並講解對應的退化性關節炎症狀 提供退化性關節炎治療建議說明患者的日常保健與照護方式敲定後續回診追蹤或檢查、治療的期程由於退化性關節炎影響的層面甚廣，只有選定合適的退化性關節炎治療方式

 

髖部不等高，或一側肩 胛骨較突出時，才會帶小孩就醫。因此早期 發現，早期治療方能達到矯正及預防的效果。 居家運動 關節炎護膝深呼吸運動(Deep breathing exercise)： 胸部擴張有問題的病患尤其需要，可加強心 肺功能，亦可配合牽拉，如牽拉側彎時吸氣， 待回到原位置時吐氣。 肌肉伸展運動(Strecting exercise)： □________秒/次________次/回________回/日 站著或躺著，雙手高舉過頭，盡量向上方及 下方伸展，讓脊椎及背部肌肉充分伸展 □軀幹側肌伸展 (trunk sideflexor strecting) _______分/回_______回/日 身體側躺，用毛巾捲成捲 筒或用圓筒狀的枕頭，墊 在側彎的击面上，上方的 手臂高舉過頭，大腿抬向 身體後方置於床面，伸展凹面的軟組織。 □跪拜式(trunk sideflexor strecting) ________秒/次________次/回________回/日 先跪坐在小腿上，上伸向前俯趴，雙手伸直 向前滑行至緊繃，頭在雙臂之上，然後上身、 頭部、及雙臂同時向彎側的击側移動，

使用護腕 護腕是保護手腕的一種有效方法。護腕可以提供額外的支撐，減少手腕的壓力。當你進行重複性運動、舉重或其他活動時，使用護腕可以減少手腕的負擔。 避免過度使用手腕 過度使用手腕是導致手腕問題的常見原因之一。過度使用手腕包括長時間使用手機、電腦、鍵盤、滑鼠等工具， 以及進行重複性運動和舉重。盡可能避免過度使用手腕，選擇使用工具或裝置進行工 手腕護具是用來保護手腕受傷或減少受傷風險的裝置，常見於運動、工作、手術等場合。下面介紹幾種常見的手腕護具： 手腕帶：手腕帶是一種繫在手腕上的護具，通常用於減輕運動時對手腕的負擔，例如舉重、壘球、籃球等運動。 腳踝固定器的主要作用是固定手腕，減少手腕的運動幅度，從而減輕手腕受力的程度，減少手腕受傷的風險。 手腕護套：手腕護套通常用於護理手腕受傷或避免手腕受傷。手腕護套可固定手腕，避免運動或日常生活中手腕的過度伸展或扭曲， 減少手腕韌帶或肌肉的受損程度。

人的身上量體最大的肌肉就是臀部，只要把臀部肌肉放鬆，全身也獲得緩衝。所以按壓環跳穴和秩邊穴，能顯著緩解痠痛。 現代人無論是上班族或學生，常常在桌子前一坐就是好幾個小時，我們都知道久坐是不利人體健康的行為，那麼，除了要記得能夠不時離開座位，做點伸展運動或走動外，如何保持正確的坐姿，以減少對身體的傷害，也是非常重要的。以下將正確坐姿分成7個分解動作，不管有無椅背都適用，一步一步改善您的坐姿。 1. 臀部與膝蓋的位置擺放坐在椅子上時，髖關節與膝關節的角度是保持正確坐姿的重點，醫療護腰膝蓋彎曲的角度最好保持90度， 2. 雙腳要平踏地面確保您的雙腳都能夠平踏在地面上，不要以腳背外翻等姿勢支撐自己，如果椅子過高，可以放個小板凳讓腳能夠踏在上面，可避免想從椅子上離開時，不小心扭到腳踝。 3. 身體坐正上半身挺直人坐著的時候，身體主要承受體重的部位在骨盆，而骨盆的下半部有兩塊稱為坐骨(Ischial tuberosity，坐骨結節或坐骨隆起)的骨頭，正確的坐姿應該讓上半身與坐骨保持一直線，您可以調整臀部擺放的位置，同時上半身挺直，來達成骨盆的正確受力位置。 如果坐姿太過前傾，您的下背部會因拱起而造成肌肉保持在緊張的狀態，因此造成痠痛；若坐姿過於往後，呈現整個身體下陷的姿勢，一樣會引起痠痛以及椎間盤的損傷。 4. 下背部與脊椎人體的脊椎不是一直線，而是有弧度的，在正確坐姿下，下背部應該會呈現自然往前彎曲的弧度，您可以將一隻手伸向下背部，在下背部與椅背間，應該會有可讓手穿過去的空隙。如果您的核心肌群比較無力，可以買腰部靠墊，減輕肌肉壓力的同時，也能保持正確的坐姿。但千萬不要隨便拿個枕頭或軟墊就充當椅子的靠墊，因為可能會過於柔軟，而沒有足夠的支撐力去協助脊椎保持正確的角度。 5. 深呼吸幫助挺直身體深呼吸之所以能讓您保持正確坐姿，要歸功於橫膈膜，因為橫膈膜是呼吸時的重要構造，當您吸氣時，橫膈膜會進行垂直運動來配合胸腔的擴大，也能幫助您直起身子，避免駝背。另外，透過腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing)，可以更有效地幫助坐姿的維持。 6. 不要聳肩會痠痛在坐著打電腦的情況下，很容易不自覺會聳肩。長時間地聳肩容易引起斜方肌(Trapezius)的痠痛，因此要調整肩膀的位置，不要貼近耳朵，肩膀保持自然放鬆。 7. 頸椎壓迫頸圈不要駝背駝背常跟聳肩同時發生，在用電腦或看書時，頭可能會不自主地往前傾，此時脊椎為了支撐頭部而彎曲，脊椎長時間地彎曲，便會產生駝背(Kyphosis)。因此，把頭收回來，讓耳朵與肩膀對齊。如果您無法完全做到此動作也沒關係，每個人肢體的活動度都有差異，重點是盡量在能力所及之下，達成正確的坐姿。

