鍛鍊肌肉的肌群也有助於放鬆僵硬的肌肉，使頸部恢復柔軟度，讓全身的經絡痛暢，從此疼痛不上身。 1利用打電腦或看電視的時間，用米袋＊放在頭頂上。背脊挺直收下顎，雙眼直視前方

 

 
肩膀一側較高
骨盆一側較高
肩膀與骨盆的中線不相同
肋骨一側明顯凸出
 醫療頸圈彎腰時背部左右不等高 ■嚴重程度 嚴重程度是看脊椎側彎的角度大小，要由 X 光片上 脊椎的夾角來判定。大致分為輕、中、重度三個層級：
輕度側彎：側彎角度小於 15∘，在 10∘以內皆為 正常，只需注意姿勢或改善不良習慣。
中度側彎：側彎角度在 15∘~ 40∘之間，嚴重的話 要穿矯正背架，維持脊椎位置避免惡化。
重度側彎：側彎角度大於 40∘則建議接受手術治 療。 ■運動治療 左 左
伸展動作： 以下動作目的皆是伸展左側背肌。 每個動作一天 3 回 一回 3-5 次 一次 20 秒。 動作一 動作二 脊椎側彎 C 形開口向左為例， 若開口向右則動作要左右相反喔! 動作三
肌力訓練（一天 3 回，一回 10-30 次，一次 5 秒）： 動作一： 主要強化右側背部力量。 動作二： 主要強化整體背部力量。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，

　

有的時候，還可能會造成腰痛，因為腰部要去幫忙平衡頸部被拉扯的力量。出現手麻或頭暈時，也要懷疑是是脖子惹的禍，年老的人最常發生。因為頸椎退化而導致頸間盤突出或骨刺，一旦壓迫到頸部韌帶跟神經，就有可能引起手麻。 若骨刺壓迫到椎動脈，可能造成暈眩。「不過現在也有年輕化的趨勢，」高崇蘭說，因為電腦的使用，復健門診中已經有愈來愈多年輕患者提前來報到。 頸因性頭痛、暈眩黃詩硯提醒長時間工作的人，一定要養成適時放鬆頸部肌肉的習慣，因為頸部太過僵硬的人就可能導致頭暈。人體十二經絡的氣血都上訴於頭面，頸部的僵硬會造成經絡氣血循環不良，而導致暈眩發生。 頸椎的疼痛還可能害你頭痛。醫療頸圈國外統計曾發現，疼痛門診中約有20％的人屬於「頸因性頭痛」，疼痛部位常擴及頭、肩、頸、上臂、前額、眼窩，也可能伴隨噁心、吞嚥困難、頭暈、怕光等症狀。 會發生頸因性頭痛的人，多半來自頸椎長期姿勢不良或者脖子曾遭受外傷，且以中年女性居多。長庚醫院復健科主任周適偉說，這可能是因為頸椎內的神經與頭部、五官的神經十分靠近，彼此相互影響所導致。 不過，由於台灣分科較細，民眾很自然會依照疼痛的部位去就醫，而跑了眼科、疼痛科、復健科。

用熱毛巾敷10～20分鐘，就可讓頸部肌肉快速獲得放鬆。 ●運動前一定要先做脖子的暖身，尤其游泳、跳舞、羽球、高爾夫等。跳舞若有甩頭的動作，先做完六個方向的伸展後，再輕輕做360度旋轉暖身。搭雲霄飛車時，頭部也要緊貼倚靠椅背，以免頸部甩傷。 ●急性落枕或頸部被東西擊到時，最好立刻冰敷10～15分鐘，再用溫水熱敷。無法熱敷交替時，也可持續冰敷。可隨手找塑膠袋或向街上店家要些冰塊與冷水，讓冰袋可隨著頸部形狀伏貼。 5式醫療頸圈護頸操讓足球選手也羨慕你把握休息時間，做做護頸操，鍛鍊肌肉的肌群也有助於放鬆僵硬的肌肉，使頸部恢復柔軟度，讓全身的經絡痛暢，從此疼痛不上身。 1利用打電腦或看電視的時間，用米袋＊放在頭頂上。背脊挺直收下顎，雙眼直視前方，持續20分鐘左右，可以訓練頸部的控制力與肌力。但不適時就應去看醫生。 ＊米袋重量（kg）＝體重（kg）×0.032開車時，將頭部緊貼椅背頭靠，用脖子的力量向後方頂，可訓練脖子後方的肌肉。

預防脊椎退化的方法包括保持適當的姿勢、進行適度的運動、減輕過重的負擔、戒煙等。此外，注意飲食健康，攝取足夠的維生素D和鈣質 脊椎的功能是多方面的，包括： 支撐和脊椎矯正器保護神經組織 脊椎通過保護脊髓和神經根，支撐人體的神經系統。 支持身體的姿勢和運動 脊椎是支持人體姿勢和運動的主要結構。正確的姿勢和運動可以幫助減少脊椎受傷的風險。 緩衝和分散壓力 椎間盤可以緩衝和分散脊椎之間的壓力，減少脊椎受到的衝擊 脊椎復健是一種非手術治療方法，旨在通過運動、物理治療和其他治療方式來改善脊椎疾病和損傷。頸椎壓迫頸圈脊椎復健可以用於治療脊椎疾病， 如脊柱側彎、椎間盤突出、脊椎骨折、脊椎壓縮等，也可以用於減輕脊椎疼痛、增加柔軟性和強度、改善姿勢等。

