也就是盡量 保持彎膝勿彎腰的習慣。 工作、看書、寫字靠近桌子， 避免局部屈曲頸部。調整適當 桌椅高度，勿趴在桌上。避免 腰酸背痛，可在腰部放置小軟 墊

 ★原則是縮下巴、後頸部往後 移，盡量呈後腦勺、肩膀及臀 部三點垂直。 開車： 勿坐太遠或太低。可使用坐墊 輔助坐高，並調整駕駛座。 ★勿伸長手臂駕車，另避免腰 酸背痛，可在腰部放小軟枕。 刷牙洗臉： 彎曲臀部及膝關節，低頭時仍 須保持頸、背部平直醫療護腕推薦。頸部勿 局部後仰或前屈。也就是盡量 保持彎膝勿彎腰的習慣。 工作、看書、寫字靠近桌子， 避免局部屈曲頸部。調整適當 桌椅高度，勿趴在桌上。避免 腰酸背痛，可在腰部放置小軟 墊。 3 (一)看書報、電視 重點說明 圖示 看書報、電視時，請採取良好 坐姿，不良姿勢會讓您的病況 更嚴重。 三、其他注意事項 (一)出院後，醫療護腕推薦醫師視病情需要給予不同頸架固定，有從軟頸圈到崁入頭骨的 固定支架。頸架使用時間，只要是起床活動開始即應戴著。在配戴頸 圈期間不宜做前屈及後仰的動作。 (二)至於需大多久？以及配戴方式，必須向醫師詢問，因為穿戴太久或太短 都不宜，而穿戴不正確也會使頸部更不舒服。 (三)在門診追蹤期間，醫師將追蹤 X 光片評估骨頭瘉合情形。對於有肢體活 動障礙者，則會轉介復健科繼續治療。 若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡 光田綜合醫院 E185-95.03-100 張(自) 祝您 身體健康 萬事如意 審核日期 106.12 分機： 分機： 分機： 分機： [鍵入文字] 高雄榮民總醫院 神經外科 一般衛教文件 一、頸椎手術目的： （一）減壓。 （二）復位。 （三）固定。 二、手術前準備： （一）手術前主治醫師及麻醉科醫師會與您及家人會談，並填寫「手術同意 書」 、「麻醉同意書」。

 1、非自發性脊椎側彎： 包括先天性脊椎側彎、神經肌肉病變及骨性病變，如下列分析：: （1）先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）：關節炎護膝通常與脊椎的異常有關，又可分為： A、半椎體（hemivertebra）異常： 屬於先天性異常疾病，是脊椎的某一側的發展不完全而造成（註七）。 B、先天性骨骼障礙： 脊椎的一側沒有生長，變成楔形狀脊椎。因此在側彎凹側的脊椎承受很大的 壓力（註八）。 （2）神經肌肉病變： 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 3 起因於下列的某種特定原因，包括：神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等病 症（註九）。例如：小兒麻痺、肌肉萎縮、腦性麻痺、神經纖維腫瘤等等病症（註 十）。 （3）骨性病變： 包括脊椎骨折或位移所造成外傷性側彎、骨軟骨營養不良 （Osteochonorodystrophy）和胸廓成形術或膿胸之胸廓後遺症（Thoracogenic thoracoplasty or emphysema）（註十一）。 2、自發性脊椎側彎（idiopathic scoliosis）： 此類是最常見的一種，至今仍是無法了解發生的原因。其中又可分為嬰兒 自發性、幼兒自發性及青少年期自發性脊椎側彎等三種（註十二）。而青少年期 自發性脊椎側彎發生於十歲以後至骨骼成熟。在十歲以前有在很多脊椎彎曲的病 例。

 l 教導正確的呼吸型態並維持心肺功能。 l 提供正確的姿勢與姿態矯正，應用於日常生活並維持。 l 醫療護膝推薦其他: 評估並治療其他可能導致側彎之各種因素。 骨盆不等高 高低肩 脊椎曲線彎曲 脊椎有側彎 正常脊椎 並產生旋轉 Ø 配合事項與居家活動 l 接受評估之前，請家長讓孩子盡量維持正確的坐姿與站姿即可，例如減少趴在桌上寫字、 歪斜等坐姿、三七步站立等。 l 經過物理治療師評估後，治療師將教導個別化之物理治療活動，並請孩子自行將活動寫 筆記記錄下來。 l 每天至少花 30 分鐘時間練習治療師教導之肌力訓練醫療護膝推薦、呼吸活動，並持續至少兩個月。 l 於平時維持正確的姿勢與姿態。 l 定期回診追蹤運動情形。 Ø 常見問題與解答 Q: 日常運動是否會導致脊椎側彎惡化? A: 文獻顯示，適當的運動不會造成側彎的惡化，且可以強化呼吸與肌肉使用效能，

　

現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 4 又稱 Adam 氏前彎試驗，需請患者脫鞋站立，兩腳打開與肩同寬，彎腰鞠躬 成 90°，關節炎護膝雙手自然放下手心相對，檢查者觀察患者左右兩邊肩膀、肩胛骨、背部、 腰部等是否對稱及高度一致。若高低相差 1cm 以上需要進一步檢查是否罹患脊 椎側彎，此法為目前國內外各學校學童脊柱側彎初步篩檢中，最常用的方法（註 十八）。 2、Moire topography 檢診法： 利用三度空間光學測量脊椎側彎症，比較準確，須專業人員操作儀器（註 十九）。 3、立姿檢查法： 請患者雙腳併攏站立，利用量尺從枕骨垂落來測量脊椎彎曲的偏向（註二 十）。 4、脊椎側彎斜度計 Scolio meter 檢查法： 使用脊椎側彎斜度計來測量脊椎側彎，目前已廣為美國各級學校大規模的學 童篩檢使用，國內使用的人較少，脊椎側彎斜度計可決定是否將患者轉介至醫 院，做進一步的檢查（註二十一）。 5、鉛錘線檢測法： 將鉛錘線放在後頸部第七頸椎，即最突出之骨頭處，觀察鉛錘線與脊柱成直 線或歪斜的關係（註二十二）。 6、X 光照相： 當使用上述四種方法篩檢出有脊椎側彎異常時，下一步就是利用拍全身 X 光片，以正確計算脊柱側彎角度，即所謂測量柯卜氏角度（Cobb angle）。

　