是否確診為退化性關節炎判斷目前病程的嚴重程度，並講解對應的退化性關節炎症狀 提供退化性關節炎治療建議說明患者的日常保健與照護方式敲定後續回診追蹤或檢查、治療的期程由於退化性關節炎影響的層面甚廣，只有選定合適的退化性關節炎治療方式並好好配合，才能幫助患者維持健康的生活品質。 （二）退化性關節炎治療方式有哪些？退化性關節炎治療的原則大抵圍繞在「減緩關節的負擔與患者疼痛感」這個核心概念上，進一步可分為以下這6種方式： 6大退化性關節炎常見治療方式服藥或打針緩解：透過服用消炎止痛藥或注射非類固醇針劑來達到緩解不適的效果，關節炎支架避免退化性關節炎症狀繼續惡化，同時也讓患者可以自在活動。 復健等物理治療：透過改變不良生活習慣及運動型態來減緩關節壓力，盡量減少磨耗的可能，或藉由減重降低關節負擔；此外也可以透過加強肌肉訓練的方式，讓肌少症患者有足夠的肌肉去支撐肢體的活動，進而降低關節負擔。如果患者不清楚自己適合什麼樣的退化性關節炎物理治療，可以參考長春藤預防醫學引進的HUBER 360® EVOLUTION智能運動儀，透過專業器具與團隊幫您打造客製化服務，詳細資訊可繼續往下閱讀。 利用輔具支撐：舉凡拐杖、護具、助行器、專用支架等都可以善加利用，日常鞋子的選擇也盡量以合適、低跟的鞋子為主，避免長時間腳踩高跟鞋，徒增關節壓力。 直接開刀換關節：因為要動刀，通常醫師會根據病程及嚴重度來評估並建議患者該使用哪種方式，常見有關節鏡手術、截骨矯正手術、人工關節置換手術等。

護膝是指一種可穿戴的保護裝置，通常用於運動員、跑步者、散步者等運動愛好者的膝蓋部位，旨在減輕膝關節的壓力和防止受傷。 需要護膝的原因主要有以下幾點： 避免關節損傷：醫療護膝推薦可以有效減輕膝關節的壓力，避免因長時間運動或不當的運動方式造成的膝關節損傷。特別是對於膝蓋容易受傷的運動項目， 如籃球、足球、滑雪等，使用護膝可以幫助減少因跳躍、轉彎等動作對膝關節的影響，減少受傷的風險。 保持溫暖：在寒冷的環境下進行運動，特別是運動員容易在肌肉和關節冷卻時受傷。護膝可以提供額外的保暖，有助於減輕肌肉和關節的壓力，減少運動時的不適。 支持關節：護膝可以為膝關節提供額外的支撐，減少膝蓋疲勞和不適，防止膝關節在運動時的不穩定，保護關節免受壓力和撞擊。

不要駝背駝背常跟聳肩同時發生，在用電腦或看書時，頭可能會不自主地往前傾，此時脊椎為了支撐頭部而彎曲，脊椎長時間地彎曲，便會產生駝背(Kyphosis)。因此，把頭收回來，讓耳朵與肩膀對齊

 

第四、附加療法 的治療方式琳瑯滿目，既沒有醫學界的背書，也沒有其他的臨床研究證明有效， 多數是治療者宣稱及誇大的療效，不足以完全採信，因此，有需要進一步醫學界 的臨床研究及篩選。因此以上的四種治療方式，仍有許多改進的空間。 最後，對脊椎側彎的病患來說，至今仍找不到一種治療方式能確實有效根 治，而且無任何副作用。關節炎護膝但並不是就該完全絕望。在美國德州的貝勒脊椎側彎中 心（Baylor Scoliosis Center）的主管歐布利恩（Michael F. O'Brien）醫師就說： 「嚴重的脊椎側彎是相當嚴重的殘疾，因此尚有相當大的潛力來改善此種病症。」 （註三十七）這或許就是我所能找到最正面的答案吧！希望醫學界及有志之士 們，共同努力，來解決人類的這個謎題。 肆●引註資料 註一、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 1。 註二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 4。 註三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 39。 註四、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 40-42。 註五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。

　

大部分的腰背痛都是由機械性病因引起的，但不少人都誤以為腰背痛一定與坐姿有關，即使改善了坐姿也未必減退腰背痛的痛楚。由於腰部很多組織都可能會是導致腰背痛的原因，所以從臨床醫學治療角度而言，腰背痛的準確成因並不容易確定。有時更要透過X光或一些特別的測檢程序如磁力共震掃描，才能確診痛症成因，以便作出適合的腰背痛治療方法。雖說如此，背痛的成因可分類為以下幾種，大家可以參考一下： 1. 日常損傷(可分為急性及慢性兩種)急性損傷：如醫療護腰脊柱骨折，韌帶、肌肉或關節囊的撕裂，急性椎間盤突出等。慢性損傷：如韌帶炎，肌肉勞損，脊柱骨關節的增生和退變，神經線受壓 2. 脊椎關節退化：如關節炎、椎間盤退變、老年性骨質疏鬆症等。3. 不正常的脊椎生理弧線形狀4. 長期工作勞損：文職人員需要長時間坐著工作，加上辦公桌椅和電腦位置不佳，容易造成姿勢不良，引致肌肉經常抽緊，因而產生背痛。另外， 一些工作是需要重覆性地彎腰或搬運重物，也都會大大增加患上背痛的機會。 5. 日常姿勢不正確，包括坐立姿勢、搬運物件時的姿勢及睡姿等頸椎壓迫頸圈。6. 身體過重或懷孕：腹部過重會直加重背部肌肉及脊骨的負擔。7. 缺乏運動 8. 意外創傷9. 其他疾病：例如背部患有良性或惡性腫瘤，均可引起腰背痛。

