉 5.穿戴矯正背架或手術治療之轉介建議禁忌與注意事項：一般而言，被診斷為脊柱側彎的青少年中，約有 10％的患者會持續惡化，而需要進一步治療。通常脊柱側彎角度在 20 度以下者，僅需觀察和定期復健追蹤，成長中小孩若側彎角度在 25-40 度，則需要配合使用特殊背架治療，一旦穿上背架，必須穿到骨骼成熟為止，男孩約於 18 歲，女孩約於 16 歲時才可停止治療，治療期間除了洗澡和大動作的運動外，都要長時間穿著背架。若脊柱彎曲的角度在 40 度以上者，必須接受手術來矯正及固定。由於姿勢性的脊柱側彎是漸進性的，早期並無任何不舒服的感覺，且由於衣服遮蔽的關係，父母難以察覺。通常直到父母或老師發覺小孩肩膀、

M 號：歐規 39-42。 L 號：歐規 43-46。 XL 號：歐規 47-50。全足矽膠墊尺寸：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號鞋子號碼 S 號：歐規 37-38。 M 號：歐規 39-40。 L 號：歐規 41-42。 XL 號：歐規 43-44。 XXL 號：歐規 45-46。伸腕支架 □左 □右尺寸：□S 號 □M 號 □L 號請註明左右側量測第 2~5 指手掌寬 S 號：頸椎壓迫頸圈手掌寬介於 2.5~3 英吋。 M 號：手掌寬介於 3.5～4 英吋。 L 號：手掌寬介於 4～4.5 英吋。附錄四國軍退除役官兵輔導委員會會榮家(分院) 榮民服務處特製輪椅評估表基本資料：評估日期：年月日 1.姓名： 2.性別： □男 □女 3.身分證字號： 4.生日：年月日 5.診斷: 6.寄送地址： 7.障礙級別：□無手冊 □輕度 □中度 □重度 □極重度 8-1. 是否領有身心障礙手冊/證明：□無 □有 8-2.(舊制)充氣頸圈身心障礙手冊類別： □肢體障礙：□上肢(手) □下肢(腳) □軀幹 □四肢 □視覺障礙 □聽覺機能障礙 □平衡機能障礙 □聲音或語言機能障礙 □智能障礙 □重要器官失去功能 □顏面損傷者 □植物人 □失智症 □自閉症 □慢性精神病患者 □頑性(難治型)癲癇症

2. 增加身體組織延展性、柔軟度。 3. 增加關節活動度。 4. 強化肌肉肌力和耐力。 5. 改善肢體活動的協調性及靈活度。 6. 適當保護避免反覆受傷。肆、搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理：一、搬運作業人員防範對策 (一)雇主注意事項 1. 雇主對搬運作業環境規劃，醫療護膝推薦注意工作檯的高度及深度，避免長期彎腰或伸長身體姿勢。 2. 貨物擺放環境動線，減少不必要的雜物推放。 3. 搬運作業排班作息採輪調制度，避免長期同一反覆性工作，降低暴露風險等。 4. 規定每件搬運物體最大體積及重量上限。 5. 提供及訓練員工正確使用機械輔助設備，如：手推車、千斤頂、升降機、搬運車、起重機等，減少體力負擔。 7 6. 教導員工腰背保健衛生教育，正確搬運姿勢，施力方式，並利用運動練習養成習慣，推廣工作前或中間休息時間做健身柔軟體操。

十七不銹鋼輪椅（塑膠輪圈）台三年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、醫療護腕推薦植物人(新制 ICF 第一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10)，得以身心障礙證明正本替代診斷書。十八不銹鋼特製輪椅（活動扶手、活動踏板）醫療護腕推薦台三年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師開立之診斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。十九不銹鋼特製輪椅(活動扶手、升撥腳靠) 台三年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師開立之診斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。二十不銹鋼加重型輪椅(固定扶手,踏板) 台三年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師開立之診斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。二一不銹鋼加重型特製輪椅(活動扶手,踏板) 台三年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師開立之診斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。

不僅可以免去關節過度的摩擦損壞，也能幫助身體遠離肥胖疾病、擁抱健康。重複使用的關節需要放鬆：也許因為工作或運動需要大量使用關節，但記得過程中要做好防護措施，結束後也要舒緩放鬆

坐姿扭轉：坐在椅子上，雙手放在膝蓋上方。慢慢轉動上半身，向右轉到極限，保持5秒鐘，然後向左轉到極限，保持5秒鐘。重複此動作10次。前屈伸展：站立，雙腿舒展開，舉起雙手向上伸展。然後向前彎曲身體，伸展腰部醫療護腰。保持5秒鐘，然後緩慢站起來。重複此動作10次。這些伸展運動可以在復健期間進行，也可以作為預防措施來進行。重要的是，要確保在進行伸展運動時，不要過度拉伸或用力。如果感到任何不適，應停止運動並尋求專業意見。同時，