 背架穿著方法 1. 首先以背架中間橫條第 2 節處對準軟腰處（約肚臍延線）以確定背架高低位置。 2. 醫療頸圈推薦穿戴時將背面兩直立桿間的空隙對準脊椎，檢查背架兩直鋼條的中心是否對準脊 椎，確定是否正直無歪斜。 3. 深吸一口氣後拉緊束腹片的皮帶並固定，將背架調整至最適當舒適位置，勿過緊影 響呼吸或過鬆降低支持度。 4. 檢查背架兩側之距離應相等，即兩側皮帶固定之位置應相同。 5. 使用長型背架者，調整肩部兩條皮帶距離。 6. 開始穿背架時可請他人協助及調整位置，穿著完整後確定無頭暈情形再起身走動。 背架穿著注意事項 由於背架種類及效能不盡相同，需經醫師評估及建議並選擇合適的背架。當需穿著背架時 應注意下列事項： 1. 由於背架需長時間穿著效果較佳，建議除了睡覺及洗澡外，其他時間儘量要穿著， 穿著背架時，裡面要穿吸汗內衣以保護皮膚；為方便上廁所穿脫，建議內褲可穿在 背架外，或選擇穿低腰內褲較為方便。

　

若義肢申請者無法親臨該中心或合約單位配置，受理機構亦可協 調該中心或合約單位另行派員主動服務量製。 三、附錄一列屬同功能性輔具項目及申請限制： (一)第一項至第六項屬同功能性項目

  七九 膠頭 只 消耗品 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 註記： 一、本表所列之輔具項目，若需特製輪椅，需檢附復健科或骨科或神經科或身障醫療相關科別醫師 開立之診斷書(敘明申請特製輪椅)及特製輪椅評估表(附錄四)等資料報會專案審核。 二、本表所稱「經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專業量製」，醫療護腕推薦係因其項目屬特殊醫療輔具， 需依個別需求量製，可親至臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位量製，或配合該中心、合約 單位國內巡迴服務時親臨訂製；若義肢申請者無法親臨該中心或合約單位配置，受理機構亦可協 調該中心或合約單位另行派員主動服務量製。 三、附錄一列屬同功能性輔具項目及申請限制： (一)第一項至第六項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (二)第七項至第九項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (三)第十項至第二十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (四)第四十一項、四十三項、四十四項、四十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (五)第四十六項至第四十八項項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (六)第四十九項、第五十三項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (七)第五十項至第五十二項、第五十四項、第五十五項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (八)第六十六項、第六十七項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 (九)第七十三項、第七十四項屬同功能性項目，於使用年限內擇一申請。 附錄二 手杖配發評估紀錄表

讓參與課程的學員能 對於運動介入方針擁有更多不同的策略發想與啟發。 ※ 課程推薦對象： 醫師、脊椎矯正器物理治療師、職能治療師、特教老師、體育老師、運動及健康產業相關人 員，以及對兒童發展有興趣的學員。 【上課時間與地點】 2020年11月29日(日) 09:00-17:00 淡江大學台北校區(台北市大安區金華街199巷5號) 【主辦單位／相關網站】 財團法人宏恩綜合醫院 復健科 藍海學苑 (BOA Academy) 官方網頁：https://www.hnl.com.tw/academy.php 社團法人臺灣肌能系貼紮學會 (KTAT) 官方網頁：https://www.hnl.com.tw/kinesiotaiwan 臉書專頁：http://www.facebook.com/ktatjc 【課程表】 時程 課程 講師 0830～0900 報到 0900～1040 脊椎側彎處理原則與調整技法 唐詠雯 1040~ 1050 休息 1050~ 1230 幼年型脊椎側彎手術矯正方式之介紹 王廷明 1230~ 1330 午餐 1330~ 1510 特殊兒童疾患之脊椎側彎案例分享及手術處置 張定國 1510~ 1520 休息 1520~ 1700 彼拉提斯於兒童姿勢調整與脊椎側彎矯正之應用 彭伊君 【講師簡介】 講師 學經歷 唐詠雯 博士 【學歷】 ・彰化師範大學特殊教育學系博士 ・成功大學醫學工程研究所碩士 ・

十七 不銹鋼輪椅（塑膠輪圈） 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、醫療護腕推薦植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10)，得以身心障礙證明正 本替代診斷書。 十八 不銹鋼特製輪椅（活動扶手、 活動踏板） 醫療護腕推薦台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 十九 不銹鋼特製輪椅(活動扶手、 升撥腳靠) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二十 不銹鋼加重型輪椅(固定扶 手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二一 不銹鋼加重型特製輪椅(活動 扶手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。

事實上，只要排除各專科的 重大毛病（如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼 爾氏症、腸胃病、精神異常等），病人 積極治療後還是找不真正的「病母」， 不妨考慮是否「頸椎病」引起。 頸椎病如何治療？ 老話一句：「預防勝於治療。」最 好大家都能透過平時的保養保健，讓 頸椎病永不上身。當然，治療的第一 步，就是要診斷正確。醫療護腕推薦很多病症會和 頸椎退化混淆或併存，若沒做好鑑別 診斷，就容易漏診、誤診、甚至誤醫。 若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕 隧道症候群一直都醫不好，則需做進 一步的病史詢問（包括自律神經症狀 問卷表）、更詳細的理學檢查、神經 傳導檢測、磁振造影等等醫療護腕推薦，來排除或 列入是否頸椎病變。 若確診為「交感型頸椎病」後，就可 進行「治療三部曲」：輕度者復健、吃 藥，中度者可考慮打針進行「星狀神經 節阻斷術」，若一段時間後療效不彰、 反覆發作、甚或更加嚴重，此時則可考 慮進一步進行椎間盤成型術，甚至手術 （椎間盤切除、椎體間融合）。

直到 緊繃。 □四點支撐式(All four strecting) ________秒/次________次/回________回/日 雙手及雙膝支撐在地上，側彎凹面的手、腳 伸直向對側交叉移動，直到緊繃。 肌力加強運動(Muscle strengthening)： □軀幹側肌訓練 (trunk sideflexor strengthening)： ________秒/次________次/回________回/日 身體側躺，脊柱側彎 的击面朝上，下方可 墊置枕頭，雙手抱 胸，關節炎護膝向身體側面挺 起，軀幹不可向前或 向後旋轉的運動。 □背肌訓練(Back strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 □腹肌訓練(Abdominal strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 若有任何問題請諮詢您的醫師或物理治療師﹗ 聯絡電話：(02)8966-7000 分機：2520 編印單位: 亞東醫院復健科 編印日期: 2019 年 05 月 05 日 第三版 全院編碼: 亞東醫院出版品 SH 材物編碼:4D 宗 旨: 持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任 願 景: 成為民眾就醫首選的醫學中心 骨科成果介紹 脊椎側彎及變形 案例 15 歲，側彎角度達 90 度的嚴重病例，日常生活跟活動功 能已嚴重受到影響，因懼怕手術故遲遲未接受治療，經過 完整解釋與溝通，終於放心接受手術治療。 因患者的側彎在胸腰椎交界，矯正的範圍從第四胸椎至第 四腰椎，手術中使用椎弓螺釘及椎板勾加上連結桿做矯 正。術後外觀上可見歪斜的肩膀及骨盆已獲得矯正，矯正 角度 66 度，矯正比例 73%。 特發性脊椎側彎-背架矯正篇 （Idiopathic Scoliosis） 特發性脊椎側彎，聽起來好像很可怕，其實並不會，