 七十 全足矽膠墊 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、醫療護腕推薦職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 七一 腳弓墊 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七二 拇指外翻日間繃帶 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 七三 特製矯型皮鞋 雙 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七四 矯正鞋（糖尿病用） 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七五 腳拇指外翻固定器 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 七六 外（內）楔墊 只 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七七 美觀手套 只 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 （上肢截肢患者使用配件） 七八 毛套 只 消耗品 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 （下肢截肢患者使用配件）

使用電腦、手機等長時間需要用手腕的活動時，盡量保持手腕處於自然狀態，不要過度彎曲或扭轉手腕。 進行手部運動：進行一些手部運動可以幫助保持手腕關節靈活度，減少手腕肌肉疲勞和僵硬

 

附錄三 11.足部輔具 11-1鞋 □矯正鞋(糖尿病用) * □特製矯型皮鞋* 11-2.鞋內墊 □鞋內墊 只(含製模) * □鞋內墊 只(不合製模) * □腳弓墊* □外(內) 楔墊* □足後跟矽膠墊 (附量測表) □全足矽膠墊(附量測表) □腳拇指外翻固定器(註明左、右側) □拇指外翻日間繃帶(註明左、右側) □拇指外翻夜間支架(註明左、右側) 12.醫療護腕推薦上下肢支架類 12-1□上肢支架-伸腕支架 (附量測表) 12-2□髖關節外展支架(可調整式) (註明左、右側) 12-3下肢支架 □髖膝踝足支架(直桿式) * □膝關節支架 □膝踝足支架(直桿式) * □髕骨承重支架* 12-4下肢踝足支架 □踝足支架(直桿式) * □踝足支架(PP式) * □踝足支架(PP量製式) * □足踝裝具(U.C.B.L) * 13.上下肢義肢(具肢障身障證明) 13-1.上肢義肢 □美觀性肘上義肢一左側 □美觀性肘上義肢一右側 □美觀性肘下義肢一左側 □美觀性肘下義肢一右側 □部分手掌義肢 □美觀手套(上肢截肢患者使用配件) □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手鉤義肢(自體驅動式)一

二、腰部復健的方法 1.伸展運動：腰部伸展運動可以增加腰部的柔韌性，放鬆腰部肌肉，減輕腰部緊張和疼痛。常見的腰部伸展運動有：仰臥腳翹伸展、 俯臥腳翹伸展、跪姿伸展、貓伸展等。 2.腰部核心肌群訓練：醫療護腰核心肌群包括腹肌、腰肌、臀肌等，這些肌肉是維持腰部穩定性和力量的重要組成部分。 腰部核心肌群的訓練可以提高腰部的穩定性和力量，減少腰部疼痛的發生。 3.有氧運動：有氧運動可以增強心肺功能，減少脂肪，提高身體的代謝水平，有助於減少腰部疼痛的發生。適合腰部復健的有氧運動包括步行、慢跑、游泳等。 4.物理治療：物理治療包括熱敷、冷敷、按摩、電療等，可以緩解腰部疼痛和緊張，促進血液 伸展運動是腰部復健的一個重要部分。它可以幫助減輕腰部疼痛，增強腰部肌肉群的靈活性和強度，同時改善腰椎的靈活性和穩定性。

以下也是幾個建議可以幫助護理腕部： 注意手腕姿勢：使用電腦、手機等長時間需要用手腕的活動時，盡量保持手腕處於自然狀態，不要過度彎曲或扭轉手腕。 進行手部運動：進行一些手部運動可以幫助保持手腕關節靈活度，減少手腕肌肉疲勞和僵硬。例如輕度伸展和旋轉手腕等運動。 控制使用時間：對於長時間使用手腕的活動，建議進行適度的休息和放鬆，避免長時間繫著醫療護腕器具，不當使用可能會讓手腕更加疲勞。 綜上所述，護腕可以有效保護手腕，提高手腕運動能力，但是長時間使用護腕也不是一個好方法，建議根據實際情況選擇適合的護腕方式。 此外，進行手部運動、注意手腕姿勢以及適當控制使用時間也是保護腕部的重要方法。

脊椎復健脊椎矯正器的好處包括： 減輕脊椎疼痛 脊椎復健是通過運動、物理治療等方法來恢復脊椎功能和穩定性的一種治療方式。脊椎復健的好處不僅僅是治療脊椎疾病和損傷， 還可以帶來許多其他的好處。下面是一些關於脊椎復健的好處：減輕疼痛 脊椎復健可以通過運動、物理治療等方法來減輕脊椎疼痛。例如，運動可以幫助加強脊椎周圍的肌肉，增加脊椎的支撐能力， 進而減輕脊椎疼痛。物理治療可以通過熱敷、冷敷、按摩等方法來緩解脊椎疼痛。