頸圈在頸椎復健中可以起到一定的輔助作用，但須在醫生或復健師的指導下使用，並且應該根據個人情況和症狀選擇合適的頸圈。以下是頸圈在頸椎復健中的幾個方面的應用：穩定頸椎：如果頸椎受到損傷或創傷，使用頸圈可以穩定頸椎，減少頸部運動，幫助頸部肌肉和組織恢復和療癒。這對於頸椎的損傷和疼痛治療非常有益。減輕頸部負擔：長時間的坐姿或電腦工作容易引起頸部肌肉緊張和疲勞，使用頸椎壓迫頸圈可以減輕頸部負擔，幫助頸部肌肉放鬆，減輕疼痛和不適。預防頸部傷害：運動或其他高風險活動時，使用頸圈可以幫助頸部受到保護，預防頸部損傷和創傷。然而，使用頸圈也存在一些潛在的風險。如果使用不當或長時間使用，頸圈可能會加劇頸部肌肉的衰弱，導致頸部運動範圍減少，甚至增加頸椎受損的風險。因此，在使用頸圈進行頸椎復健時，一定要注意使用時間和頻率，避免對頸部造成不良影響。最好是在醫生或復健師的指導下使用，並盡可能結合其他復健治療措施，如運動療法和物理治療等，以達到最佳的復健效果。

疼痛感會傳導至臀部或下肢，造成下肢麻、痛、無力情形，產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療： 1. 臥床休息：幫助背部肌肉放鬆，促進受傷肌肉修復，降低腰椎間盤的壓力，減輕神經的壓迫及發炎。 2. 藥物治療：適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑，控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療：包括電療、冷熱敷等，電療是利用電刺激，醫療護膝推薦使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內，有止痛和消腫；而熱敷較適用於亞急性及慢性期，改善局部循環，增進復原。 4. 背架、束腹：限制脊椎活動，保持良好姿勢，減輕椎間盤醫療護膝推薦、肌肉、韌帶、關節受到外來壓力。 5. 骨盤牽引：對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄，有助拉開椎體間的距離，減輕對神經的壓迫，減緩疼痛症狀。 6. 針灸：促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩：幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉，促進血液循環及組織復原。

減少體重，控制體態：減去過多的體重，不僅可以免去關節過度的摩擦損壞，也能幫助身體遠離肥胖疾病、擁抱健康。重複使用的關節需要放鬆：也許因為工作或運動需要大量使用關節，但記得過程中要做好防護措施，結束後也要舒緩放鬆。好好養傷、復健：關節處受傷更要好好養護，關節炎支架擁有足夠的休息與復健才能讓關節常保健康。二、退化性關節炎症狀有哪些？掌握關節退化病程好就醫！基本上退化性關節炎手指、膝蓋退化症狀差不多，整體來說可分成下列4級，每級的骨頭退化症狀與疼痛程度都不同。（一）退化性關節炎第1級症狀狀態：關節表面的軟骨開始產生軟化或凹洞等磨損症狀：關節輕度發炎，出現輕微痠痛、紅腫、緊繃、疼痛感（二）退化性關節炎第2級症狀狀態：軟骨走向纖維化症狀：起床時關節會僵硬緊繃，在氣溫變化或活動時關節會出現無力及中度疼痛感（三）退化性關節炎第3級症狀狀態：軟骨已碎片化症狀：

什麼是骨關節炎(退化性關節炎)?骨關節炎就是所謂的退化性關節炎，它是所有關節炎中最常見的一種。它通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上，發生退化性的關節病變。在70歲以上的老人中，有70%的人會在X光片上，看到骨關節炎的變化，但卻只有約一半的人會產生不舒服的症狀。骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人，會有關節活動上的限制和困難。造成骨關節炎的原因骨關節炎是由於關節軟骨的退化所致。而造成軟骨退化的原因則是多發性的。有部份的骨關節炎是由於基因的遺傳所造成，而這種特殊基因上的缺陷，會使得體內合成軟骨組織所需的胺基酸發生改變，進而使得軟骨組織提早退化，造成骨性關節炎。故目前醫學的研究重點，即是著重在了解這種基因上的缺陷，會對軟骨細胞造成何種生化上及功能上的改變。這些努力將有助於了解骨關節炎的形成原因。骨關節炎的影響骨關節炎是最常見的關節炎，目前關節炎支架在美國有大約一仟六佰萬的骨性關節炎患者。幾乎所有超過75歲的老年人，都至少有一個關節發生骨性關節炎的變化。在年輕的人口中，女性比男性容易得到骨性關節炎。骨關節炎的診斷由於骨性關節炎相當地常見，因此病人如果有持續性的關節疼痛，我們就必須考慮骨關節炎的可能性。而骨關節炎也可由身體的檢查、X光片的診斷來獲得診斷。除此之外，骨關節炎也可和其它類型的關節炎，同時發生在同一個關節上。骨關節炎的治療骨關節炎的治療可包括藥物學的及非藥物學的二大類治療方法，這兩種方法都可有效地解除病人的關節疼痛，並改善關節的活動性。

搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時，以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰；抬放重物時不可扭轉腰部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢，任何靜態姿勢維持一段時間

脊椎外科手術脊椎外科手術通常是用來治療嚴重的脊椎問題，例如脊椎畸形、脊椎退化等等。這種方法通常是在脊椎矯正無效或無法治療的情況下使用。脊椎外科手術脊椎側彎是一種常見的脊椎畸形，也稱為脊柱側彎或脊椎偏曲。它是一種脊椎的非正常曲度，通常表現為脊椎向一側彎曲。脊椎側彎可能會導致身體姿勢不正常，引起腰痛、背痛等不適。在一些嚴重的情況下，脊椎矯正器脊椎側彎可能會影響呼吸和內臟的功能，因此需要進行治療。脊椎側彎的原因不完全清楚，但可能與遺傳、神經肌肉疾病、環境因素等多種因素有關。大多數情況下，脊椎側彎會在兒童和青少年時期開始發展，並且可能會隨著時間的推移而加劇。因此，早期診斷和治療脊椎側彎非常重要。

年紀確實是導致罹患退化性關節炎的重要因素之一，但並非銀髮族的專利，下面帶你來看有哪些好發族群，如果你恰好是高風險族群，更不能錯過文章下半部關於治療的建議與保養方式喔！退化性關節炎的好發族群1.銀髮族台灣的退化性關節炎人口比例高，主要好發於50歲以上的中老年群體，我們可以從各個年齡層的比例分布狀況來評估患病的風險值： 40歲以上：1-2成50歲以上：4-5成60歲以上：5-6成70歲以上：7成以上由此可知，退化性關節炎幾乎是大部分長者都會面臨的問題，需要你我共同來了解退化性關節炎治療與照護的相關知識。 2.肥胖族當我們正常行走時，關節炎支架單側膝關節就需要承受1.5倍體重的重量，因此過度的重量會讓承重關節、軟骨的負擔增加，進而產生大量磨耗，可能導致關節提前老化，出現退化性關節炎症狀，因此也是退化性關節炎常見的族群之一。（想減重又怕造成關節損傷怎麼辦？提供專業的建議給您參考：關節不適?別忽略體重所帶來的困擾!專家教你這樣選擇運動!）（若您需要專業人員協助改善體重困擾，歡迎參考逆糖減脂療程）3.勞工與運動員因為職業關係，需要高強度且長期使用身體關節（例如：搬運負重、高強度反覆訓練、久站／久蹲等），不僅會過度消耗關節中的軟骨，也可能會因為受傷導致關節損害。 4.更年期後女性比起男性，女性更容易患上退化性關節炎，這是因為家務勞動長期多由女性處理，加上更年期停經後會出現骨質疏鬆的現象，這些都是導致退化性關節炎症狀提前找上婦女的原因，比例上來說，女性會比男性高出2倍左右。關於骨頭退化症狀與關節生病後會對生活造成什麼影響？建議家中有長輩，甚至自己就是患者的朋友們，必須要關注接下來的病程資訊。以上是退化性關節炎的相關資訊，希望內容涵蓋的病理、治療與保健知識能為您帶來幫助，儲值健康的本錢從呵護關節開始，若您希望能透過不動刀的方式擺脫關節疼痛與不便，想藉由I CARE PRP+優適骨重新找回行動靈活的人生，歡迎您點擊下方按鈕進入頁面預約，後續將有專人為您服務。

2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。三一膝上義肢－左側具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附正本驗證；新制第七類-神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。三二膝上義肢－醫療護腕推薦右側具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附正本驗證；新制第七類-神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。三三 PF 部分足義肢具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附正本驗證；新制第七類-神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。三四 SM 珊姆式義肢具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附正本驗證；新制第七類-神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。三五肘下手鉤義肢（自體驅動式）具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院 1.頸椎壓迫頸圈具效期內之肢體障礙證明(檢附正本驗證；新制第七類-神經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。