軸 承 面 接 觸 形 式 軸 承 受 力 方 向 徑向軸承（radial bearing） 軸向軸承（thrust bearing） 滑動軸承（sliding bearing） 滾動軸承（rolling bearing） 軸承所受之負荷垂直作用於軸之 又稱為頸軸承

 

功率就愈大。 皮帶的迴轉速度愈快，功率就愈大。  皮帶之拉力 皮帶與帶輪之間為了要產生摩擦，IKO滑軌在繞掛皮帶時必須要具有適當之拉力， 此拉力稱為初拉力（initial tension），當主動輪開始迴轉時，在緊邊之皮帶之 拉力變大，而鬆邊即變小。如圖 7 － 19 所示，設T0為初拉力，T1為緊邊拉力， T2 為鬆邊拉力，T 為有效拉力，P 為總拉力， 為皮帶在帶輪上的接觸角， 為 摩擦係數，e 為自然對數，則 T1 ＞ T0 ＞ T2 ▲圖 7 － 19 168 公式 7 － 17 且 有效拉力 T ＝ T1 － T2 公式 7 － 18 總拉力 P ＝ T1 ＋ T2 公式 7 － 19 初拉力 T0 ＝ 1 2 （T1 ＋ T2） 公式 7 － 20 ＝ 由前述中知，皮帶的接觸角愈大，有效拉力就愈大，因此在設計時，宜儘 量使緊邊在下，鬆邊在上，以增加皮帶與帶輪間的接觸角，減少皮帶之滑動， 提高有效拉力，如圖 7 － 20（a）所示；亦可在鬆邊靠近小輪的地方裝置拉緊輪 （tension pulley）來達到此種效果，如圖 7 － 20（b）所示，但依據實驗結果， 以 T1 ＝ 7 3 T2 時最適宜。 鬆邊（ ） 緊邊（ ） 從動 主動 B A （a） 從動 主動 B A 拉緊輪 （b） ▲圖 7 － 20 

 　　我們一起與您共同創造社會、客戶、公司、職員及配套廠商五贏，互惠互利，提高競 爭力。非常歡迎您現在來電給永興，讓我們有機會能為您服務。 軸承及連接裝置 學習目標  能了解軸承的種類。  能了解滾動軸承的規格及應用。  能分辨聯結器與離合器之種類及功用。 106 6－1 軸承的種類 以支撐迴轉或往復運動之軸類，承受作用於軸之負荷及保持軸的中心位置為 功能的機件，稱為軸承（bearing），為機械中之固定機件。機械使用軸承的目的 為減少軸與固定件之間的摩擦損失以增加傳動效率，且適當添加潤滑劑可減低軸 承溫度，NACHI軸承延長機件壽命。軸承的種類，可依下列的特性來區分，如圖6－1所示。 軸 承 面 接 觸 形 式 軸 承 受 力 方 向 徑向軸承（radial bearing） 軸向軸承（thrust bearing） 滑動軸承（sliding bearing） 滾動軸承（rolling bearing） 軸承所受之負荷垂直作用於軸之 又稱為頸軸承。 軸承所受之負荷平行作用於軸之中 心線。 軸與軸承間相對運動為滑動。 優點：構造簡單，裝卸容易，運轉 安靜，可承受較大之衝擊負荷；缺 點：易磨損，潤滑及散熱較困難， 將鋼珠或滾子放入軸與軸承間的接 徑向滾珠軸承，鋼珠數目愈多或愈 觸面，做滾動接觸的軸承。

　

牙底（root）：螺紋之底部。  螺紋深度（thread depth）：牙頂至牙底的垂直距離，或稱牙深。 21 2 螺 旋 二、螺旋之功用 螺旋之功用甚為廣泛，主要者有下列：  鎖緊機件 螺帽 螺栓 ▲圖 2 － 4 利用螺旋鎖緊機件 如圖 2 － 4 所示之螺栓和螺帽， 利用螺紋而將兩個以上之機件予以 鎖緊，成為一體。且整個螺紋的鎖 緊力，是由作用的牙頂數乘上每一 牙頂所能承受的力而得。此類螺紋 大都用 V 形螺紋。  傳達運動或動力 如圖 2 － 5（a）、（b）所示，利用螺旋來傳達運動或動力。此類螺紋的 效率由最佳到較差排列為滾珠螺紋＞方螺紋＞梯形螺紋＞鋸齒形螺紋。 滾針軸承馬 達 頭座 夾頭 橫滑臺 夾刀柱 線性運動 旋轉運動 導 螺 桿 車 床 尾 座 旋轉運動 力量 溜板 （a）以車床導螺桿傳輸運動 （b）核桃破 鉗應用  螺旋傳輸力量 ▲圖 2 － 5 利用螺旋以傳達運動或動力  調整機件的距離 例如機車利用螺旋來調整鏈條之鬆緊， 車床之刀座利用螺旋來調整進刀量之大小。 螺旋在生活中隨處可見，例如DIY的 書櫃結合、機車車燈與外殼、檯燈與 檯燈架的組合、電腦主機與外殼，這 些都是利用螺旋的鎖緊功能。 22 （ ） （ ）  測量 如圖 2 － 6 所示之分厘卡，利用精確之螺桿，使其旋轉一周就前進一個導 程之原理，藉以測定尺度。 主軸 砧座 測量面 精確調整螺桿 ▲圖 2 － 6 應用螺旋之調節以測量尺度  以下何者非為螺紋主要功能？ 鎖緊機件 傳遞動力 調節 位置 減少摩擦。 

成正比 成反比 平方成正比 平方成反比。 173  撓性中間聯接物有三種，即皮帶、繩及鏈，其中皮帶及鏈最為常見。  皮帶傳動是利用帶與帶輪之間的摩擦力，將動力由一軸傳至一個或更 多個動力吸收單元的一項低成本機構，且運轉平穩、安靜，能抗突振 及過度負荷；但其缺點是易發生皮帶滑動，速比不正確，滑動損失一 般為 2～3 ％。  V 形皮帶又稱梯形皮帶或三角皮帶，其斷面呈梯形。  V 形皮帶的規格有 M、A、B、C、D、E 等六種，其中 M 級斷面積最 小，而 E 級最大；其表示法為：型別長度。  皮帶之結合方法主要有四種： 膠合法 扣接法 縫合法 鉚 接法，IKO滑軌另外有整體製成法（在出廠前按規定長度先行結合）及銲接法 （指鋼帶）。  防止皮帶脫落的方法有三： 用隆面帶輪約束（目前最常用的方式）。 用帶叉約束。 用凸緣帶輪約束。  皮帶傳動定律： 當一條皮帶運轉時，其在皮帶輪之進入側的中心線，必須在輪的中央 平面之內，而在退出側其中心線可以無須在輪的中央平面之內。  皮帶之長度： 開口帶長： ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ － ） 交叉帶長： ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ ＋ ） 交叉帶更換為開口帶，應剪掉之帶長為： ＝  174  兩帶輪之轉速與其直徑成反比。  在相等塔輪中，主動軸之轉速為從動軸上任兩對稱階級上速度之比例 中項，且與從動軸中級轉速相同。 三階時：  ＝ ＝ 四階時：  ＝  ＝ 五階時：  ＝ × ＝ ＝ （N 表主動軸轉速）。  皮帶之傳達功率： 仟瓦： ＝  ＝（ － ）  有效拉力：T ＝ T1 － T2 總拉力：P ＝ T1 ＋ T2 初拉力：T0 ＝ 1 2 （T1 ＋ T2） 依據實驗： ＝ 時最適宜。 175 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 一、選擇題  下列何種皮帶並非依靠摩擦力來傳達動力，

