姿勢體態不良 § 脊椎側彎 § 不正常的力施加在身體上 § 工作 § 運動 § 意外傷害的外力 § 自己本身使用身體力量不當 如何預防疼痛

 (2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 B（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 頸椎壓迫頸圈輔具修模示範教學(3) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 修模示範教學(4) （主治醫師） 2 (二)第 2 日：108 年 9 月 22 日（星期日）08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 成型示範教學 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 組裝示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 C（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 組裝示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 試穿、修改示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 試穿、修改示範教學(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 D（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 （主治醫師） 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(2)

　

不會造成疼痛 § 神經型側彎 § 先天性脊椎側彎 § 原發型 ( 不明原因型 ) 側彎 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 脊椎矯正器因疼痛導致側彎，但疼痛部位不 限於脊椎 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 為什麼會疼痛？ § 正常的力 ( 重力 ) 施加在不對的結構位置上 § 姿勢體態不良 § 脊椎側彎 § 不正常的力施加在身體上 § 工作 § 運動 § 意外傷害的外力 § 自己本身使用身體力量不當 如何預防疼痛？ § 改善姿勢體態和側彎度數 § 增加活動度、柔軟度、彈性、肌肉的穩定度 § 減少不正常外力對身體的衝擊 § 減少自己使用身體的力量 § 避免並改善疼痛 什麼是好的姿勢體態 ? § 由不同面向觀察 § 正面或背面 ( 冠狀面 ) § 側面 ( 矢狀面 ) § 上面或下面 ( 橫切面 ) § 好的姿勢體態 § 冠狀面和矢狀面的身體中心點 完全垂直地面 § 關節受力最少 § 肌肉負擔最小 什麼是好的姿勢？ § 冠狀面 § 眼睛、肩膀、骨盆等高 § 眉心、鼻尖、下巴、兩側鎖骨 中間 § 每節脊椎的中心 §

 □多重障礙者(須註明障礙類別與等級)：_______________ □經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙 □其他經中央主管機關認定之身心障礙類別：□染色體異常 □先天代謝異常 □其他先天缺陷 8-3. (新制)身心障礙分類系統： □神經系統構造及精神、心智功能 □眼、耳及相關構造與感官功能及頸椎壓迫頸圈輔具疼痛 □涉及聲音與言語構造及其功能 □循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能 □消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能 □泌尿與生殖系統相關構造及其功能□神 經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 □皮膚與相關構造及其功能 使用評估： 1. 使用目的與活動需求(可複選)：□日常生活 □醫療 □就學 □就業 □休閒與運動 2. 輔具使用環境(可複選)：□室內 □戶外 □居家使用 □機構或學校使用 □社區或公園 □其他： 3. 輔具操控能力：□無自行推動輪椅能力 □可自行推動輪椅 □具良好輪椅操控能力 特製輪椅規格

三.因情形特殊，經專案報請本會核准者，得不受申請年限之限制。惟附表內所列各項目輔具(助聽器、 眼鏡、義眼、其他醫療輔具等四項)以一年申請一次為限。 四.申請人應備之西醫健保合約醫療院所診斷證明書、聽力圖及驗光單，須符合自開具之日起三個月內 之期限。 附錄一 醫療輔具補助項目 項次 醫療輔具項目 台北輔具公司單位 使用年限 受理機構 備註 一 手杖（鋁合金） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。 二 手杖（不銹鋼） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。

身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 47。 註二十四、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 5-6。 註二十五、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正果 影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。復健醫療器材頁 10。 註二十六、同註二十五。 註二十七、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正效 果影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。 頁 11。 註二十八、林育姍、胡榮和、胡雅珍、樊惠瑜（2009）。背架的種類及其功能。 2014 年 10 月 10 日，取自 http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104764。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 9 註二十九、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 48。 註三十、李承擇、陳晉瑋（2009）。青少年原發性脊椎側彎。2014 年 10 月 5 日， 取自 http://rehab.ym.edu.tw/child/AIS%209812.pdf。

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但脊椎並沒 有發生結構上的畸形，發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良，而讓外觀上呈 現彎曲。經由運動和養成良好的新姿勢時， 便可使脊柱側彎情形改善；而結構性的脊柱 側彎