台大醫學系骨科兼任助理教授張定國主任【學歷】・陽明大學工學博士・台大醫學院醫學系【現職】・關節炎護膝馬偕醫院脊椎骨科主任・馬偕醫院高壓氧中心主任・馬偕醫院資深主治醫師・部定助理教授・台灣脊椎外科醫學會理事【經歷】・骨科專科醫師・外科專科醫師・中華民國高壓暨海底醫學會專科醫師・台灣脊椎外科醫學會監事彭伊君物理治療師【學歷與認證】・臺灣大學物理治療學系碩士・STOTT PILATES® (臨床復健) 授證講師・STOTT PILATES® (臨床復健) 四級全認證國際教練證照・STOTT PILATES® (體適能) 七級全認證國際教練證照・Merrithew® ZEN‧GA 墊上/器械一級國際教練證照・Merrithew® 筋膜動作國際教練證照・Halo® 研習結訓・Redcord® Neurac Level 1&2 懸吊系統國際證照・Kinetic Control 動作治療師證照・美國運動醫學會 ACSM 認證個人教練【現職】・群康彼拉提斯國際講師【經歷】・實康復健科診所物理治療師・臺大醫院物理治療師・台北市立聯合醫院社區復健物理治療師・台北市立啟明學校物理治療師・鐘樓怪人表演場邊物理治療師・全國大專盃柔道賽場邊物理治療師・

POWERLIFE 彼拉提斯教室彼拉提斯健康顧問及訓練課程總監・永安診所復健彼拉提斯老師・伊甸基金會彼拉提斯老師・關節炎護膝乳癌防治基金會運動指導老師・天母區英語授課彼拉提斯老師 (Pilates in English) 【學分認證】台灣復健醫學會繼續教育學分積分申請中中華民國物理治療師公會全國聯合會繼續教育學分積分申請中中華民國職能治療師公會全國聯合會繼續教育學分積分申請中中華民國護理師護士公會全國聯合會繼續教育學分積分申請中 ※以上各專業實際積分點數將依各認證單位回函即時更新於課程官網上。【報名方式】 1. 請連結至藍海學苑進行報名： https://www.hnl.com.tw/course_detail.php?pid=793 2. 於報名方案中，選擇您想要的報名方式：個人報名方案：放入選課單即可結帳，完成報名。團體報名方案：放入選課單，需填寫同團夥伴的Email及相關資訊，確認後即可結帳完成報名。 (備註)選擇【團體報名】方案者，團報發起人需完成所有報名者之付款，並請備妥團報成員之相關資料：身分證字號、Email、姓名、手機、服務單位、職稱、飲食偏好、執業類別、發票形式(二/三聯) 3. 若您初次進入網站，須先進行帳號的申請，申請完成後須至Email收取驗證信件，依上方步驟通過驗證，即可開始使用網站功能並進行報名。 4. 有任何問題，請洽(02)27035353藍海學苑。【交通資訊】淡江大學台北校區 2樓【207】教室地址：台北市大安區金華街199巷5號

3. 搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時，以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰；抬放重物時不可扭轉腰部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢，任何靜態姿勢維持一段時間，該部位肌肉容易引起疲勞，姿勢不正確容易造成肌肉拉傷。 4. 搬運貨物的錯誤動作 1. 在搬運貨物的過程中，醫療護膝推薦以轉動上半身的姿勢來帶動下半身，出現扭腰動作。 2. 搬運時握持的物品離身體太遠。 3. 將重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能： 1. 工作前，伸展暖身，避免扭及拉傷。 2. 工作中，伸展放鬆，消除疲勞。 3. 強化肌力，維持工作能力。 4. 深蹲協調訓練，醫療護膝推薦養成正確工作姿勢及施力方法，避免工作傷害。注意事項： 1. (一) 毛巾健身操及(二)徒手伸展放鬆操工作前及工作中隨時操作，若時間受限，操作 1 及 2 個動作也可以。

2024年7月30日星期二

在抽出患者血液後，使用密閉式血袋保存，並在無菌的正壓空間中將血液離心，確保過程不受到任何汙染。自體修護生長因子濃度提高：每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍

你（妳）身體的其他功能都將跟正常人一樣，可以盡情的運動、唸書，將來結婚、生子也不會受影響，只是有一段時間你（妳）要比別的小孩辛苦，那就是在長大前，必須穿著背架來矯正。特發性脊椎側彎，是目前醫學無法解釋的疾病，X 光中找不到先天性脊椎生長異常，在人群中確有萬分之三的機率，就比率來說大都是年輕少女，男孩較少。如果發生在女孩，VISTA頸圈則脊椎側彎角度變化的幅度較大；若在男孩，則變化之機會較小。五十多年治療經驗，有幾項治療的經驗是大部分之醫師都可以共同接受的。那就是 z 若側彎超過 20 度，則彎曲會繼續進行 z 若側彎超過 40 度，則只有手術可以使外型恢復美觀 z 整脊是無效的 z 只有全天候的背架矯正是有效的另外有些觀念是家長需要知道的，例如 z 若月經已來超過 3～4 年，則側彎不易變壞 z 若月經尚未來，則一旦來側彎會進行較快我以培養盆栽來解釋脊椎側彎的矯正。我們培養盆栽，常固定枝幹，使它往我們希望的方向長；穿背架矯正脊椎，就像我們培養盆栽一樣，將身體的脊椎固定，使它往直的方向長。穿背架開始會不習慣，但只要穿上一星期，你就會習慣的。至今除了洗澡或運動的時間外，都要穿著，