　

 又稱為葉片彈簧（leaf spring）或半 橢圓葉片彈簧。 利用數片長度不同具有曲度之彈簧鋼 片組成。 承受壓力時，彈簧逐漸變形而儲存能 量或吸收振動。 用於大貨車、火車之底盤彈簧。 簡易單片彈簧（simple plate spring） 90 皿形彈簧（disk spring） 疊片彈簧（lamellar spring） F 91 5 彈 簧 又稱為錐形蝸旋彈簧。 由具有平行軸線長尺度 的鋼片捲製而成，有自 行減振的效果。 D1：最小圈內直徑 D2：最大圈外直徑 t：鋼片厚度 W：鋼片寬度 L：彈簧自由長度 動力彈簧：用長而窄之薄片金屬，繞 成螺旋形放置於匣內，做為能量儲 存，如鑽床上之彈簧、玩具之回動彈 簧。 環形彈簧：又稱為扣環，IKO軸承主要用途做 為固定、扣鎖或保持元件在軸上與孔 上內某適當位置，（a）是利用鋼線製 成圓圈，接口處各彎一小圓圈，用於 放鬆彈簧緊縮力，通常使用於軟管和 硬管連接處；（b）為 C 形內扣環，用 於防止軸向移動之機件位置之控制。 蝸旋彈簧（volute spring） 動力及環形彈簧 91 環形彈簧 t （a） （b） 動力彈簧 （power spring and ring spring） D L W t 簡易劃法 ▲圖 5 － 5 板片彈簧（續） 92 （ ） （ ） （ ）  彈簧各圈相互貼緊，兩端成掛狀，此彈簧稱為 錐形彈簧  扭轉彈簧 拉力彈簧 壓縮彈簧。  可防止機件發生軸向運動之機件為 壓縮彈簧 伸張彈簧 蝸旋彈簧 扣環。  裝有鉸鏈之紗門若可自動關閉，則鉸鏈內所使用的彈簧為 拉伸 彈簧

其傳動效率最好為滾珠 螺紋，其次為方螺紋、梯形螺紋，而鋸齒形螺紋較差，其個別相關介紹及說 明為其優點。如沙 發椅、彈簧床及手電筒後蓋上壓縮電池 用的彈簧。 二、板片彈簧 利用扁平或板狀材料製造而成者

 用於小空間、短距 離，受外力時由大直徑先變形，所以大 直徑抵抗力較小，且可將彈簧壓至最低 點而成為一圓形板狀，為其優點。如沙 發椅、彈簧床及手電筒後蓋上壓縮電池 用的彈簧。 二、板片彈簧 利用扁平或板狀材料製造而成者，一般也叫平彈簧或片彈簧，可分為下列 五種，如圖 5 － 5 所示。 90 ▲圖 5 － 5 板片彈簧 利用平的金屬板製成，IKO軸承用於負荷較小的場 合。 支持點產生之應力最大，常做成三角形， 以使斷面等強度。 常用於電氣開關、機槍彈匣、指甲剪。 又稱圓盤彈簧或碟形彈簧，學稱貝勒維爾 彈簧（belleville）。 利用薄片材料衝壓而成，形狀如盤，中間 有 1 圓孔，而內徑大小會影響彈性大小，一 般取內徑為外徑的一半時具有最大彈性。 常用於安裝空間小，且需要負荷大之重型 機械或模具，如使用在離合器、壓床及煞 車系統上之彈簧。 目前歐、美、日等國大量使用的產品之一。

　

▲圖 2 － 9 外螺紋及內螺紋 四、依螺紋用途性質之不同可分為  連接用螺紋 分為 V 形螺紋及ASAHI軸承圓螺紋兩種，其中 V 形螺紋又可分為尖 V 形螺紋、美國標 準螺紋、統一標準螺紋、國際公制螺紋及韋氏螺紋，其斷面為三角形，螺紋角 除了韋氏螺紋為 55°外，其餘的V形螺紋的螺紋角皆為 60°，而連接用的螺紋其 個別相關介紹及說明，如圖 2 － 10 所示。  傳達運動或動力用螺紋 分為方螺紋、滾珠螺紋、鋸齒形螺紋及梯形螺紋，其傳動效率最好為滾珠 螺紋，其次為方螺紋、梯形螺紋，而鋸齒形螺紋較差，其個別相關介紹及說 明，如圖 2 － 11 所示。  管用螺紋 功用為防止洩漏使用，分為直管螺紋及錐形管螺紋，其介紹及說明，如圖 2 － 12 所示。 26 ▲圖 2 － 10 連接用螺紋 1.尖 V 形螺紋 轉角尖銳易壞。 使用率低，僅用於永久接合、防漏接合及為了得到機件精密的調節效果使用。 3.統一標準螺紋 根部小圓弧，其峰可製成平面或圓弧，

　

多孔軸承  環軸承 無油軸承 空氣軸承。  裝在軸間任何位置的滑動軸承是 環軸承 無油軸承 多 孔軸承 整體軸承。  多孔軸承是以粉末冶金法製造的軸承，其上有許多小孔，約占軸 承的  10 ％  15 ％  20 ％  25 ％。  錐形離合器最理想的半錐角角度應為  15.5°  12.5°  10.5°  8.5°。 142 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）  軸承 A 的公稱號碼為 6310，軸承 B 的公稱號碼為 6210，則下列敘 述何者錯誤？ 兩軸承均為深溝滾珠軸承 兩軸承的孔徑相 等  B 滾針軸承可承受較大的負荷 軸承 A 的寬度較 B 的大。  針對無油軸承，下列敘述何者錯誤？ 耐隆（尼龍）軸承屬於 此類 軸承承面可充以石墨等為潤滑劑 不加油亦具有極佳 潤滑性 適合重負荷。  下列敘述何者錯誤？ 滑動軸承之材料大都使用鑄鐵及鑄鋼 止推軸承可承受軸向負荷 自潤軸承能自行從油溝中補充潤 滑油 使用滾子軸承能承受之負載比滾珠軸承大。  軸承負荷是垂直作用於軸之中心線者稱為 環軸承 樞軸承 徑向軸承 止推軸承。  萬向接頭是利用 螺旋 斜面 槓桿 球體 原理產 生。  使用萬向接頭時，