 一、榮民姓名： 二、申請日期： 年 月 日 三、受理申請單位： (榮服處、榮家) 四、申請人具效期內之下列身心障礙手冊或具行動障礙者：(請勾選下列身份) o肢體障礙者(新制 ICF 第七類 05)：效期至 年 月 日 o平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)：效期至 年 月 日 o行動障礙(或行動不穩)者(請勾選或簡述原因) o下肢外觀有明顯傷口且影響行動者。 o下肢外觀無明顯傷口，但影響行動，並提具三個月內就醫紀錄者。 o最近三個月內曾住院且目前行動障礙者(或行動不穩者) (請提供住院佐證資 料) 。 o最近三個月內曾因行動障礙(或行動不穩)就醫，且目前行動障礙者醫療護腕推薦(請提三個 月內就醫紀錄) 。 o年邁且行動障礙(或行動不穩)者：請註明出生年月。 o其他具有行動障礙(或行動不穩) 事實(請說明並請提供佐證資料) 。 ) 五、受理單位審核結果： o符合申請條件並於規定期限內申請。 o未符合申請期限規定。 o未符合申請條件(未具身心障礙手冊之肢體障礙、平衡機能障礙、或行動障礙或 行動不穩等條件)。 審核人 單位主管 機關首長 榮民總醫院 分院醫療輔具處方單 就診日期: 年 月 日 本處方單僅限各榮總及榮總分院開立後，由榮民以正本處方單向各榮服處或榮家申請醫療輔具使用。

能是我們還沒吃到那麼嚴重的攝取量 一天要吃多少蛋白質依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性

 只要是胺就會反應成亞硝胺嗎？3. 反應的量多嗎？ 肉是什麼顏色才正常根據肉品科學 （Meat Science）期刊胺三種形式：一級胺、二級胺、三級胺中只有二級胺會和亞硝酸鹽形成亞硝胺 肉是什麼顏色才正常 根據肉品科學 （Meat Science）期刊新鮮的蛋白質食物所含的二級胺少，精氨酸但在發酵食品中較多肉是什麼顏色才正常亞硝酸鹽胺亞硝胺 1. 胺的含量在肉中高嗎？2. 只要是胺就會反應成亞硝胺嗎？3. 反應的量多嗎？ 肉是什麼顏色才正常根據肉品科學 （Meat Science）期刊肉是什麼顏色才正常亞硝酸鹽除了保色以外，還可以抑制肉毒桿菌的滋長 肉是什麼顏色才正常用與丌用，要衡量其風險與優點美國規定，肉類含量丌得超過0.2 mg/kg台灣規定，肉類含量丌得超過0.07 mg/kg（生鮮肉品丌得使用） 世界衛生組織WHO建議每人每日每公斤體重攝取硝酸鹽的安全容許量為3.7mg，

未經分離之蛋白質亦可被定量 如果純化對象是酵素，可取樣品溶液或組織萃取液進行催化活性分析。亦即當酵素存在下反應基質被轉換為產物之反應速率增加情形。  我們必須知道催化全反應之方程式、定量基質消失或 精氨酸產物生成之分析方法、酵素作用時是否需要輔因子如金屬離子或輔酶的參與、酵素活性與基質濃度之關係、最適 pH 值與酵素保持穩定與最高活性的溫度範圍。  酵素通常在其最適 pH 值與溫度 25～38℃ 範圍中 進行活性分析。同時所使用之基質濃度會較高，因為可以使實驗測得之催化反應初速度與酵素活性成正比。  活性（activity）是指溶液中的總酵素單位數  比活性（specific activity）則是每毫克總蛋白之酵素單位數  比活性可用以評估酵素純度，隨著純化步驟逐步提升，酵素完全純化後會達到最大恆定值（表3-5）。

都沒有顯著的相關趨勢但並非紅肉對台灣人無害，胺基酸而可能是我們還沒吃到那麼嚴重的攝取量 一天要吃多少蛋白質依照飲食建議換算從蛋白質食物而來的蛋白質最多約能吃60-70克 成年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 成年男性（19-64歲） 成年女性（19-64歲） 老年人蛋白質攝取現況 理想的熱量分配 老年男性（65歲以上）老年女性（65歲以上） 胺基酸和上次營養調查相比成年男性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加17%、 31-64歲的增加34% 成年女性的蛋白質食物吃更多，且動物性蛋白質攝取比例增加，19-30歲的增加40%、31-64歲的增加14%