包括睡覺之全天候之背架觀念，也多所修正，例如不穿背架時，背肌之訓練是相當重要的，因為只穿背架，背肌會失去訓練而減弱，VISTA頸圈以至於背架一拿掉，側彎馬上變嚴重。持之有恆之背部運動是相當重要的。雖然仍主張 24 小時背架，但小孩子不穿背架時，父母要安排制式之運動。例如：有教練之游泳課程、固定的跑步、單槓、游泳或是海豚反張式之運動。鼓勵多做運動（不侷限運動種類）。運動時，可以將背架拿下，可自由活動，可使脊椎更為柔軟，對身體及矯正是有幫忙的。背架要穿到骨骼成熟，才不會再變壞，對自己是一個考驗；因此在此過程中，若有不舒服，要積極的請示醫師，以免久了，產生不良的結果，一方面也讓自己在治療的過程中，能夠順利舒服我們將安排你（妳）在成大的『脊柱側彎特別門診』做追蹤檢查，在這門診只有脊椎側彎的病人，因此你（妳）及父母將有很充裕的時間跟醫師討論一切疑問及如何改善。回診期間，我們會 1. 依側彎度數之變化，調整背架之功能 2. 依側彎度數之變化快慢，調整門診時間 3. 萬一均無法控制時，決定何時作手術之介入即使需要手術，背架之治療可以使手術延緩，減少一再手術之機率。類別：健康／護理類篇名：現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎作者：黃婕茵。國立溪湖高中。高一 2 班指導老師：謝靜如老師現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 1 壹●前言：一、研究動機與目的我在升國一之前，因感冒久咳不癒，在小兒科醫師聽診之下，

脊椎復健的治療方法包括脊椎矯正器：運動療法運動療法是一種通過特定的運動和運動方式來改善脊椎問題的治療方法。這些運動可以增強脊椎周圍的肌肉和支持組織，從而改善脊椎的穩定性和姿勢。物理治療物理治療是一種通過物理手段來治療脊椎問題的方法，例如電療法、超聲波療法、冷熱療法等。這些治療方法可以幫助減輕疼痛、消除炎症和減少腫脹。手法治療手法治療是一種通過手動技術來改善脊椎問題的治療方法，例如按摩、推拿、脊椎手法療法等。這些治療方法可以幫助放鬆肌肉、減輕疼痛和增加柔軟性。飲食營養治療飲食營養治療是一種通過調整飲食和營養攝入量來改善脊椎問題的治療方法。例如，增加蛋白質攝入可以幫助增加肌肉強度，從而支持脊椎；增加鈣質攝入可以幫助骨骼健康，從而減少脊椎骨折的風險。

脊椎外科手術脊椎外科手術通常是用來治療嚴重的脊椎問題，例如脊椎畸形、脊椎退化等等。這種方法通常是在脊椎矯正無效或無法治療的情況下使用。脊椎外科手術脊椎側彎是一種常見的脊椎畸形，也稱為脊柱側彎或脊椎偏曲。它是一種脊椎的非正常曲度，通常表現為脊椎向一側彎曲。脊椎側彎可能會導致身體姿勢不正常，引起腰痛、背痛等不適。在一些嚴重的情況下，脊椎矯正器脊椎側彎可能會影響呼吸和內臟的功能，因此需要進行治療。脊椎側彎的原因不完全清楚，但可能與遺傳、神經肌肉疾病、環境因素等多種因素有關。大多數情況下，脊椎側彎會在兒童和青少年時期開始發展，並且可能會隨著時間的推移而加劇。因此，早期診斷和治療脊椎側彎非常重要。

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續仍有自體修復效果，有助於恢復關節功能可能的副作用會有些許脹痛感沒有副作用從優勢來看，同樣是增生療法，PRP效果比注射葡萄糖水還要高，因此PRP在退化性關節炎治療上備受推崇（尤其是膝關節），而長春藤預防醫學便是看準這些特點，致力優化這項療程，最終研發出比一般PRP更精準、有效的療法─I CARE PRP+優適骨。 ▲比PRP更進階！淺談I CARE PRP+優適骨的5大優勢！prp優適骨5大優勢萃取技術與品質提升：在抽出患者血液後，使用密閉式血袋保存，並在無菌的正壓空間中將血液離心，確保過程不受到任何汙染。自體修護生長因子濃度提高：每瓶含有100萬個mm3高濃度血小板。自體修護生長因子活性加倍：比起傳統的PRP萃取技術，I CARE PRP+優適骨的自體修護生長因子活性高出20幾倍。自體修護生長因子保存更完善：關節炎支架將萃取物製成凍晶，能有效保存其活性高達12個月，讓患者每抽1次血就能接受6-12個月的完整療程。全方位量身打造療程：有別於一般的PRP注射，I CARE PRP+優適骨是醫師、護理師、營養師、物理治療師等，發展出更為精準的個人化療程。整體來說，I CARE PRP+優適骨保留了不動刀的優點，從技術與設備方面著手，大幅提升了自體因子萃取的濃度與活性，同時也增加了退化性關節炎治療上的安全性，是值得推薦給退化性關節炎患者參考的方案。（四）復健專區！退化性關節炎物理治療推薦！退化性關節炎患者若要進行物理治療或復健，更要比一般人小心，畢竟關節已經受到損傷，若使用不正確的姿勢訓練，可能造成反效果，有鑑於此，長春藤預防醫學中心也引進了HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，希冀透過專業器材與團隊的協助，為您量身打造專屬的復健療程，其特點如下： HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀可針對有復健需求的民眾設計出安全性高且客製化的課程，從根本改善問題，達到舒緩疼痛的效果。