公式 7 － 16 ＝ 由上式可知，當用兩個相等塔輪時，主動軸的轉速為從動軸上任兩對稱階 級上轉速之比例中項，IKO滑軌且與從動軸中級轉速相同。 9 N ＝ 200rpm ▲圖 7 － 18 三級塔輪 一對相等三級塔輪，如圖 7 － 18 所示，主動軸轉速 200rpm，從動軸最低轉速 160rpm，則從動軸最高轉 速為若干？ N ＝ 200rpm n5 ＝ 160rpm 由（公式 7 － 14）可知：n1  n5 ＝ N2 ∴ ＝ ＝（ ） ＝ （ ） 167 帶 輪 7 解 10 一對相等五級塔輪，主動軸之轉速為 180rpm，從動軸之最高轉速為 360rpm， 則從動軸最高轉速與最低轉速比為若干？ N ＝ 180rpm n1 ＝ 360rpm 由（公式 7 － 14）可知：n1  n9 ＝ N2 ∴ ＝ ＝（ ） ＝ 故 n1：n9 ＝ 360：90 ＝ 4：1 二、皮帶之傳動功率 皮帶傳達功率之大小，受如下三種因素的影響： 皮帶本身的強度，皮帶所用之材質、寬度、厚度等均影響其強度，強度 愈大，功率就愈大。 皮帶之有效拉力愈大，

▲圖 4 － 7 滑鍵  用於傳送大動力或重負荷者 斜角鍵（barth key） 如圖 4 － 8 （a）、（b）所示，為了將方鍵嵌於軸部之兩側製成斜面， 以便軸朝任何一方向迴轉時，鍵與鍵槽都可緊密配合，並可減少發生扭 轉之傾向。 （a） （b） ▲圖 4 － 8 斜角鍵 70 切線鍵（tangent key） 如圖 4 － 9 （a）、（b）所示，又稱路易氏鍵（Lewis key），IKO軸承由兩個形 狀相同之斜鍵相對組合而成（斜鍵斜度 1：100），裝置時，鍵的對角線 必須在軸的周緣上以承受剪力，一般切線鍵其配置為2處（互成120°）， 但迴轉方向一定時只配置一處即可，常使用於有衝擊負荷之處。 120° （a） （b） ▲圖 4 － 9 切線鍵 栓槽鍵（spline key） 如圖 4 － 10（a）、（b）、（c）所示，又稱裂式鍵或栓槽軸（spline shaft），將軸與輪轂製成與齒輪相似之齒形，互相組合而成一體，使彼 此間不發生相對迴轉運動，但允許軸與輪轂有軸向滑動。它是利用多鍵 可防止軸因鍵槽導致強度減弱，利用多齒可以分散鍵部位的作用力，因 此可用較小的容許應力來傳遞極大之轉矩（動力），常使用於馬達及汽 車引擎之處。 （a）栓槽之軸（方形） （b）栓槽之軸（漸開線形） （c）栓槽之輪轂 ▲圖 4 － 10 栓槽鍵 71 鍵 與 銷 4 （ ） （ ） 甘迺迪鍵（Kennedy key） 如圖 4 － 11 所示，由兩個方形斜鍵組成，裝置時，兩個鍵之對角線交於 軸中心成 90°，承受壓應力而傳送兩個方向之動力。 b 90° D b ＝ D 4 D 5 1：100

　

軸承開發了無數的新型軸承，滿足了海內 外用戶的需求，並為產業永續發展和技術進步做出了非凡的貢獻，更憑藉著在精密加工 方面的技術優勢，不斷開發精密機械元件

 目錄 1 TTN 永興軸承公司簡介 2 社會責任與執照 3 軸承製造流程 4 滾動軸承的結構與特性 　4.1 結構與分類 　4.2 軸承的密封方式 5 軸承選用方法 　5.1 軸承的壽命 6 軸承的規格與記號標記法 7 軸承的精度公差與配合 　7.1 軸承的精度公差 　7.2 軸承的配合 8 軸承內部游隙 9 軸承的材質 　9.1 軸承保持架材質 　9.2 軸承鋼珠材質 　9.3 滾針軸承陶瓷材質介紹 10 軸承的潤滑和性能 11 軸承的使用 　11.1 軸承的保管 　11.2 軸承的安裝 12 TTN 軸承尺寸規格表 　12.1 軸承規格表 　一、TTN 永興軸承公司簡介 1976-2019 Historical Record . TTN 永興軸承 發展簡史 持續創造高品格 商業活動 2019 2008 昆山義榮廠成立 經營創新 1999 上海永興成立 拓展大中華市場 1976 台灣永興成立 經營批發零售 2005 寧波分廠成立 完善產品線 1988 自主技術研發 專業生產醫療領域軸承

　

 　　TTN 永興軸承有限公司，成立於臺灣經濟準備起飛、工業趨於成熟的年代，是臺灣 專業設計生產軸承的廠家。四十年以來，永興軸承開發了無數的新型軸承，滿足了海內 外用戶的需求，並為產業永續發展和技術進步做出了非凡的貢獻，更憑藉著在精密加工 方面的技術優勢，不斷開發精密機械元件、車類零部件等高精密產品。目前 TTN 永興軸 承在臺灣及大陸都建立了生產基地，向經濟高速發展的中國大陸輸出最先進的生產技術 和管理經驗，逐步確立並完善以生產為核心、技術為指導的事業體制，致力提供海內外 客戶更直接、更完善的服務。 　　NACHI軸承是所有自動化與機電設備的基礎，是現代化社會不可或缺的產品，TTN 永興軸 承生產通過 T16949 品質體系認證，產品並符合 RoHS、Reach、CPSIA 等嚴格出口檢 測標準，已被廣泛應用在生活的各個層面，時刻為人們提供豐富多彩的生活，並對全球 性的綠能運動和資源保護作出貢獻。

　