人的身上量體最大的肌肉就是臀部，只要把臀部肌肉放鬆，全身也獲得緩衝。所以按壓環跳穴和秩邊穴，能顯著緩解痠痛。 現代人無論是上班族或學生，常常在桌子前一坐就是好幾個小時，我們都知道久坐是不利人體健康的行為，那麼，除了要記得能夠不時離開座位，做點伸展運動或走動外，如何保持正確的坐姿，以減少對身體的傷害，也是非常重要的。以下將正確坐姿分成7個分解動作，不管有無椅背都適用，一步一步改善您的坐姿。 1. 臀部與膝蓋的位置擺放坐在椅子上時，髖關節與膝關節的角度是保持正確坐姿的重點，醫療護腰膝蓋彎曲的角度最好保持90度， 2. 雙腳要平踏地面確保您的雙腳都能夠平踏在地面上，不要以腳背外翻等姿勢支撐自己，如果椅子過高，可以放個小板凳讓腳能夠踏在上面，可避免想從椅子上離開時，不小心扭到腳踝。 3. 身體坐正上半身挺直人坐著的時候，身體主要承受體重的部位在骨盆，而骨盆的下半部有兩塊稱為坐骨(Ischial tuberosity，坐骨結節或坐骨隆起)的骨頭，正確的坐姿應該讓上半身與坐骨保持一直線，您可以調整臀部擺放的位置，同時上半身挺直，來達成骨盆的正確受力位置。 如果坐姿太過前傾，您的下背部會因拱起而造成肌肉保持在緊張的狀態，因此造成痠痛；若坐姿過於往後，呈現整個身體下陷的姿勢，一樣會引起痠痛以及椎間盤的損傷。 4. 下背部與脊椎人體的脊椎不是一直線，而是有弧度的，在正確坐姿下，下背部應該會呈現自然往前彎曲的弧度，您可以將一隻手伸向下背部，在下背部與椅背間，應該會有可讓手穿過去的空隙。如果您的核心肌群比較無力，可以買腰部靠墊，減輕肌肉壓力的同時，也能保持正確的坐姿。但千萬不要隨便拿個枕頭或軟墊就充當椅子的靠墊，因為可能會過於柔軟，而沒有足夠的支撐力去協助脊椎保持正確的角度。 5. 深呼吸幫助挺直身體深呼吸之所以能讓您保持正確坐姿，要歸功於橫膈膜，因為橫膈膜是呼吸時的重要構造，當您吸氣時，橫膈膜會進行垂直運動來配合胸腔的擴大，也能幫助您直起身子，避免駝背。另外，透過腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing)，可以更有效地幫助坐姿的維持。 6. 不要聳肩會痠痛在坐著打電腦的情況下，很容易不自覺會聳肩。長時間地聳肩容易引起斜方肌(Trapezius)的痠痛，因此要調整肩膀的位置，不要貼近耳朵，肩膀保持自然放鬆。 7. 頸椎壓迫頸圈不要駝背駝背常跟聳肩同時發生，在用電腦或看書時，頭可能會不自主地往前傾，此時脊椎為了支撐頭部而彎曲，脊椎長時間地彎曲，便會產生駝背(Kyphosis)。因此，把頭收回來，讓耳朵與肩膀對齊。如果您無法完全做到此動作也沒關係，每個人肢體的活動度都有差異，重點是盡量在能力所及之下，達成正確的坐姿。

§ 學習力量的控制 § 再進行肌耐力訓練 先學力量控制？還是先加強肌 力？ 阻礙矯正動作的進行 執行動作時無意識收縮 肌肉力量被過度強化後 核心強化或肌力訓練的優點 § 防止受傷、促進運動的表現 § 運動員 § 從事勞力工作的人 § 優化肌肉的線條、體骼身材變好 § 要求體態線條的人 § 回復健康並執行日常生活的活動 § 生病、關節炎護膝受傷過後的人 TSS Evaluation and integrated exercise of the Scoliosis 台灣脊椎側彎協會脊椎側彎的評估與整合矯正運動治療 一.課程簡介: 1991 年譚仕馨副教授進入台中榮民總醫院任職，受到復健科周崇頌主任醫 師的啟蒙，全力投入骨科徒手治療。1995 年赴美國加州 Sorlandes Institute 受 訓。獲有美國物理治療師 Stanley、骨病醫師 Greenman、英國骨科醫師 Cyriax、 紐西蘭 Mulligan、英國脊椎側彎 SpineCor、德國脊椎側彎 Schroth、西班牙脊 椎側彎 BSPTS 等國際課程認證

　

減少體重，控制體態：減去過多的體重，不僅可以免去關節過度的摩擦損壞，也能幫助身體遠離肥胖疾病、擁抱健康。重複使用的關節需要放鬆：也許因為工作或運動需要大量使用關節，但記得過程中要做好防護措施，結束後也要舒緩放鬆。 好好養傷、復健：關節處受傷更要好好養護，關節炎支架擁有足夠的休息與復健才能讓關節常保健康。二、退化性關節炎症狀有哪些？掌握關節退化病程好就醫！ 基本上退化性關節炎手指、膝蓋退化症狀差不多，整體來說可分成下列4級，每級的骨頭退化症狀與疼痛程度都不同。（一）退化性關節炎第1級症狀狀態：關節表面的軟骨開始產生軟化或凹洞等磨損 症狀：關節輕度發炎，出現輕微痠痛、紅腫、緊繃、疼痛感（二）退化性關節炎第2級症狀狀態：軟骨走向纖維化症狀：起床時關節會僵硬緊繃，在氣溫變化或活動時關節會出現無力及中度疼痛感（三）退化性關節炎第3級症狀 狀態：軟骨已碎片化症狀：

單單是令人詬病的視力問題，這些問 題包括了肌腱發炎、周邊神經病變、肩頸症候群、睡眠障礙及頸椎椎 間板突出或退化性疾症（俗稱骨刺），進而造成神經壓迫等。上述問 題最嚴重的莫過於頸椎退化性疾症

 

「保暖」也很 重要，配掛頸圈除了可以保護、支撐外， 也有防寒作用。若冬天手術的患者，我 會請他們在頸圈和脖子間再加一片「圍 脖」，免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心，頸圈的作用只 是保護、提醒，不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右，都可以放鬆頸筋，不但舒服，更 能加速復原。晚上睡覺時，也可將頸圈 解開，好睡、睡好為原則，不用擔心植 入支架會「跑掉」。 強化頸筋 有一點不能不強調，腳踝固定器頸椎病有一大半 以上是「錯位」引起，而不單單是「骨 刺增生」而已。因為許多人即使開刀把 壓迫神經的骨刺拿得乾乾淨淨，術後還 是在痛，很可能就是因為頸筋無力導致 錯位引起。以下建議的動作，不只術後 復健有效，也是平時強化頸筋最簡單而 實用的方法。 用毛巾或雙手交疊，用力頂住前額， 同時頭部也往前出力，如此可以鍛鍊頸 部前方的肌群。 用毛巾或雙手頂住後腦杓，同時頭部 往後出力，可以鍛鍊頸部後方的肌群。 我常說：「牽一頸而動全身」，意即 頸椎若有病（退化、失穩、錯位），有可 能引發全身（由表而裡，從筋骨到臟腑； 全身上下，從頭頂到腳底）不舒服。如果 病人、家屬或醫師沒有這觀念，常會落入 「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的迷思與逛醫院 換醫師的陷阱。此時，「看對醫生找對科」 就顯得格外重要。