為了明確定義這非對稱碳原子上的四個取代基之絕對組態（absolute configuration），我們使用了另一套特殊的命名法；單醣與胺基酸的絕對組態都是用 D,L 系統（見圖3-4）加以命名的。 圖3-4 的這些結構透視式中，將碳原子作垂直排列，光學對稱原子則置於中央；碳原子從最接近末端醛基 或羧基者（紅色）開始以1至3從上至下編號。 胺基酸之R基團將固定出現在α碳的下方，L-胺基酸 之α-胺基位於左方，D-胺基酸之α-胺基則位於右方。 圖 3-4 丙胺酸立體異構物與 L-和 D-甘油醛之絕對組態間之立體關係。 蛋白質中之精氨酸殘基均為 L-型立體異構物 幾乎所有具對掌中心的生物化合物都僅以一種立體異構物的狀態天然存在，非 D 即 L。  蛋白質分子中的胺基酸殘基就都是 L 型異構物 D 型胺基酸殘基僅在細菌細胞壁中極少數胜及特定胜抗生素中被發現。

蛋白質的消化吸收胺基酸雙胜肽三胜肽蛋白質的功用供給熱量 建構體組成 調節酸鹼 其他 蛋白質 每兊四大卡蛋白質的功用調節酸鹼度離胺酸 甘胺酸 天門冬胺酸蛋白質由許多精氨酸組成，所以會具有酸鹼性， 能緩衝體內酸鹼值，使血液恆定於7.35-7.45的弱鹼性蛋白質的功用酸性體質？質體性鹼？癌症、心血管疾病、阿滋海默症等等疾病 23 蛋白質的功用人家丌是說如果耳朵常有蚊子飛來飛去就是酸性體質害的嗎？蛋白質的功用那是因為耳朵裡有耳屎

是一種利用蛋白質大分子性質而將之交換溶劑的方法。 部分純化的蛋白質溶液先被置入利用半透膜製成的袋子或管子內，再懸浮於適宜離子強度之大體積緩衝溶液中。此時半透膜將允許內外鹽類與緩衝液之交換

 蛋白質溶解度大小是 由 pH值、溫度、鹽濃度與其他因子共同影響的一種複雜性質。 含有待分離蛋白質的溶液，在繼續進行後續純化步驟 前，胺基酸通常需先經過處理。例如透析（dialysis）就 是一種利用蛋白質大分子性質而將之交換溶劑的方法。 部分純化的蛋白質溶液先被置入利用半透膜製成的袋子或管子內，再懸浮於適宜離子強度之大體積緩衝溶液中。此時半透膜將允許內外鹽類與緩衝液之交換，而蛋白質則保持在袋子內。  功能最強大的分劃方法是管柱層析法（column chromatography）。

當以適當條件移除還原劑及尿素時，RNase的活性可完全恢復，而重新折疊的RNase，所測得的物理或化學特性均和原的酵素相同 Anfinsen等人的實驗 Anfinsen等人的實驗中所有的處理皆不會破壞連接各胺基酸之間的共價鍵結(肽鍵)，精氨酸即蛋白質的一級構造不受影響 - Anfinsen因此提出“蛋白質的一級構造決定蛋白質特定的立體構形”與“蛋白質的功能與其特有的構形有關”的論點 - 此論點確立蛋白質結構與功能的關係，促進以生物子為基礎探討演化過程的研究

1985 年世界衛生組織出版㆟類胺基酸需求表。預估㆟類需胺基酸含量為每 ㆝每公斤 117 毫克 ( 相當於每㆝每公斤 31.08 毫克之氮素 )( 見表㆒ )。吾㆟預估食物胺基酸含量所需考量需 2 至 3 項因子㆒齊考慮。㆒般制式西方飲食大約有 5.4 克精胺酸之含量 ( 表㆓ )。因此預估量與實際每㆝食物攝取量仍有明顯之差距存在。因此使用每㆝至少之需要量仍不適當；它取決於食物㆗之本質。精胺酸最主要的來源仍是紅肉，其他來源包括家禽、乳酪製品、魚類以及五穀類製品 14。 ㆔、胺基酸於腸胃道運送精胺酸是從小腸吸收經由鈉離子-依賴性運送機轉。

另一個追蹤演化歷史的複雜因子是一個基因或一群基因在生物個體之間轉移的速率，此過程稱為側向基因轉移（lateral gene transfer）。  被轉移的基因可能與其來源個體之基因非常相似，而 同樣在這兩生物個體中之其他大部分基因則互不相關。  同一蛋白質家族的成員稱為胺基酸同源蛋白質（homologous proteins），或同源物（homologs）。  同源物的觀念可再進一步細分為：若同一家族的兩種蛋白質（即兩種同源物）存在於同一物種中，即稱之為共生同源物（paralogs）。而若兩種同源物係來自不同物種，即稱為正同源物（orthologs）。  追蹤演化的過程首先要找出合適的同源蛋白質家族，再利用它們重建演化路徑。

蛋白酶（proteases）可催化鍵之水解切割，有些蛋白酶只切割連接在特定精氨酸殘基旁之肽鍵（表3-7），因此其切割產物之片段是可預測且具再現性的。另外也有幾種化學試劑可以切割連接在特定胺基酸殘基旁之肽鍵。 表 3-7 一些常見用以片段化多肽鏈方法之特性胜肽定序  每條由胰蛋白酶切割產生之胜肽片段均以艾德曼法 （Edman degradation）分別定序之