 　　我們投入大量檢驗設備儀器，樹立高品質標竿讓市場健康穩健，重視社會公益及環 境永續，以此創造社會、客戶、公司、職員及配套廠商五贏，互惠互利、提高競爭力， 高品格的商業活動，為消費者提供保障性的商品，創造一個新文明，值得信賴的社會是 我們的基本目靈活性檢驗 半成品清洗 滾針軸承注脂壓蓋 成品檢查 防鏽封存 包裝出貨 裝配 Outer Ring Inner Ring Steel ball Retainer Shield 配件清洗 外圈 內圈 鋼珠 保持架 密封板 6 三、軸承制造流程 Cut-off Turning Heat treatment Width grinding Outside-diame ter grinding Groove grinding Groove super grinding Cut-off Turning Heat treatment Width grinding Outside-diame ter grinding Inside-diame ter grinding Groove grinding Groove super grinding Steel wire Cut-off Burr grinding Heat treatment Pre-grinding Grinding Super-grinding Plate steel Compound punching Pre-fo rmimg Forming Piercing Surface treatment Plate steel Piercing Marking Surface Forming Compound Punching Pre-fo rming Forming 切斷 車削 熱處理 精磨兩端面 精磨外圈 溝道研磨 溝道超精 線材 冷鍛粗坯 毛邊軟磨 熱處理 粗磨 精磨 拋光研磨 鋼板 沖離 粗成型 成型 沖孔 表面處理 鋼板 沖孔刻印 平面成型 外緣沖離 壓延成型 捲曲成型 切斷 車削 熱處理 精磨兩端面 內圈外緣精磨 精磨孔 溝道研磨 溝道超精 Outer ring Inner ring Steel ball Retainer 外圈 鋼珠 保持架 內圈 7

▲圖 4 － 11 甘迺迪鍵 圓鍵（round key） 如圖 4 － 12（a）、（b）所示，其鍵槽之製造容易，可在兩配合件裝在 一起後再鑽孔，優點是不須緊密配合即可防止扭轉，拆裝容易，不易變 形，小型的圓鍵（銷鍵）常用於固定手輪、曲柄及其他輕負荷的機件 上；大型的圓鍵用於傳送大動力或重負荷。 （a） （b） ▲圖 4 － 12 圓鍵  精密定位台具備自動調整中心功能的鍵為 半圓鍵 平鍵 滑鍵 斜鍵。  關於鍵，下列敘述何者錯誤？ 承受衝擊負荷以採用切線鍵較佳 安裝鞍鍵輪轂不需鍵槽 半圓鍵具自動調心功能 斜鍵通常 具有一定的傾斜度。 72 （ ） 鍵承受傳動力時，應選用承受何種作用力之材料較佳？ 抗拉及 抗壓力 抗拉及抗剪力 抗剪及抗扭轉力 抗壓及抗剪力。 4－2 鍵的強度 如圖 4 － 13 所示為鍵受力之情況，分析如下： e' b' f ' c' a c b W d H f e d' a' L F d a F W H e c f b D L：鍵長（mm） W：鍵寬（mm） H：鍵高（mm） D：軸徑（mm） ▲圖 4 － 13  傳達扭轉力矩（T） 公式 4 － 1 T ＝ F  ∴F ＝  傳達功率（P） 公式 4 － 2 P ＝  ＝  （T：N － m） 73 鍵 與 銷 4  在 aee'a'面及 cff 'c'面上承受壓應力（ c） 公式 4 － 3 c ＝ ＝  ＝  在 eff ' e'面上承受剪應力（ ） 公式 4 － 4 ＝ ＝  ＝  平鍵壓應力與剪應力之比值 公式 4 － 5 ＝ ＝  若為方鍵（W ＝ H） 公式 4 － 6 ＝ 【註】公式 4 － 1～公式 4 － 6 中 T：扭轉力矩（N － mm） F：

而兩中心軸之夾角 ＝ － 。 O N S P S N ▲圖 9 － 6 內接圓錐形摩擦輪 N O N P ▲圖 9 － 7 內接圓錐形摩擦輪（ ＝ 90 ） 如圖 9 － 7 及圖 9 － 8 所示分別相當類似於如圖 9 － 4 及圖 9 － 5 所示，只 是兩輪之轉向相同與相反而已。 204 三、凹槽摩擦輪（grooved friction wheels） 如圖 9 － 9 所示，在圓柱形摩擦輪上作成槽形，其目的在增加摩擦力，IKO滑軌使 摩擦輪可在不增加輪徑及正壓力之情形下，而能傳送較大的動力。 凹槽摩擦輪通常都是由鑄鐵做成，其溝槽兩邊的夾角 ，一般都是在 30°～40°之間，太大則效果不佳；太小則會嚙合過緊，消耗動力。這種機構常 被應用在礦場的起重機及帶動旋轉式泵。 N O N P ▲圖 9 － 8 內接圓錐形摩擦輪（ ＞ 90 ） ▲圖 9 － 9 凹槽摩擦輪 四、變速摩擦傳動機構 在摩擦傳動機構中，有一類其速比可作某種程度之調整，即稱為變速摩擦 傳動機構，茲就幾種常用之此種機構說明如下。 

 大，徑向負荷容量就愈大。 優點：規格統一具互換性，起動阻 力小，潤滑易，可長時間連續運 轉，磨耗小易維持精度適合高轉 速；缺點：裝設難成本高，無法局 部修理更換，受較大負荷，磨損後 易生噪音及振動。 功之損失較大。 又稱為止推軸承。 中心線。 ▲圖 6 － 1 軸承種類分類 107 6 軸 承 及 連 接 裝 置 一、滑動軸承的種類 滑動軸承依其受力方向可分為徑向滑動軸承及軸向滑動軸承兩大類：  徑向滑動軸承（radial sliding bearing） 依構造與調整方法的不同可分為下列三種。 整體軸承（solid bearing）：如圖 6 － 2 所示，為軸承中構造最簡單者， 滾針軸承並在孔內加裝襯套，以便磨損時，可隨時取出更換，襯套之材料常用較 軸材料軟之青銅、磷青銅、白合金及砲銅等製成，只適用於低轉速之傳 動。 襯套 ▲圖 6 － 2 整體軸承 對合軸承（split bearing）：如圖 6 － 3 所示，為應用最多的滑動軸承， 可以作上下之調整，例如工具機的主軸及汽車曲柄軸上之軸承等。 墊片 ▲圖 6 － 3 對合軸承 108 四部軸承（quarter box bearing）：如圖 6 － 4 所示，軸承中間由四部分組 合而成，可以做上下及左右之調整，此種軸承常應用在大型汽車、發電 機、電動機、蒸汽機等之主軸軸承。 ▲圖 6 － 4 四部軸承  軸向滑動軸承（sliding thrust bearing）

　

▲圖 3 － 17 齒鎖緊墊圈之形式及使用 59 3 螺 旋 連 接 件 （ ） （ ） （ ）  螺旋彈性鎖緊墊圈（helical spring locking washer） 如圖 3 － 13 （b）所示，斷面近似梯形，繞成圓圈形，以合金鋼製成，使 用時墊圈旋向與螺桿旋向相反，以增加摩擦力。  下列何者不是墊圈主要功能？ 保護工件表面 增大承壓面積 防鬆 機件位置之定位。  下列有關墊圈之敘述，何者不正確？ 為防止螺帽鬆脫，可使用 鎖緊墊圈 齒形墊圈具有防振之功用 普通墊圈一般係以軟 鋼、熟鐵或銅等軟金屬製成 螺旋彈性墊圈之斷面成方形。  在螺帽與螺栓間裝上一彈簧墊圈，最主要之目的為 IKO軸承增加美觀 阻止螺帽鬆脫 使容易清潔 配合粗胚面。 60  螺釘、螺栓與螺帽為機械上所廣用之機件，通常用於定位、鎖緊、調 整與連接機件。  一般而言，直徑在 6.35mm以下的小螺絲，