「望聞問切」，是醫師 診斷任何疾病的基本功，也是老祖宗千百 年來流傳下來的智慧。腳踝固定器頸椎病的臨床表 現，多半繁複而非專一，常常又會因長期 的生理異常而導致身心症或是自律神經失 調。診治這類病人時，醫師最需要做的， 是「望」：關愛的眼神；是「聞」：用心 傾聽；是「問」：詳細詢問病史；絕對不 是「切」：檢驗／檢查而已（如抽血、X 光、電腦斷層、磁振造影、神經傳導等）。 只可惜，現今的醫療行為求快（效率）求 利（效益），「不聞不問，只切不望」早 已成為常態。沒有正確的診斷，反覆的吃 藥、打針、檢查、復健、甚至開刀，反而 製造更多的病與病人，導致更多的醫療浪 費與不幸。 以前農業時代，一般人的生活是日出而作、日入而息，隨著時代 的變遷及科技的日新月異，帶來了便利的生活，也造就了很多3C產 品的誕生，進而改變了大眾的生活型態。現代人的生活也因此有了重 大的改變，放眼望去，人手一電子產品，無論是平板電腦又或是手機 等，這樣的生活型態讓許多人成了低頭族。

瘀傷和僵硬等症狀。治療方法取決於傷害的嚴重程度，以下是一些可能的治療選項： 休息和冰敷：在受傷後的前24至48小時內，休息和冰敷可幫助減輕腫脹和疼痛。可以在傷口周圍輕輕地用冰袋或冷毛巾冰敷，每次10到20分鐘，每天多次。 復健運動：當手腕恢復穩定後，可以進行一些適當的復健運動，如旋轉手腕、伸展手腕和手指等。這有助於恢復手腕的靈活性和力量。 物理治療：如果腳踝固定器傷害較嚴重，可能需要物理治療，如超聲波治療、電刺激和按摩等。這些治療可以減輕疼痛、腫脹和僵硬，並促進手腕的恢復。 藥物治療：疼痛和腫脹嚴重時，可以使用非類固醇消炎藥或止痛藥來緩解症狀。但是，請務必按照醫生的指示使用藥物，因為某些藥物可能會有副作用。 手術：如果手腕傷害非常嚴重，可能需要手術來修復受損的組織。這通常是一個選擇性的治療，只有在其他治療方法無效時才會進行。 總之，手腕扭傷或拉傷需要根據傷害的嚴重程度進行適當的治療。輕微的傷害可以通過休息、冰敷和復健運動自行恢復，而較嚴重的傷害可能需要藥物治療、 物理治療或手術。如果您有手腕傷害，請及時向醫生

 四、 符合附表所定申請資格者，應檢附榮民證(義士證)正反面影本，並備齊載有申 請醫療輔具項目之診斷書等相關證明資料，向各該機構申請；申請人未依規定 檢附證明資料，其能補正者，應通知限期補正；屆期不補正或不能補正者，逕 行駁回；經審查符合規定者，予以核定，不符合規定者，予以駁回。 五、 台北輔具公司本要點各項身心障礙重建及醫療輔具費用補助所需費用，由本會編列預算支應。 同一醫療輔具申請補助後，於其申請間隔年限屆滿之前，不得向本會或其他政 府機關重複申請。 同功能性醫療輔具於規定期限內，限申請一項。 本要點中華民國一百零五年二月一日修正生效前已依規定申請輔具者，其輔具 使用年限依原規定辦理。 六、 凡以詐欺、重複申請補助或其他不當行為申請身心障礙重建或醫療輔具費用補 助者，受理機構得不予重建、補助或停止重建補助，已重建、補助者得追回之。 涉及刑責者，脊椎矯正器移送司法機關辦理。 附表 榮民身心障礙重建及醫療輔具補助項目 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 助聽器 實物給付 或現金補 助（補助金 額依當年 度採購金 額） 領有榮民 證或義士 證之聽障 人員（聽 障經醫師 鑑定證明 聽力損失 在 45dB 以上， 110dB 以 下者） 三年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。 二、健 保 合 約 醫 療 院 所 診 斷 證 明 書 正 本 或 效 期 內 之 聽 障 身 心 障 礙 證 明 正本。 三 、 聽力圖 （表）。

　

　

榮民服務 處、榮譽國 民之家 一、雙耳聽力損失在 45dB 至 110dB 之 間得補助二只，每 三年申請一次。 二、申請現金補助者， 補助金額依本會當 年度採購金額為 限，榮民自行購買 助聽器後，檢附當 年度二或三聯式之 發票正本(須具買 受人姓名、品項須 為助聽器)及應備 文件申請。 三、聽力圖（表）主要 在依個人聽損程度 台北輔具公司調整數位助聽器， 申請時需檢附醫療 院所開具日起三個 月內聽力圖（表）。 如因疾病因素，無 法執行聽力測驗； 得以醫院開立之聽 性腦幹反應檢查 ABR(click)及 tone burst(500、1000、 2000 頻率閾值)或 ABR(click)及 ASSR (Auditory Steady-State Response 穩定狀態 聽性誘發反應)替 代聽力圖。 四、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明與正本相符留 存。 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 眼鏡 實物給付 領有榮民 證或義士 證之視力 衰退至一 百度以上 人員 二年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。 二、驗 光 單 正 本(具申請 人姓名)。 榮民服務 處、榮譽國 民之家 申請後由本會合約廠商 配發。 義眼 實物給付 領有榮民 證或義士 證之視障 人員 二年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。

　

 低頭族後續所衍生的問題不單單是令人詬病的視力問題，這些問 題包括了肌腱發炎、周邊神經病變、肩頸症候群、睡眠障礙及頸椎椎 間板突出或退化性疾症（俗稱骨刺），進而造成神經壓迫等。上述問 題最嚴重的莫過於頸椎退化性疾症，合併神經壓迫，接下來我們就針 對此問題進行介紹。 正常的脊椎構造是由椎體、腳踝固定器椎間盤、關節面、韌帶、脊髓、神經 根及血管所構成，每個構造各司其職，也互相配合，讓人的脖子能自 由活動。 隨著年紀增長，身上的器官會逐漸老化，韌帶會增厚及鬆弛、骨 骼會磨損退化、腦萎縮、記憶力退化及皮膚保水度也會喪失……當然 撰文 ◎神經外科專科護理師張怡苓人工椎間盤於 頸椎手術的運用 專題 企 畫 Nov.2018 7 脊椎也不例外。常見的頸椎退化性疾病有頸 椎間盤病變、頸椎狹窄及骨關節炎。 何謂頸椎椎間板突出症？ 頸椎共有七節，像竹子般一節一節構 成，每節之間有一個纖維軟墊，叫作椎間盤 （人體的避震器）。