蛋白質的一級構造不受影響 - Anfinsen因此提出“蛋白質的一級構造決定蛋白質特定的立體構形”與“蛋白質的功能與其特有的構形有關”的論點 - 此論點確立蛋白質結構與功能的關係，促進以生物子為基礎

 胱胺酸殘基其中一側的肽鍵以艾德曼降解法打斷時，仍可能藉由其雙硫鍵聯結到另一條多肽上。雙硫鍵也會干擾多肽以化學或酵素方法切割的過程。兩種將雙硫鍵不可逆打斷的方法如圖3-26 所示。 圖 3-26 顯示為兩種常用的方法： 胺基酸以過氧甲酸 (performic acid)處理可將胱胺酸氧化成兩個磺基丙胺酸殘基；以二硫蘇糖醇(dithiothreitol)處理則可將胱胺酸還原成兩個半胱胺酸殘基，再進一步以碘乙酸(iodoacetate)將反應性強的游離硫醇基進行乙基化反應，以避免其再次氧化回復形成雙硫鍵構造。 圖 3-26 打斷蛋白質中之雙硫鍵。切割多肽鏈 有幾種方法可用來片段化一條多肽鏈。

3-5 一個假想蛋白質之純化表 蛋白質可利用電泳分離與鑑定  另一種用以分離蛋白質的重要技術是基於帶電蛋白質分子在電場中之移動，此過程稱之為電泳 （electrophoresis）。不過，此方法通常不是用來純化大量蛋白質。  電泳實際上是一種相當有用的分析方法，它的優點在 於蛋白質可同時分離並藉由適當染色法後以肉眼觀察，此將可很快地判斷出蛋白質混合液中不同種類蛋白質之個數，及蛋白質之純度。另外，我們也可利用電泳決定蛋白質的幾種重要性質，如等電點與大約分子量。  蛋白質電泳最常使用之膠體介質為聚丙烯醯胺 (polyacrylamide)之胺基酸共價聯結聚合物（圖3-19）。聚丙烯醯胺膠體就像是個分子篩。  蛋白質之電荷質量比(Z/M)會影響其在膠體中之移動速率，而蛋白質的形狀也會影響其泳動。

當以適當條件移除還原劑及尿素時，RNase的活性可完全恢復，而重新折疊的RNase，所測得的物理或化學特性均和原的酵素相同 Anfinsen等人的實驗 Anfinsen等人的實驗中所有的處理皆不會破壞連接各胺基酸之間的共價鍵結(肽鍵)，胺基酸即蛋白質的一級構造不受影響 - Anfinsen因此提出“蛋白質的一級構造決定蛋白質特定的立體構形”與“蛋白質的功能與其特有的構形有關”的論點 - 此論點確立蛋白質結構與功能的關係，促進以生物子為基礎探討演化過程的研究

人類PrP蛋白單體(左)與雙聚體(右)形式 1. 肌紅蛋白與血紅素肌紅蛋白(myoglobin, Mb)- 肌紅蛋白負責肌肉細胞內O2的輸送與儲存，屬功能性蛋白質，含153個胺基酸與血基質* 肌紅蛋白的結構* 由X光晶體繞射的結果研判得知，整個肌紅蛋白分子為球狀，摺疊十分緊密，其中75%為α-螺旋構造，血基質約位於蛋白分子的中心並以所含的Fe+2與O2接合進行輸送及儲存O2 - Kendrew因解出結構的貢獻而獲得1962年諾貝爾化學獎 血紅素(hemoglobin, Hb)- 血紅素在肺與組織細胞間擔任O2的輸送*血紅素具有四級構造*，由兩個α次單元與兩個 β次單元構成一個四面體的立體排列，組成的α次單元 (含有141個胺基酸)與β次單元(含有146個胺基酸)的分子中心，分別含有血基質可與O2接合 - Perutz因解出構造而與Kendrew同獲諾貝爾獎-

實例(兔的pyruvate kinase), 排除Gly Ramachandran plot*-甘胺酸(glycine)*與脯胺酸(proline)*為α-螺旋的破壞者典型的二級構造為α-螺旋與β-褶片-由Pauling與Corey提出*，Pauling因而獲得1954年諾貝爾化學獎- α-螺旋與β-褶片*的結構特性- 特定蛋白質中特定二級構造的含量*- β-轉折*的結構特性 α-螺旋構造(1) 基酸的側鏈 Robert Corey (1897-1971) Hydrogen bond α-螺旋構造(2) R group (側鏈) 逆向平行 β-褶片構造 同向平行R group (側鏈) 兔的pyruvate kinase的特定功能區域是由數個結構模組組成的 超二級構造(supersecondary structures)為二級構造的組合 - 結構模組(motif, fold)或結構區域*- 功能區域(domain)*為具功能性的特定二級構造的組合 Random coil or unorganized structures - “Random coil is not random!” 3. 三級結構是指已具有二級構造的多肽，因胺基酸側鏈間的交互作用而折疊扭轉成特有的緊密立體形狀(球狀)