脊椎側彎造成的問題與治療方式背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近

肩膀一側較高骨盆一側較高肩膀與骨盆的中線不相同肋骨一側明顯凸出醫療頸圈彎腰時背部左右不等高 ■嚴重程度嚴重程度是看脊椎側彎的角度大小，要由 X 光片上脊椎的夾角來判定。大致分為輕、中、重度三個層級：輕度側彎：側彎角度小於 15∘，在 10∘以內皆為正常，只需注意姿勢或改善不良習慣。中度側彎：側彎角度在 15∘~ 40∘之間，嚴重的話要穿矯正背架，維持脊椎位置避免惡化。重度側彎：側彎角度大於 40∘則建議接受手術治療。 ■運動治療左左伸展動作：以下動作目的皆是伸展左側背肌。每個動作一天 3 回一回 3-5 次一次 20 秒。動作一動作二脊椎側彎 C 形開口向左為例，若開口向右則動作要左右相反喔! 動作三肌力訓練（一天 3 回，一回 10-30 次，一次 5 秒）：動作一：主要強化右側背部力量。動作二：主要強化整體背部力量。此資料僅供參考，關於病情實際狀況，

七九膠頭只消耗品榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院註記：一、本表所列之輔具項目，若需特製輪椅，需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師開立之診斷書(敘明申請特製輪椅)及特製輪椅評估表(附錄四)等資料報會專案審核。二、本表所稱「經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製」，醫療護腕推薦係因其項目屬特殊醫療輔具，需依個別需求量製，可親至臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位量製，或配合該中心、合約單位國內巡迴服務時親臨訂製；若義肢申請者無法親臨該中心或合約單位配置，受理機構亦可協調該中心或合約單位另行派員主動服務量製。三、附錄一列屬同功能性輔具項目及申請限制： (一)第一項至第六項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (二)第七項至第九項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (三)第十項至第二十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (四)第四十一項、四十三項、四十四項、四十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (五)第四十六項至第四十八項項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (六)第四十九項、第五十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (七)第五十項至第五十二項、第五十四項、第五十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (八)第六十六項、第六十七項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (九)第七十三項、第七十四項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。附錄二手杖配發評估紀錄表

六十膝踝足支架(直桿式) 具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。六一膝關節支架具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院六二髖關節外展支架（可調整式）具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院請註明申請左側或右側。六三醫療護腕推薦髖膝踝足支架（直桿式）具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。六四拇指外翻夜間支架個二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院請註明申請左側或右側。六五伸腕支架具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院檢附物理治療、職能治療、復健科、骨科、身障醫療科、神經科等醫事人員開立的量測表(附錄五)，以利製作。六六鞋內墊（含製模）隻二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。六七鞋內墊（不含製模）隻二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。六八足踝裝具(U.C.B.L) 具二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製。六九足後跟矽膠墊雙二年榮民服務處、榮譽國民之家、各級榮院檢附物理治療、職能治療、復健科、骨科、身障醫療科、神經科等醫事人員開立的量測表(附錄五)，以利製作。

並請醫師於病歷上登載該處方單之輔具品項。該處方單以「國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助作業要點」第三點附表所列品項為限。姓名: 男/女生日: 年月日科別(中文): 病歷號: 中文診斷身分證號碼: 行動輔具 1.手杖 □鋁合金手杖 □不銹鋼手杖 □摺疊式盲杖 2.四腳手杖 □一般型 □醫療護腕推薦手柄加長(適用身高 170 公分以上) 3.腋下拐杖(身高超過 180(含)公分以上請加註身高) □鋁合金腋下拐杖 □不銹鋼腋下拐杖 4.助行器 □摺疊式助行器(鋁合金) □摺疊式助行器(鋁合金加高型: 適用身高 175 公分以上) □摺疊式助行器(附座板、烤漆) 5.普通輪椅 □鋁合金輪椅(成人折背式: 座寬□16 吋 □18 吋) □不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定，並檢附診斷書及評估表，惟具中度以上肢障、平衡障礙、失智證明者免附診斷書。