神經系統和呼吸系統等方面。在診斷後，醫生會確定脊椎側彎的嚴重程度，並決定最適合的治療方法。 脊椎側彎的治療方法包括以下幾種：監測 對於輕度的脊椎側彎，醫生可能會建議定期監測患者的脊椎狀況

 

疼痛感會傳導至臀部或下肢，造成 下肢麻、痛、無力情形，產生坐骨神經痛。 3 (二) 治療： 1. 臥床休息：幫助背部肌肉放鬆，促進受傷肌肉修復，降低腰椎間盤的壓力，減輕神經的壓 迫及發炎。 2. 藥物治療：適當使用非類固醇類抗發炎藥、肌肉鬆弛劑，控制受傷後發炎反應。 3. 物理治療：包括電療、冷熱敷等，電療是利用電刺激，醫療護膝推薦使肌肉細胞規律運動，緩解肌肉硬 化及抽痛。冷敷適用於急性疼痛一、二天內，有止痛和消腫；而熱敷較適用於亞急性及慢 性期，改善局部循環，增進復原。 4. 背架、束腹：限制脊椎活動，保持良好姿勢，減輕椎間盤醫療護膝推薦、肌肉、韌帶、關節受到外來壓 力。 5. 骨盤牽引：對罹患椎間盤突出和腰椎間孔狹窄，有助拉開椎體間的距離，減輕對神經的壓 迫，減緩疼痛症狀。 6. 針灸：促進氣血循環及鎮痛。 7. 推拿、按摩：幫助釋放或降低身心壓力及舒緩緊張肌肉，促進血液循環及組織復原。

　

年紀確實是導致罹患退化性關節炎的重要因素之一，但並非銀髮族的專利，下面帶你來看有哪些好發族群，如果你恰好是高風險族群，更不能錯過文章下半部關於治療的建議與保養方式喔！ 退化性關節炎的好發族群1.銀髮族台灣的退化性關節炎人口比例高，主要好發於50歲以上的中老年群體，我們可以從各個年齡層的比例分布狀況來評估患病的風險值： 40歲以上：1-2成50歲以上：4-5成60歲以上：5-6成70歲以上：7成以上由此可知，退化性關節炎幾乎是大部分長者都會面臨的問題，需要你我共同來了解退化性關節炎治療與照護的相關知識。 2.肥胖族當我們正常行走時，關節炎支架單側膝關節就需要承受1.5倍體重的重量，因此過度的重量會讓承重關節、軟骨的負擔增加，進而產生大量磨耗，可能導致關節提前老化，出現退化性關節炎症狀，因此也是退化性關節炎常見的族群之一。 （想減重又怕造成關節損傷怎麼辦？提供專業的建議給您參考：關節不適?別忽略體重所帶來的困擾!專家教你這樣選擇運動!） （若您需要專業人員協助改善體重困擾，歡迎參考逆糖減脂療程）3.勞工與運動員因為職業關係，需要高強度且長期使用身體關節（例如：搬運負重、高強度反覆訓練、久站／久蹲等），不僅會過度消耗關節中的軟骨，也可能會因為受傷導致關節損害。 4.更年期後女性比起男性，女性更容易患上退化性關節炎，這是因為家務勞動長期多由女性處理，加上更年期停經後會出現骨質疏鬆的現象，這些都是導致退化性關節炎症狀提前找上婦女的原因，比例上來說，女性會比男性高出2倍左右。 關於骨頭退化症狀與關節生病後會對生活造成什麼影響？建議家中有長輩，甚至自己就是患者的朋友們，必須要關注接下來的病程資訊。 以上是退化性關節炎的相關資訊，希望內容涵蓋的病理、治療與保健知識能為您帶來幫助，儲值健康的本錢從呵護關節開始，若您希望能透過不動刀的方式擺脫關節疼痛與不便，想藉由I CARE PRP+優適骨重新找回行動靈活的人生，歡迎您點擊下方按鈕進入頁面預約，後續將有專人為您服務。

脊椎側彎的診斷可以通過X光、MRI和CT等影像學檢查進行。診斷脊椎側彎時，醫生會檢查患者的脊椎彎曲程度、身體姿勢、 神經系統和呼吸系統等方面。在診斷後，醫生會確定脊椎側彎的嚴重程度，並決定最適合的治療方法。 脊椎側彎的治療方法包括以下幾種：監測 對於輕度的脊椎側彎，醫生可能會建議定期監測患者的脊椎狀況。定期監測可以幫助醫生確定脊椎側彎的進展情況，並在需要時決定進一步的治療方案。 矯正脊椎 對於中度到嚴重的脊椎側彎，矯正脊椎是一種常見的治療方法。這種方法通過脊椎矯正技術，將脊椎拉直 脊椎是人體骨骼系統中最重要的部分之一，脊椎矯正器它由33節骨頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎組成。脊椎不僅提供支撐和保護神經組織的功能， 還支持人體的姿勢和運動。因此，對於脊椎的保護和健康是非常重要的。 脊椎的結構 脊椎由骨頭、韌帶、肌肉、神經和血管組成。骨頭是脊椎最基本的組成部分，它們形成了脊椎的主要骨架。每節脊椎都由三個主要部分組成： 椎體、椎弓和椎間盤。

促進恢復：對於曾經受傷的膝蓋或者正在進行康復的人來說，護膝可以起到一定的支撐和保護作用，幫助加快恢復的速度。 護膝還可以幫助減輕運動後的疼痛和腫脹，加快肌肉和軟組織的恢復。 總之，護膝在運動時可以有效保護膝關節，減少運動員受傷的風險。不過，使用護膝也需要注意選擇合適的尺寸和品質， 並且在選擇和使用醫療護膝推薦時應咨詢專業人士的建議。 膝蓋是人體非常重要的一個關節，具有以下幾個主要的功能：

不適 脊椎側彎造成的問題與治療方式 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 關節炎護膝容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 可能會讓沒有被背架包覆的部位更加歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題