另一個追蹤演化歷史的複雜因子是一個基因或一群基因在生物個體之間轉移的速率，此過程稱為側向基因轉移（lateral gene transfer）。  被轉移的基因可能與其來源個體之基因非常相似，而 同樣在這兩生物個體中之其他大部分基因則互不相關

 血紅素為一種異位蛋白(allosteric protein)，具有活性部位與調節部位 - Allos (希臘文意為“other”)，Stereos (希臘文意為“shape”) - 精氨酸活性部位是血紅素與O2接合的部位(相當於酵素的受質接合部位)，與O2的接合具有協同性 - 調節部位是調節劑接合的部位，如2,3-BPG、H+與CO2等阻礙劑對血紅素的影響阻礙劑，另尚有活化劑

實例(兔的pyruvate kinase), 排除Gly Ramachandran plot*-甘胺酸(glycine)*與脯胺酸(proline)*為α-螺旋的破壞者典型的二級構造為α-螺旋與β-褶片-由Pauling與Corey提出*，Pauling因而獲得1954年諾貝爾化學獎- α-螺旋與β-褶片*的結構特性- 特定蛋白質中特定二級構造的含量*- β-轉折*的結構特性 α-螺旋構造(1) 基酸的側鏈 Robert Corey (1897-1971) Hydrogen bond α-螺旋構造(2) R group (側鏈) 逆向平行 β-褶片構造 同向平行R group (側鏈) 兔的pyruvate kinase的特定功能區域是由數個結構模組組成的 超二級構造(supersecondary structures)為二級構造的組合 - 結構模組(motif, fold)或結構區域*- 功能區域(domain)*為具功能性的特定二級構造的組合 Random coil or unorganized structures - “Random coil is not random!” 3. 三級結構是指已具有二級構造的多肽，因胺基酸側鏈間的交互作用而折疊扭轉成特有的緊密立體形狀(球狀)

另一個追蹤演化歷史的複雜因子是一個基因或一群基因在生物個體之間轉移的速率，此過程稱為側向基因轉移（lateral gene transfer）。  被轉移的基因可能與其來源個體之基因非常相似，而 同樣在這兩生物個體中之其他大部分基因則互不相關。  同一蛋白質家族的成員稱為精氨酸同源蛋白質（homologous proteins），或同源物（homologs）。  同源物的觀念可再進一步細分為：若同一家族的兩種蛋白質（即兩種同源物）存在於同一物種中，即稱之為共生同源物（paralogs）。而若兩種同源物係來自不同物種，即稱為正同源物（orthologs）。  追蹤演化的過程首先要找出合適的同源蛋白質家族，再利用它們重建演化路徑。

串聯的質譜分析 CD光譜分析 X光晶體繞射法 4. 蛋白質結構的預測Anfinsen等人的實驗證明“蛋白質的一級構造決定其立體結構”，而蛋白質的立體結構又與其功能息息 相關，因此如能由蛋白質的一級構造預測蛋白質的立體結構，精氨酸則蛋白質體計劃的研究將大大加速 蛋白質二級構造的預測- 目前多以分析已知結構的蛋白質中，各類二級構造中所出現的胺基酸種類為準* - 由Chou與Fasman於1974年提出，對每一種精氨酸

人類PrP蛋白單體(左)與雙聚體(右)形式 1. 肌紅蛋白與血紅素肌紅蛋白(myoglobin, Mb)- 肌紅蛋白負責肌肉細胞內O2的輸送與儲存，屬功能性蛋白質，含153個胺基酸與血基質* 肌紅蛋白的結構* 由X光晶體繞射的結果研判得知，整個肌紅蛋白分子為球狀，摺疊十分緊密，其中75%為α-螺旋構造，血基質約位於蛋白分子的中心並以所含的Fe+2與O2接合進行輸送及儲存O2 - Kendrew因解出結構的貢獻而獲得1962年諾貝爾化學獎 血紅素(hemoglobin, Hb)- 血紅素在肺與組織細胞間擔任O2的輸送*血紅素具有四級構造*，由兩個α次單元與兩個 β次單元構成一個四面體的立體排列，組成的α次單元 (含有141個胺基酸)與β次單元(含有146個精氨酸)的分子中心，分別含有血基質可與O2接合 - Perutz因解出構造而與Kendrew同獲諾貝爾獎

為人體最天然之束衣 § 與脊椎後側的背肌透過筋膜相連 § 可保護脊椎並防止脊椎受到傷害 放掉不好力量的好處 § 體態變好 § 肌肉負擔變小，身體比較輕鬆 § 緊繃感覺消失 § 酸痛減少 § 進行活動下

 