不適脊椎側彎造成的問題與治療方式背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 關節炎護膝容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 可能會讓沒有被背架包覆的部位更加歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬背架可能造成的問題

通過合理飲食和適當運動來控制體重，能夠減輕膝蓋負荷。加強肌肉訓練：強壯的膝蓋肌肉能夠更好地支撐膝蓋，減輕膝關節的負荷，從而減少膝蓋疲勞。可以通過定期做膝關節的強化訓練，如深蹲

§ 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 關節炎護膝沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬健康的脊椎 § 平衡的脊椎 § 要有適當的側面曲線 § 減少關節受力 § 良好的姿勢體態 § 用正確的力量使用身體 § 足夠的關節活動度 § 脊椎不過度僵硬 § 脊椎不過度柔軟 § 肌肉要有適當的張力及延展性 § 不過度緊繃 § 不過度癱軟 § 適當的肌肉力量脊椎保健運動 §椎間盤運動 §曲線回復運動 §牽拉運動 §肌力強化運動 / 核心肌群訓練 ( ？ ) 脊椎保健運動 - 椎間盤運動 §椎間盤活動運動 §暖身運動 §椎間盤為一含水物質 §但在維持某固定姿勢約 20 分鐘後即呈現果凍狀 §透過適當的活動可使其再度變為柔軟的水狀物質 § 進行曲線回復前的重要運動 §椎間盤在 8 歲以後即沒有血液直接供應養份

關節炎的治療通常包括控制疼痛和發炎、保持關節運動和靈活性、進行運動和物理治療、服用特定的藥物和接受必要的手術。此外，保持適當的體重和健康的生活方式也有助於減輕症狀並改善病情。關節炎支架是一種醫療器械，通常用於支撐和穩定患有關節炎支架的關節。這些支架通常是由可塑性材料、金屬或其他材料製成，並且可以固定在患者的身體上，以幫助減輕疼痛、炎症和其他與關節炎相關的症狀。

控制體重：過重會增加膝關節的負荷，使膝蓋更容易疲勞。通過合理飲食和適當運動來控制體重，能夠減輕膝蓋負荷。加強肌肉訓練：強壯的膝蓋肌肉能夠更好地支撐膝蓋，減輕膝關節的負荷，從而減少膝蓋疲勞。可以通過定期做膝關節的強化訓練，如深蹲、單腿站立等來增強醫療護膝推薦膝關節肌肉。適當休息：在進行劇烈運動或長時間站立、行走之後，需要適當休息一段時間，讓膝蓋得到充分的休息和恢復。

需自費 3-4 萬（可申讀健保給付，但須經過健保局審核）。需自費二十幾萬。 1 醫療護膝推薦尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所復健科及物理治療科謹製地址：台北市大安區建國南路二段 276 號電話：(02) 23690211 分機 3776 基本頸部保護及運動 ¤ 維持正確姿勢 1. 坐時，抬頭挺胸收下巴；選擇有靠背及扶手的椅子較佳。椅子高度為使髖關節維持屈曲稍大於九十度。 2. 改進工作時的坐姿(如右圖)，避免長時間低頭或頭往前伸。 3. 工作檯面勿太低或離身體太遠，盡量使背貼靠椅背、頭部前屈小於二十度。調整工作檯面或椅子常可輕易改善頸部不舒服症狀。 4. 避免工作時頸部過度前屈醫療護膝推薦、後仰或左右轉動。必要時以轉動身體或使用工具取代頸部轉動，如倒車時多使用後照鏡或選擇可旋轉之辦公椅。 5. 站立時，儘量收下巴、縮小腹，維持正確直立姿勢。

內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。備註：每年修訂或審閱乙次。警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有身體不適

事實上，只要排除各專科的重大毛病（如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼爾氏症、腸胃病、精神異常等），病人積極治療後還是找不真正的「病母」，不妨考慮是否「頸椎病」引起。頸椎病如何治療？老話一句：「預防勝於治療。」最好大家都能透過平時的保養保健，讓頸椎病永不上身。當然，治療的第一步，就是要診斷正確。醫療護腕推薦很多病症會和頸椎退化混淆或併存，若沒做好鑑別診斷，就容易漏診、誤診、甚至誤醫。若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕隧道症候群一直都醫不好，則需做進一步的病史詢問（包括自律神經症狀問卷表）、更詳細的理學檢查、神經傳導檢測、磁振造影等等醫療護腕推薦，來排除或列入是否頸椎病變。若確診為「交感型頸椎病」後，就可進行「治療三部曲」：輕度者復健、吃藥，中度者可考慮打針進行「星狀神經節阻斷術」，若一段時間後療效不彰、反覆發作、甚或更加嚴重，此時則可考慮進一步進行椎間盤成型術，甚至手術（椎間盤切除、椎體間融合）。