站直或坐直，先將頭維持在正中姿勢，往後收下 巴，讓後頸有緊繃感維持 10 秒後放鬆，一次做 10 下。 2. 牽拉運動：可伸展僵硬的頸部肌肉以舒緩肌肉並減少頸神經壓力。 此動作為漸進

 想要緩解肩頸痠痛，有些人會選擇毛巾熱敷、泡熱水澡、或是找人按摩，也有不少民眾委託赴日旅行的親友，或是直接找代購，幫忙買紓壓小物，像是磁力項圈、磁力貼、或是紅外線音波震動按摩器等，希望能藉此達到緩解痠痛的效果。以磁力貼和磁力項圈為例，業者主打自然磁力能夠消除疲勞，吸引許多民眾購買，但功效、評價反應卻很兩極。 雖然廠商都會在磁力貼的說明書上提供人體穴位圖片，讓民眾可以自行參考說明書使用，但民眾貼穴位的位置不一定正確。另外就磁場療法的實證醫學來說，醫療頸圈除了在骨折癒合上有確實效果，其他在治療酸痛上未有定論，且目前關於此類商品的作用機轉也不明確，故中華民國物理治療學會理事長簡文仁認為：「嚴格來說，磁力貼和磁力項圈，想像與安慰劑的成分居多。」 使用磁力貼兩小時皮膚竟紅腫、起水泡然而，使用磁力貼而造成皮膚紅腫的案例卻時有所聞，前陣子還有民眾向媒體爆料，自己在購買磁力貼後，遵照說明書指示，在肩頸處貼磁力貼，沒想到包裝盒上雖然寫著可以貼3～5天，但該名消費者貼了兩小時後，卻感覺黏貼部位灼熱、刺痛，想撕下來，卻撕不下來，好不容易撕下後，卻出現皮膚紅腫、起水泡，留下明顯的疤痕，讓她氣得向廠商索賠。 原則上，使用磁力貼這類產品是不會造成灼傷的，會有灼熱、刺痛、起水泡，是因為接觸性皮膚炎，也就是肌膚對磁石及貼布過敏，引起過敏反應。 簡文仁說明，任何物品與皮膚接觸後，都可能給予皮膚不同程度的刺激，不同的物品也有不同的壓力，像是久坐在橫條的椅子上，起身時也會有一條條痕跡。雖然產品標榜透氣不傷皮膚，但每個人體質不同，對磁石及貼布的材質反應也不一樣。建議遇到皮膚過敏反應時，應停止使用，立即摘除。 建議使用非醫療用的貼布時，最好每日更換。使用前也應先檢視皮膚完整性，確認沒有紅腫或傷口傷疤後才能使用，避免細菌繁殖感染，而出現過敏、發炎症狀。 休息就能讓肌肉放鬆不會硬梆梆長時間處於同一個姿勢，連帶讓肩頸周圍的肌肉跟著僵硬疲勞，就像橡皮筋拉緊呈現緊繃的狀態，該如何緩解？簡文仁說，姿勢不對、用力不當、肌力不足、久滯不動、勞勞不休，這「五不」都是造成肌肉痠痛的原因。運動不足就會導致肌耐力不夠，容易造成疲勞，而勞勞不休指的是一個人做的動作過量，沒有休息，導致痠痛。 當肌肉處於緊繃的狀態時，只要休息一下，腹式深呼吸全身放鬆並適當拉筋，不讓身體一直處於一樣的狀態，就能消除疲勞。倘若長時間出現疼痛症狀，改正不良姿勢仍不見成效，建議儘速就醫，以便正確診斷，必要時再接受藥物及復健治療。

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不適 脊椎側彎造成的問題與治療方式 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 關節炎護膝容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 可能會讓沒有被背架包覆的部位更加歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題

。1996 年創立台灣徒手治療研習協會，開啟台灣 研習徒手治療風潮。2003 年創立國安物理治療所專攻脊椎側彎與肌肉骨骼疾病 與脊椎側彎矯正的自費市場。 2008 年榮任台中榮民總醫院復健科技術主任。 2009 年發明專利氣囊式夜間脊椎矯正背架並創立脊椎側彎矯正中心，使脊椎側 彎患者同時進行背架矯正與運動矯正，脊椎矯正器提升治療效果，至今脊椎側彎個案累積超 過千例。2014 年創立台灣脊椎側彎協會，為台灣首先引進英國 SpineCor 脊椎側 彎運動治療方法與 SpineCor 軟式背架治療。2019 年為台灣首先引進 BSPTS(西班 牙脊椎側彎學校)脊椎側彎運動治療方法。 近年來青少年與成人甚至老人之脊椎側彎矯正，在歐美先進國家已經非常 普。在國內也日漸受到重視，是一塊剛興起的自費藍海市場，有興趣的醫師、治 療師、瑜珈老師、運動教練歡迎一起來學習歐美實證醫學的側彎矯

　

運動時要自然呼吸切勿憋 氣。若是剛受傷的急性期，應多休息暫時勿運動。 1. 收下巴運動：醫療護膝推薦可放鬆頸部關節及減少神經壓力。 站直或坐直，先將頭維持在正中姿勢，往後收下 巴，讓後頸有緊繃感維持 10 秒後放鬆，一次做 10 下。 2. 牽拉運動：可伸展僵硬的頸部肌肉以舒緩肌肉並減少頸神經壓力。 此動作為漸進、緩和的伸展運動，每下停留 10 秒，同一方向做 3~5 下，伸展的程度以感到肌肉緊 繃或有輕微痠痛即可。牽拉方向為左右側邊 ( 圖一 ) 及左右斜前側 ( 圖二 )等。 圖一 圖二 認識脊柱側彎---物理治療篇 台北榮民總醫院 復健醫學部 物理治療師 陳薇如 Ø 如何發現醫療護膝推薦脊柱側彎? l 高低肩 l 骨盆兩側不等高、甚至往一側突出 l 大小胸 l 身體往前彎腰時發現背部有一側隆起 (圖片來自 Advocate Medical Group) Ø 脊椎側彎之成因 1. 先天性脊柱結構異常(骨骼結構異常如半椎體、肋骨缺

　

成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次

 