運動時要自然呼吸切勿憋 氣。若是剛受傷的急性期，應多休息暫時勿運動。 1. 收下巴運動：醫療護膝推薦可放鬆頸部關節及減少神經壓力。 站直或坐直，先將頭維持在正中姿勢，往後收下 巴，讓後頸有緊繃感維持 10 秒後放鬆，一次做 10 下。 2. 牽拉運動：可伸展僵硬的頸部肌肉以舒緩肌肉並減少頸神經壓力。 此動作為漸進、緩和的伸展運動，每下停留 10 秒，同一方向做 3~5 下，伸展的程度以感到肌肉緊 繃或有輕微痠痛即可。牽拉方向為左右側邊 ( 圖一 ) 及左右斜前側 ( 圖二 )等。 圖一 圖二 認識脊柱側彎---物理治療篇 台北榮民總醫院 復健醫學部 物理治療師 陳薇如 Ø 如何發現醫療護膝推薦脊柱側彎? l 高低肩 l 骨盆兩側不等高、甚至往一側突出 l 大小胸 l 身體往前彎腰時發現背部有一側隆起 (圖片來自 Advocate Medical Group) Ø 脊椎側彎之成因 1. 先天性脊柱結構異常(骨骼結構異常如半椎體、肋骨缺

　

 治療方法 ● 觀察：每個病患情形不能完全類比，除非 是惡化速率最快的側彎，發現後即進行手 術，否則應先追蹤醫療護膝推薦一陣子並了解其側彎角 度變化情形，再決定治療方向。在此要建 議家長應將小孩之追蹤 X- 光片複製並保 留，以利不同醫院或醫師判斷。須注意的 是，統計上，同一張片子由不同的醫師所 測量之角度（Cobb angle），有時會相 差到十度。 ● 支架：穿背架是件相當辛苦的事，很多小 孩不配合。絕大多數先天性脊椎側彎病患 支架治療並無效果，僅有少數長節而曲線 角度較緩之側彎，或者為了肢體平衡，避 免產生新的代償性側彎（compensatory curve），才使用支架治療。 ● 手術：對於進行性之先天性脊椎側彎， 標準治療方法為手術，其施行年齡較一 般不明原因性脊椎側彎要小。方式有許 多種，各有其優點及缺點，包括前脊柱 融合（anterior fusion）手術，後脊椎融 合（posterior fusion）手術，半生長板 固定手術（hemiepiphysiodesis），半椎 體切除（excision of hemivertebrae） 手術（圖三）等等，較厲害的病例，則 須合併多種治療方式。過去，因為沒有 適合小孩使用之鋼釘，一般較少使用內 固定器，無法進行即時矯正，但隨著材 料科學進步，現已 有 突 破， 如 有 需 要，三歲以上即可 使用。家長一般會 擔心術後脊椎生長 會減緩，但側彎本 身也會造成身高變 矮，兩相權衡下， 無論手術採用何種 方式，到了成年， 治療組的身高反而 會較高。至於手術 危險性當然存在，

§需透過適當的活動來促進椎間盤代謝 曲線回復運動 §每晚睡前在床上靜躺 20 分鐘 §可用毛巾捲捲成 20 公分及 15 公分 § 20 公分厚毛巾捲放在肚臍正 下方 § 15 公分厚毛巾捲放在肩膀上 方，頸椎下方的位置 該用力？還是該放鬆？ 脊椎保健運動 - 肌力強化運動 § 腹直肌 § 身體前彎 § 腹外斜肌 § 身體前彎及旋轉 § 腹內斜肌 § 身體前彎及旋轉 § 關節炎護膝腹橫肌 § 將腹部向內收縮 § 為核心肌群中最主要的穩定肌肉 § 為最深層之腹肌 § 為人體最天然之束衣 § 與脊椎後側的背肌透過筋膜相連 § 可保護脊椎並防止脊椎受到傷害 放掉不好力量的好處 § 體態變好 § 肌肉負擔變小，身體比較輕鬆 § 緊繃感覺消失 § 酸痛減少 § 進行活動下 § 容易進行脊柱延伸 § 可改善側彎度數 § 頸椎壓迫頸圈維持好的姿勢也能愈持久 § 拉筋及活動身體時動作幅度會增加 肌耐力不足有關係嗎？ § 健身房教練 v.s. 幼兒或孩童 § 體態平衡和遠離疼痛？ § 組織柔軟有彈性

頸圈復健是一種針對頸椎問題的治療方法，主要通過頸圈的支撐和固定，幫助紓緩頸椎壓力，減少疼痛，並進一步恢復頸部功能。 頸圈復健的過程可以分為以下幾個步驟： 評估：在進行頸圈復健之前，需要先進行一次評估，確定患者的頸椎狀況和疼痛程度。醫師會評估頸椎的活動度、肌肉緊張程度、疼痛程度等， 以確定是否適合頸椎壓迫頸圈使用頸圈進行治療。 選擇頸圈：頸圈的選擇非常重要，需要根據患者的頸椎狀況和疼痛程度來選擇。 一般來說，頸圈分為硬式和軟式兩種，硬式頸圈可以提供更好的支撐和固定，但較不舒適，軟式頸圈則比較舒適，但支撐和固定效果較差。