護腰目的支撐肌肉、限制活動中國醫藥大學新竹附設醫院復健科找主任賴宇亮表示，除了因意外造成的腰背痛，如車禍、跌倒等，大部分的腰背痛都是因為長期姿勢不良、頻繁搬重物，或因為椎間盤突出造成的，但並不是每種腰痛都需要穿護腰，只有因為急性肌肉拉傷、椎間盤突出、嚴重的脊柱側彎，或是剛動完相關手術等的狀況下醫療護膝推薦才需要使用護腰。軟式或硬式最好經醫師建議賴宇亮說，目前市面上有非常多種護腰，大致分為軟式與硬式，軟式護腰適用於急性背痛，像是肌肉拉傷的疼痛緩解；硬式護腰固定效果較佳，多用於控制脊椎骨折，脊椎手術術後保護等。民眾就醫時，醫師都會根據患者情況建議應該穿戴哪一種護腰，民眾可以事後到醫療器材行按照醫師的建議購買，醫療護膝推薦以免買到不適合的，戴了反而沒效果。另外，也提醒民眾，使用護腰時必須將護腰的腰背帶綁緊，才有效果。別過度依賴以免肌群萎縮不過，賴宇亮也說，通常他會建議手術完的患者使用護腰約3個月就好，平常在家中或比較安全的環境下，如晚上睡覺時，可視情況不使用護腰。為什麼會告訴民眾在安全環境下盡量不戴護腰？主要是因為戴了護腰後，腹肌與背肌就會產生依賴。

近年來網路科技發達，不分男女老幼，更因重度使用電腦、筆電、平板電腦、手機等各種電子產品，常常引發肩頸痠痛、頭痛頭暈、目眩耳鳴、醫療護腕推薦全身不適等各種「頸椎病」相關症狀。因此，現代人更應具備「牽一頸而動全身」的觀念，好好護頸保命、健頸強身。一般而言，「典型」的頸椎神經「壓迫」到的是感覺神經（會麻會痛）、醫療護腕推薦或運動神經（肌肉萎縮無力）、或脊髓神經（步態不穩、大小便失禁）等「典型症狀」；但頸椎病患者常會表現出許多「非典型」的「交感神經受到激惹」的症狀，包括頭痛、眩暈、耳鳴、視力模糊、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常等「全身上下、裡裡外外、從皮到骨、五臟六腑」的不舒服。可惜的是，許多各科的醫師都不知道「即使頸椎輕微退化或錯位也可能引發全身且嚴重症狀」的觀念，因而延誤診治，造成病人的「無助」。

馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。備註：每年修訂或審閱乙次。警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事而動全身牽一頸「交感型頸椎病」（以下簡稱為「頸椎病」）可以說是一個現代人常犯的文明病。頸椎雖然只短短七節，但因特殊的解剖結構及生理功能，醫療護腕推薦卻是我們人體最重要的「樞紐」：上承顱骨、頭腦、五官，下接軀幹、四肢、內臟，外有層層筋膜、肌肉、血管，內含感覺、運動、交感神經通路。位處人體要衝地帶，功能自然非常重要。但也因目標過於顯露，易攻難守，「病魔」環伺，時時覬覦，必欲犯之而後快，包括急性的車禍、外傷、撞擊，慢性的筋骨勞損、椎間護頸保命健頸強身文／簡瑞騰　斗六慈濟醫院院長、大林慈濟醫院副院長圖／于劍興、簡瑞騰醫師治療前的自律神經症狀評估表。 29 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療盤退化、關節錯位等等。

2. 隨時維持正確姿勢: o 長期坐姿宜選擇有靠背的椅子支持，保持腰部挺直，儘量避免坐矮板凳。 o 雖已穿著背架仍需儘量避免彎腰或提、拉重物，以免病情惡化，可利用雙腿彎曲，蹲下撿物，保持腰部挺直以降低傷害。 o 無論站立或坐下，注意保持腰部挺直儘量勿扭曲腰部。 o 平躺時以圓滾式翻身維持腰部平直，不要扭曲腰部以避免VISTA頸圈加重傷害。 3. 若覺酸痛不適，可暫時脫下背架並躺下休息。 4. 背架若因活動而向上抬起時，可將背架向下拉回原點固定即可。貼心小叮嚀 1. 勿自行調整背架。 2. 建議依照醫師醫囑落實背架穿著的時間（數週或數月）。 3. 背架清潔方法每週使用中性清潔劑擦拭後，放置陰涼處自然風乾即可。 4. 背架維護方法儘可能保持背架乾燥，避免過度潮濕，可確保背架使用壽命。 5. 頸椎壓迫頸圈依賴背架久了易造成腰部肌力變差，在病情允許且經醫師建議之下，需輔以復健運動如腹肌與背肌的強化運動，以增加肌力。 ※ 請按照上列方式使用背架，

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