M 號：歐規 39-42。 L 號：歐規 43-46。 XL 號：歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號：歐規 37-38。 M 號：歐規 39-40。 L 號：歐規 41-42。 XL 號：歐規 43-44。 XXL 號：歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號：頸椎壓迫頸圈手掌寬介於 2.5~3 英吋。 M 號：手掌寬介於 3.5～4 英吋。 L 號：手掌寬介於 4～4.5 英吋。 附錄四 國軍退除役官兵輔導委員會 會 榮家(分院) 榮民服務處 特製輪椅評估表 基本資料： 評估日期： 年 月 日 1.姓名： 2.性別： □男 □女 3.身分證字號： 4.生日： 年 月 日 5.診斷: 6.寄送地址： 7.障礙級別：□無手冊 □輕度 □中度 □重度 □極重度 8-1. 是否領有身心障礙手冊/證明：□無 □有 8-2.(舊制)充氣頸圈身心障礙手冊類別： □肢體障礙：□上肢(手) □下肢(腳) □軀幹 □四肢 □視覺障礙 □聽覺機能障礙 □平衡機能障礙 □聲音或語言機能障礙 □智能障礙 □重要器官失去功能 □顏面損傷者 □植物人 □失智症 □自閉症 □慢性精神病患者 □頑性(難治型)癲癇症

　

而嚴重的脊椎側彎甚至會壓迫到身體 內的臟器，造成心肺功能問題、胃食道逆流、腸胃道消化問題等，關節炎護膝這些都是孩子 成長過程中的重重阻礙。棘手的是，七成以上的脊椎側彎無法找到確切致病原因， 因此對於如何選擇適切處置方式、制定妥善運動介入方針，是兒童照護領域中， 醫療與健康照護相關從業人員不得不審慎思考的議題。 為此，本課程邀請到「愛心婦幼健康聯盟 唐詠雯物理治療師」與我們分享脊 椎側彎處理原則與調整技法，針對脊椎側彎所引起的軟組織傷害與疼痛提供系統性 徒手治療策略；緊接著「臺大醫院小兒骨科主任 王廷明醫師」將聚焦在幼年型脊 椎側彎之手術矯正方式，透由相關術式的介紹進一步瞭解兒童脊椎側彎手術的評估 與治療策略。 課程的下半場，頸椎壓迫頸圈則邀請「馬偕醫院脊椎骨科主任 張定國醫師」分享特殊兒童 疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置；最後將由「群康彼拉提斯彭伊君物理治療 師」探討彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用，

　

 1.人體測量 身高： 公分 體重： 公斤 2.坐姿平衡 □良好 □雙手扶持尚可維持平衡 □醫療護膝推薦雙手扶持難以維持平衡 3.感覺 □正常 □異常 4.壓瘡部位 □無 □有，大小____公分 ×____公分，位置： 5.輪椅尺寸量測： 座寬 __________吋 座深 ___________吋 座寬=測量臀部最寬的部分加 1~2 吋 座深=測量臀至膝窩長度醫療護膝推薦減 1 吋 6.特製輪椅類型： 小腿靠 可拆腳踏板 升降腳踏板 扶手形式 扶手樣式 □不銹鋼特製輪椅(活動踏板) x ● x □不銹鋼特製輪椅(升撥腳靠) ● ● ● □不銹鋼截肢型特製輪椅 (輪椅重心後移) ● ● ● □不銹鋼特製高背輪椅 x ● x □不銹鋼特製高背骨科輪椅 ● ● ● □不銹鋼加重型特製輪椅 x ● x □不銹鋼加寬加重型特製輪椅 (座寬 20 吋以上，體重 100 公斤以上) x ● x □不銹鋼型加寬加重型輪椅 (座寬 20 吋以上，體重 100 公斤以上) x x x 固定式 全長式 □不銹鋼加重型輪椅 x x x 固定式 全長式 □鋁合金特製輪椅(活動踏板) x ● x

 馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節，但因特殊的解 剖結構及生理功能， 腳踝固定器卻是我們人體最重要 的「樞紐」：上承顱 骨、頭腦、五官，下 接 軀 幹、 四 肢、 內 臟，外有層層筋膜、 肌肉、血管，內含感 覺、運動、交感神經 通路。位處人體要衝 地帶，功能自然非常 重要。但也因目標過 於顯露，易攻難守， 「病魔」環伺，時時 覬覦，必欲犯之而後 快， 包 括 急 性 的 車 禍、外傷、撞擊，慢 性的筋骨勞損、椎間 護頸保命 健頸強身 文／簡瑞騰　斗六慈濟醫院院長、大林慈濟醫院副院長 圖／于劍興、簡瑞騰醫師 治療前的自律神經症狀評估表。 29 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 盤退化、關節錯位等等。

提醒，肩頸疼痛時，若伴隨手臂、以及面部五官的疼痛症狀，且止痛藥吃了常無效，就有可能要懷疑是否為頸因性頭痛，並至神經內外科或復健科接受頸部Ｘ光檢查。 預防老人跌倒也要從脖子下手有些醫師認為，脖子內有許多神經感受器，是各種感覺輸入腦部的重要橋梁，因此脖子也會影響到身體的平衡感。臨床上也發現，平衡出問題的患者有時候可以透過脖子肌群的放鬆使症狀獲得改善，有的時候也可靠觀察患者走路是否平穩來發現頸椎功能是否正常。 林婆婆平時在鄉下種菜，醫療頸圈因為彎腰拔菜常感到手麻，被診斷出有腕隧道症侯群。可是手術後，手麻的問題還是沒有解決。高崇蘭發現婆婆走路有些不穩，覺得奇怪，便請她去做頸部核磁共振檢查，才發現原來手麻是頸椎神經被壓迫到而引起，為她安排開刀。 周適偉也在問診中發現有些病患常有跌倒的問題，進而察覺患者平衡功能較差。經過脖子治療及肌力、柔軟度的訓練後，再測試患者的平衡功能，就會發現有明顯改善。 他建議，如果想要預防老人家跌倒，除了改善家中的擺飾之外，也可以從訓練頸控制能力著手。

是脊椎的某一側的發展不完全而造成（註七）。 B、先天性骨骼障礙： 脊椎的一側沒有生長，變成楔形狀脊椎。因此在側彎凹側的脊椎承受很大的 壓力（註八）。 （2）神經肌肉病變