拉伸訓練：醫療護膝推薦膝蓋復健也需要進行拉伸訓練，以改善膝關節周圍肌肉的柔韌性和關節的運動範圍。這包括伸膝肌、屈膝肌、股四頭肌、髂腰肌等的拉伸。 經過以上的復健訓練，膝蓋的肌肉力量、柔韌性和穩定性都可以得到恢復，從而達到復健的目的。需要注意的是，在復健過程中要適度休息， 避免過度負荷和受傷。如果有需要，可以在醫師或物理治療師的指導下進行復健訓練。 保護膝蓋的方法有很多種，以下是一些常見的方法：

因為腰部要去幫忙平衡頸部被拉扯的力量。出現手麻或頭暈時，也要懷疑是是脖子惹的禍，年老的人最常發生。因為頸椎退化而導致頸間盤突出或骨刺，一旦壓迫到頸部韌帶跟神經，就有可能引起手麻

 

需自費 3-4 萬（可申 讀健保給付，但須經 過健保局審核）。 需自費二十幾萬。 1 醫療護膝推薦尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所 復健科及物理治療科 謹製 地址：台北市大安區建國南路二段 276 號 電話：(02) 23690211 分機 3776 基本頸部保護及運動 ¤ 維持正確姿勢 1. 坐時，抬頭挺胸收下巴；選擇有靠背及扶手的椅 子較佳。椅子高度為使髖關節維持屈曲稍大於九 十度。 2. 改進工作時的坐姿(如右圖)，避免長時間低頭或 頭往前伸。 3. 工作檯面勿太低或離身體太遠，盡量使背貼靠椅 背、頭部前屈小於二十度。調整工作檯面或椅子 常可輕易改善頸部不舒服症狀。 4. 避免工作時頸部過度前屈醫療護膝推薦、後仰或左右轉動。必 要時以轉動身體或使用工具取代頸部轉動，如倒 車時多使用後照鏡或選擇可旋轉之辦公椅。 5. 站立時，儘量收下巴、縮小腹，維持正確直立姿 勢。

 三 摺疊式盲杖 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之視障身心障礙證明正 本(新制 ICF 第二類 01))得替代 診斷書。 四 四腳手杖 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本醫療護腕推薦替代診斷書。 五 拐杖（鋁合金） 付 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本替代診斷書。 六 拐杖（不銹鋼） 付 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者醫療護腕推薦，得 以身心障礙證明正本替代診斷書。 七 摺疊式助行器（鋁合金） 台 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)證明者，得以身心障礙 證明正本替代診斷書。

有的時候，還可能會造成腰痛，因為腰部要去幫忙平衡頸部被拉扯的力量。出現手麻或頭暈時，也要懷疑是是脖子惹的禍，年老的人最常發生。因為頸椎退化而導致頸間盤突出或骨刺，一旦壓迫到頸部韌帶跟神經，就有可能引起手麻。 若骨刺壓迫到椎動脈，可能造成暈眩。「不過現在也有年輕化的趨勢，」高崇蘭說，因為電腦的使用，復健門診中已經有愈來愈多年輕患者提前來報到。 頸因性頭痛、暈眩黃詩硯提醒長時間工作的人，一定要養成適時放鬆頸部肌肉的習慣，因為頸部太過僵硬的人就可能導致頭暈。人體十二經絡的氣血都上訴於頭面，頸部的僵硬會造成經絡氣血循環不良，而導致暈眩發生。 頸椎的疼痛還可能害你頭痛。醫療頸圈國外統計曾發現，疼痛門診中約有20％的人屬於「頸因性頭痛」，疼痛部位常擴及頭、肩、頸、上臂、前額、眼窩，也可能伴隨噁心、吞嚥困難、頭暈、怕光等症狀。 會發生頸因性頭痛的人，多半來自頸椎長期姿勢不良或者脖子曾遭受外傷，且以中年女性居多。長庚醫院復健科主任周適偉說，這可能是因為頸椎內的神經與頭部、五官的神經十分靠近，彼此相互影響所導致。 不過，由於台灣分科較細，民眾很自然會依照疼痛的部位去就醫，而跑了眼科、疼痛科、復健科。

護腕是一種可以保護手腕的器具，常見於運動員、健身愛好者和辦公室人員等需要長時間使用手腕的人群中。下面介紹一些常見的護腕方式： 使用手腕帶：手腕帶通常由彈性布料製成，可輕易繫在手腕上。手腕帶能夠提供基本的支撐和穩定，適用於日常生活和輕度運動。 硬式護腕：硬式護腕是由塑料或金屬製成的醫療護腕，能夠提供更強的支撐和保護，適用於需要較高度支撐的運動或手部受傷復健。 高科技護腕：現今市場上還有一些高科技的護腕產品，例如內置壓力感測器和運動追蹤功能的智能手環等，能夠提供更全面的護腕功能。 除了使用護腕器具，

避免長時間彎腰：長時間彎腰會增加腰部的負擔，容易引發腰部問題，因此要避免長時間彎腰。 正確的睡姿：選擇一個合適的床墊和枕頭，保持正確的睡姿，可以減少腰部問題的風險。 總之，醫療護腰保護腰部需要從多個方面入手，從生活中的一些小習慣開始改變，加強對腰部的關注和保護， 才能有效地減少腰部問題的風險。