　

則可使用撓性中間聯接物藉其拉力來傳達運動，稱為撓性傳動（flexible transmission）。 撓性中間聯接物有三種，即皮帶（belt）、繩（rope）及鏈（chains）

 

利用 貫穿螺栓 柱螺栓 帶頭螺栓 自攻螺栓。  固定機器底座於地面上時宜使用 機器螺釘 自攻螺栓 帽螺釘 地腳螺栓。  下列有關墊圈之敘述，何者錯誤？ 普通墊圈可增加受力面積 齒鎖緊墊圈具有防鬆作用 彈簧墊圈又稱梅花墊圈 普通 墊圈又稱為平墊圈。  為防止鎖緊的螺帽鬆脫，常在螺帽承面與結合件間置入彈簧墊 圈，IKO軸承這是利用什麼原理來阻止螺帽鬆脫？ 彈簧所貯藏的能量 接觸面之摩擦力 彈簧之彈性力 彈簧之壓力。  規格為 M15  1.5  30 之螺栓，下列說明何者正確？ 外徑 15mm 外徑 1.5mm 節距 30mm 螺紋長度 15mm。  D 為螺栓直徑，則正規級螺栓頭的厚度為  D  D  D  D。  使用螺栓結合機件時，加上墊圈（washer）之功用，下列何者不 正確？ 連結材料太軟，用以增加受力面積 增加摩擦面減 少鬆動 表面粗糙，

　

　

則可使用撓性中間聯接物藉其拉力來傳達運動，稱為撓性傳動（flexible transmission）。 撓性中間聯接物有三種，即皮帶（belt）、繩（rope）及鏈（chains），其 中皮帶及鏈最為常見。皮帶之所以能傳動，是利用帶與帶輪之間的摩擦力，摩 擦力愈大，其傳達之功率就愈大，如圖 7 － 1 所示，為一對皮帶輪使用皮帶傳 動之情形，IKO軸承其中接受動力首先轉動之大輪A，稱為主動輪（driver），另一小輪 B，稱為從動輪（follower）。當主動輪接受動力後，靠輪面與帶間之摩擦力， 將動力經由皮帶傳達至從動輪，從動輪之所以能轉動，亦靠帶與輪面間之摩擦 力，如此循環不已，終將動力順利傳達；但當負載過大而超載時，

　

 大，徑向負荷容量就愈大。 優點：規格統一具互換性，起動阻 力小，潤滑易，可長時間連續運 轉，磨耗小易維持精度適合高轉 速；缺點：裝設難成本高，無法局 部修理更換，受較大負荷，磨損後 易生噪音及振動。 功之損失較大。 又稱為止推軸承。 中心線。 ▲圖 6 － 1 軸承種類分類 107 6 軸 承 及 連 接 裝 置 一、滑動軸承的種類 滑動軸承依其受力方向可分為徑向滑動軸承及軸向滑動軸承兩大類：  徑向滑動軸承（radial sliding bearing） 依構造與調整方法的不同可分為下列三種。 整體軸承（solid bearing）：如圖 6 － 2 所示，為軸承中構造最簡單者， 滾針軸承並在孔內加裝襯套，以便磨損時，可隨時取出更換，襯套之材料常用較 軸材料軟之青銅、磷青銅、白合金及砲銅等製成，只適用於低轉速之傳 動。 襯套 ▲圖 6 － 2 整體軸承 對合軸承（split bearing）：如圖 6 － 3 所示，為應用最多的滑動軸承， 可以作上下之調整，例如工具機的主軸及汽車曲柄軸上之軸承等。 墊片 ▲圖 6 － 3 對合軸承 108 四部軸承（quarter box bearing）：如圖 6 － 4 所示，軸承中間由四部分組 合而成，可以做上下及左右之調整，此種軸承常應用在大型汽車、發電 機、電動機、蒸汽機等之主軸軸承。 ▲圖 6 － 4 四部軸承  軸向滑動軸承（sliding thrust bearing）

　

常用於兩軸 中心線成交叉而需相互傳動的場合，軸心之交角一般在 5°以下比較理 想，最高不宜超過 30°；當原動軸以等速旋轉，而從動軸的角速度則有 變化，若欲使原動軸與從動軸轉速相同，則萬向接頭需成對使用。  錐形離合器，若半錐角太大時，則需較大的軸向壓力，若半錐角太小 時，則離合器分離困難，ASAHI軸承故一般規定半錐角不應小於 8°，而以 12.5°為 最佳。 141 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 一、選擇題  軸承為機械中的 固定機件 活動機件 連接機件 傳 動機件。  軸承之功用是 承受軸上的扭轉力 糾正軸之彎曲 調整 軸之中心位置 保持軸中心之位置。  有關軸承選用，下列敘述何者錯誤？ 滑動軸承可承受較大衝 擊負載 止推軸承用於承受較大徑向力時 軸徑為 40mm 可 選用公稱號碼為 6208 的滾動軸承 適當添加潤滑劑可減低軸承 溫度。  軸承公稱號碼為 30217，其中 17 代表 直徑記號 寬度記號 公稱孔徑號碼 形式記號。  下列何種軸承在重負荷下，能自動對正中心？ 球面滾子軸承 圓筒滾子軸承 錐形滾子軸承 滾針軸承。  滾動軸承 No.0308，其中 08 表示其內徑為  8  32  36  40 mm。  軸承承面充以石墨質或其他固定潤滑劑，此即 

　

可靠度壽命修正係數 ：材料、製造方法壽命修正係數 ‒ ：使用條件的壽命修正係數 12 五、軸承選用方法 　　計算結果為軸承失效損壞前額定壽命 ( 小時 )，也可以利用上述的計算式，倒推所需要 的基本動額定負荷 Cr，做為選擇軸承的依據。 　　以上的計算在不同的外在使用條件下有著不同的修正係數，比如因為在高溫使用下NACHI軸承 的硬度降低，基本額定壽命也會降低，或是上述中不同產業應用欲提高信賴係數等，故有下 列修正公式： 係數修正表： 90 95 96 97 98 a1 1 0.62 0.53 0.44 0.33 可靠性% 五、軸承選用方法 13 　　在 GB/T273.3 標準中對軸承全部的尺寸規格有著詳盡的規定。軸承的主要尺寸表示有 軸承內徑 (d)，軸承外徑 (D)，軸承寬度 ( 或稱高度，B)，裝配倒角尺寸（r）等。 　　

若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節

 