 提醒，肩頸疼痛時，若伴隨手臂、以及面部五官的疼痛症狀，且止痛藥吃了常無效，就有可能要懷疑是否為頸因性頭痛，並至神經內外科或復健科接受頸部Ｘ光檢查。 預防老人跌倒也要從脖子下手有些醫師認為，脖子內有許多神經感受器，是各種感覺輸入腦部的重要橋梁，因此脖子也會影響到身體的平衡感。臨床上也發現，平衡出問題的患者有時候可以透過脖子肌群的放鬆使症狀獲得改善，有的時候也可靠觀察患者走路是否平穩來發現頸椎功能是否正常。 林婆婆平時在鄉下種菜，醫療頸圈因為彎腰拔菜常感到手麻，被診斷出有腕隧道症侯群。可是手術後，手麻的問題還是沒有解決。高崇蘭發現婆婆走路有些不穩，覺得奇怪，便請她去做頸部核磁共振檢查，才發現原來手麻是頸椎神經被壓迫到而引起，為她安排開刀。 周適偉也在問診中發現有些病患常有跌倒的問題，進而察覺患者平衡功能較差。經過脖子治療及肌力、柔軟度的訓練後，再測試患者的平衡功能，就會發現有明顯改善。 他建議，如果想要預防老人家跌倒，除了改善家中的擺飾之外，也可以從訓練頸控制能力著手。

近年來網路科 技發達，不分男女老幼，更因重度使用 電腦、筆電、平板電腦、手機等各種電 子產品，常常引發肩頸痠痛、頭痛頭 暈、目眩耳鳴、腳踝固定器全身不適等各種「頸椎 病」相關症狀。因此，現代人更應具備 「牽一頸而動全身」的觀念，好好護頸 保命、健頸強身。 一般而言，「典型」的頸椎神經「壓 迫」到的是感覺神經（會麻會痛）、腳踝固定器或 運動神經（肌肉萎縮無力）、或脊髓神 經（步態不穩、大小便失禁）等「典型 症狀」；但頸椎病患者常會表現出許多 「非典型」的「交感神經受到激惹」的 症狀，包括頭痛、眩暈、耳鳴、視力模 糊、心悸、胸悶、腸胃不適、泌尿失常 等「全身上下、裡裡外外、從皮到骨、 五臟六腑」的不舒服。可惜的是，許多 各科的醫師都不知道「即使頸椎輕微退 化或錯位也可能引發全身且嚴重症狀」 的觀念，因而延誤診治，造成病人的 「無助」。

追蹤個 人自二○○九年來以「融合手術」治療 的兩百多位頸椎病患者，臨床成效有超 過八成以上的滿意度。由此可見，頸椎 病即使嚴重到要動刀，病友們切勿驚 慌，但一定要和醫師配合，做階段性、 漸進式的治療。 頸椎病如何預防？ 俗話說：「坐乎正，才會得人疼」「坐 有坐相，站有站相」，意即平日就得保 持正確姿勢，腳踝固定器才能遠離痠痛。道理很簡 單、明白，但就是很多人做不到，導致 產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人 族。古代人所謂「案牘勞形」，對照現 代人，就是長期低頭使用電腦、手機而 影響身體健康。因此，電腦或筆電的高 度，一定要與眼睛視線同一水平。使用 手機、平板，也是儘量「以機就眼」， 避免低頭帶來的危害。 治療前的自律神經症狀評估表。 30 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 抬頭挺胸 為了保持人體正常的曲線（頸、腰椎 前凹及胸椎後凸），我常教病人做「縮 下巴」運動，理由很簡單，就是「反向 操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸 椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔 起來。此外，上班族出門常要提電腦包 或公事包，建議改用「後背包」，省力 又可防止上半身前傾或駝背。

　

 1、非自發性脊椎側彎： 包括先天性脊椎側彎、神經肌肉病變及骨性病變，如下列分析：: （1）先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）：關節炎護膝通常與脊椎的異常有關，又可分為： A、半椎體（hemivertebra）異常： 屬於先天性異常疾病，是脊椎的某一側的發展不完全而造成（註七）。 B、先天性骨骼障礙： 脊椎的一側沒有生長，變成楔形狀脊椎。因此在側彎凹側的脊椎承受很大的 壓力（註八）。 （2）神經肌肉病變： 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 3 起因於下列的某種特定原因，包括：神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等病 症（註九）。例如：小兒麻痺、肌肉萎縮、腦性麻痺、神經纖維腫瘤等等病症（註 十）。 （3）骨性病變： 包括脊椎骨折或位移所造成外傷性側彎、骨軟骨營養不良 （Osteochonorodystrophy）和胸廓成形術或膿胸之胸廓後遺症（Thoracogenic thoracoplasty or emphysema）（註十一）。 2、自發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）： 此類是最常見的一種，至今仍是無法了解發生的原因。其中又可分為嬰兒 自發性、幼兒自發性及青少年期自發性脊椎側彎等三種（註十二）。而青少年期 自發性脊椎側彎發生於十歲以後至骨骼成熟。在十歲以前有在很多脊椎彎曲的病 例。

手掌寬介於 2.5~3 英吋。 M 號：手掌寬介於 3.5～4 英吋。 L 號：手掌寬介於 4～4.5 英吋。 □騎士泰勒背架（Knight-Taylor Brace） 背型：（ ）A.正常 （ ）B.駝背 （ ）C.其他 測量： 1. 公分，（乳下胸圍） 2. 公分，（腸骨圍） 3. 公分，（臀圍） 4. 公分，（薦椎骨末端至 肩胛骨脊長度） 身高 公分，體重 公斤 □騎士背架（Knight Brace） 背型：（ ）A.正常 （ ）B.駝背 （ ）C.其他 測量： 1. 公分，（乳下胸圍） 2. 公分，（腸骨圍） 3. 公分，（臀圍） 4. 公分，（薦椎骨末端至 肩胛骨下緣長度） 身高 公分，體重 公斤 量測單位： 量測人員職稱及姓名： 醫療護膝推薦一般輔具量測表(參考範例) 基本資料： 量測日期： 年 月 日 1.姓名： 2.性別：□男 □女 3.身分證字號： 4.生日： 年 月 日 5.診斷： 6.寄送地址： 輔具配置： 頸圈(MIAMI)測量示意圖 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 量測單位： 量測人員職稱及姓名： 諮詢電話：(03)492-3030 專人掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 醫療護膝推薦頸椎病變及微創手術 文‧壢新醫院神經外科 陳宏龍主治醫師 頸脊髓神經是腦幹脊髓神經的延續，它掌管我們頸部以下的神經功能包括：呼 吸、心跳、四肢的運動感覺功能、大小便、腸胃的蠕動；