 6. 伸手取物時勿過度伸長手臂，以免扭傷頸部。必要時可身體前移或找凳子墊高。醫療護膝推薦勿長時間用肩 膀夾電話以免扭傷頸部。 7. 睡覺時，枕頭勿太高或太硬。以可舒適支撐頭及頸於正確姿勢，避免頸部過度伸、仰為宜；床 墊亦不應太軟，儘量勿俯臥太久。 8. 勿將頸墊高躺在床上、沙發上或側臥看書報、3C 產品。 9. 勿同一姿勢維持過久，尤其減少 3C 產品之連續使用。最好 30 分鐘小動一下、2 個鐘頭大動一 回為宜。 10. 頸痛時期，請避免頸部過度後仰之活動，如游泳、高階瑜珈、仰頭晒衣及牙齒診療等。 ¤ 疼痛期之休息 頸部拉傷或落枕發生，產生明顯的僵痛時，先給予冰敷 15~20 分鐘減疼，並盡可能在頭頸 交界處墊枕支撐及躺臥休息。不能躺臥休息時，可嘗試使用頸圈協助支撐頭部重量以降低頸椎 壓力，讓急性發炎的頸部組織得到些許休息。但坐站時，頸部均有承重，醫療護膝推薦難有效休息，仍請儘 量間歇躺臥。急性劇痛期，宜連續躺臥休息兩至三天，疼痛減輕後，對長期過度使用導致頸項 疼痛者，建議每二~四小時，躺臥休息十分鐘。 2 ¤ 運動治療 請依醫師及物理治療師之建議運動，勿過度為之。開始時，應小心、輕、慢為宜。若運動 時造成數分鐘的些微頸部不適，是正常現象勿過度緊張。但運動引起之明顯持續疼痛或痠麻 感，請立即停止運動，並詢問醫師及物理治療師做調整。 運動建議每天早，晚各做一回，或工作中不適時也隨時可做，

　

　

且恢復快，住 院天數縮短，皆以顯微鏡做頸椎間盤切除，術後有 4 醫療護膝推薦種類型補骨術（如下表所 示）。 微創手術是醫療界中很夯的話題，頸椎顯微手術目前已是一個常規且相對安全 的手術。因其傷口小，減壓徹底，且恢復快，住院天數縮短，醫療護膝推薦幾乎已成微創手術之 標準；提醒大家不要再被李珮菁的錯誤示範所迷失，積極而勇敢面對必要的手術， 迎接下一個更美好的人生。 補骨術 自體骨移植加 骨板.骨釘固定 異體骨移植加 骨板.骨釘固定 人工骨籠架 人工椎間盤 優點 健保給付 健保給付 方 便 ， 縮 短 手 術 時 間，術後較不痛，不 需骨板固定，活動度 稍佳，比較易判讀 方便，縮短手術時間， 不需骨板固定，可維 持關節活動度，術後 不用戴頸圈 缺點 捐骨處相當疼痛，有 出血及感染可能性， 喪失關節活動度，且 日後再度病變時會影 響 MRI 判讀 來源取得不易，須有 骨頭銀行設立，且一 般人觀感差，一樣喪 失 活 動 度 ， 影 響 判 讀。

衛生福利部社會及家庭署多功能輔具 資源整合推廣中心 (三)協辦：台灣復健醫學會 六、 醫療護膝推薦學分認證： (一)台灣義肢裝具學會教育積分：20 點 (二)台灣復健醫學會教育積分：申請中 (三)臺灣物理治療學會繼續教育積分：申請中 (四)臺灣職能治療學會繼續教育積分：申請中 (五)公務人員終身學習學分：申請中 七、 講座團隊簡介： (一) 講座：永野徹 (Toru Nagano, CPO) 日本義肢裝具師現任： 1、 現職：永野義肢有限公司 社長（董事長） (Director, Nagano Prosthetics & Orthotics Co. LTD) 2、 專長：各式背架及上下肢矯具製作。 (二) 助教： 1、永野 宏佳 永野義肢有限公司 部門經理 2、宮部 昌洋 永野義肢有限公司 組長 八、 報名費用： n 報名費含課程所需講義、研習證明。 n 報名限額：40 名（屬實作示範課程，名額有限，敬請見諒）。 n 會員（台灣義肢裝具學會醫療護膝推薦、台灣人工肢體及輔具研究學會）新臺幣 6,000 元整（需繳清 108 年度及 108 年度以前之年費），非會員新臺幣 8,000 元整。 4 九、 報名注意事項： n 報名費繳交方式： ※劃撥帳號：1947-1764，劃撥戶名：台灣義肢裝具學會 ※請於劃撥單通訊欄註明報名人員之「姓名、電話、課程名稱、費用」。 ※請將劃撥收據，連同報名表，以電子郵件（E-mail: post.tcpo@gmail.com）、 傳真（02-2875-7477）或郵寄（112 臺北市北投區石牌路 2 段 201 號 臺北 榮民總醫院身障重建中心轉台灣義肢裝具學會）等方式通知學會，並請務 必來電學會確認，

　

並請醫師於病歷上登載該處方單之輔具品項。該處方單以 「國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵 身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助作業要點」第三點附表所列品項為限。 姓名: 男/女 生日: 年 月 日 科別(中文): 病歷號: 中文診斷 身分證號碼: 行動輔具 1.手杖 □鋁合金手杖 □不銹鋼手杖 □摺疊式盲杖 2.四腳手杖 □一般型 □醫療護腕推薦手柄加長(適用身高 170 公分以上) 3.腋下拐杖(身高超過 180(含)公分以上請加註身高) □鋁合金腋下拐杖 □不銹鋼腋下拐杖 4.助行器 □摺疊式助行器(鋁合金) □摺疊式助行器(鋁合金加高型: 適用身高 175 公分以上) □摺疊式助行器(附座板、烤漆) 5.普通輪椅 □鋁合金輪椅(成人折背式: 座寬□16 吋 □18 吋) □不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型 座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定，並檢附診 斷書及評估表，惟具中度以上肢障、平衡障礙、失智證明者免 附診斷書。

 馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節，但因特殊的解 剖結構及生理功能， 醫療護腕推薦卻是我們人體最重要 的「樞紐」：上承顱 骨、頭腦、五官，下 接 軀 幹、 四 肢、 內 臟，外有層層筋膜、 肌肉、血管，內含感 覺、運動、交感神經 通路。位處人體要衝 地帶，功能自然非常 重要。但也因目標過 於顯露，易攻難守， 「病魔」環伺，時時 覬覦，必欲犯之而後 快， 包 括 急 性 的 車 禍、外傷、撞擊，慢 性的筋骨勞損、椎間 護頸保命 健頸強身 文／簡瑞騰　斗六慈濟醫院院長、大林慈濟醫院副院長 圖／于劍興、簡瑞騰醫師 治療前的自律神經症狀評估表。 29 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 盤退化、關節錯位等等。