 或代償性曲線。 S 型 C 型 脊柱側彎的原因少數是先天脊椎畸形或神經 肌肉病變所造成，大部分是屬於脊柱在發育 過程中，VISTA頸圈自行發生而原因不明的自發性脊柱 側彎，發生的部位可能在胸椎、腰椎、或胸 腰椎處。脊柱側彎的種類可分為功能性與結 構性兩種，所謂功能性或姿勢性的脊柱側 彎，是指雖然脊柱向側面彎曲，但脊椎並沒 有發生結構上的畸形，發生主要原因是由於 肌肉軟弱無力造成姿勢不良，而讓外觀上呈 現彎曲。經由運動和養成良好的新姿勢時， 便可使脊柱側彎情形改善；而結構性的脊柱 側彎，是指椎體產生脊柱之椎體側彎及向击 面旋轉，這類較難藉由運動來矯正。 脊柱側彎多好發在發育中的青少年，10-16 歲 孩童的盛行率為 2-4％。側彎角度大於 30 度 者，其盛行率約為 0.2％；側彎角度大於 40 度時，盛行率約為 0.1％。當側彎的角度小於 10 度時，男女罹病的比率差不多，但是當側 彎的角度大於 30 度時，女生罹病的比率約為 男生的十倍。此外脊柱側彎若發生在青春期 的女孩，角度常會持續惡化，因此女生患者 常較男生需要接受進一步的治療。一般而 言，脊柱側彎好發於有家族史、女性、青春 期和瘦長體行者。 如何診斷「脊柱側彎」？ 診斷脊柱側彎，通常是用 X 光影像直接測量 側彎角度，雖然準確，但是並不符合篩檢的 經濟效益。臨床上可讓病人雙腳張開與肩同 寬，向前彎腰，背部與地面平行，雙手合掌 下垂，此時從病人背後觀察，可藉由兩側背 部不等高、兩側肩胛骨不對稱，

並請醫師於病歷上登載該處方單之輔具品項。該處方單以 「國軍退除役官兵輔導委員會退除役官兵 身心障礙重建及醫療輔助器具費用補助作業要點」第三點附表所列品項為限。 姓名: 男/女 生日: 年 月 日 科別(中文): 病歷號: 中文診斷 身分證號碼: 行動輔具 1.手杖 □鋁合金手杖 □不銹鋼手杖 □摺疊式盲杖 2.四腳手杖 □一般型 □脊椎側彎矯正背架手柄加長(適用身高 170 公分以上) 3.腋下拐杖(身高超過 180(含)公分以上請加註身高) □鋁合金腋下拐杖 □不銹鋼腋下拐杖 4.助行器 □摺疊式助行器(鋁合金) □摺疊式助行器(鋁合金加高型: 適用身高 175 公分以上) □摺疊式助行器(附座板、烤漆) 5.普通輪椅 □鋁合金輪椅(成人折背式: 座寬□16 吋 □18 吋) □不銹鋼輪椅 (塑膠圈輪 : 座寬□18 吋適用一般身型 座寬□16 吋適用較瘦小身型) □鋁合金輪椅(超輕型折背式) 6.特製輪椅 (申請鋁合金、不銹鋼高背特製輪椅需先經 ICF 鑑定，並檢附診 斷書及評估表，惟具中度以上肢障、平衡障礙、失智證明者免 附診斷書。

(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 B（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 頸椎壓迫頸圈輔具修模示範教學(3) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 修模示範教學(4) （主治醫師） 2 (二)第 2 日：108 年 9 月 22 日（星期日）08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 成型示範教學 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 組裝示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 C（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 組裝示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 試穿、修改示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 試穿、修改示範教學(2) （主治醫師） 15:10-15:20 交流與討論 D（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 15:20-16:10 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 16:10-17:00 （主治醫師） 脊椎側彎夜間背架的穿著評估與使用 方式(2)

　

 四、 符合附表所定申請資格者，應檢附榮民證(義士證)正反面影本，並備齊載有申 請醫療輔具項目之診斷書等相關證明資料，向各該機構申請；申請人未依規定 檢附證明資料，其能補正者，應通知限期補正；屆期不補正或不能補正者，逕 行駁回；經審查符合規定者，予以核定，不符合規定者，予以駁回。 五、 台北輔具公司本要點各項身心障礙重建及醫療輔具費用補助所需費用，由本會編列預算支應。 同一醫療輔具申請補助後，於其申請間隔年限屆滿之前，不得向本會或其他政 府機關重複申請。 同功能性醫療輔具於規定期限內，限申請一項。 本要點中華民國一百零五年二月一日修正生效前已依規定申請輔具者，其輔具 使用年限依原規定辦理。 六、 凡以詐欺、重複申請補助或其他不當行為申請身心障礙重建或醫療輔具費用補 助者，受理機構得不予重建、補助或停止重建補助，已重建、補助者得追回之。 涉及刑責者，移送司法機關辦理。 附表 榮民身心障礙重建及醫療輔具補助項目 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 助聽器 實物給付 或現金補 助（補助金 額依當年 度採購金 額） 領有榮民 證或義士 證之聽障 人員（聽 障經醫師 鑑定證明 聽力損失 在 45dB 以上， 110dB 以 下者） 三年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。 二、健 保 合 約 醫 療 院 所 診 斷 證 明 書 正 本 或 效 期 內 之 聽 障 身 心 障 礙 證 明 正本。 三 、 聽力圖 （表）。

　

　

榮民服務 處、榮譽國 民之家 一、雙耳聽力損失在 45dB 至 110dB 之 間得補助二只，每 三年申請一次。 二、申請現金補助者， 補助金額依本會當 年度採購金額為 限，榮民自行購買 助聽器後，檢附當 年度二或三聯式之 發票正本(須具買 受人姓名、品項須 為助聽器)及應備 文件申請。 三、聽力圖（表）主要 在依個人聽損程度 台北輔具公司調整數位助聽器， 申請時需檢附醫療 院所開具日起三個 月內聽力圖（表）。 如因疾病因素，無 法執行聽力測驗； 得以醫院開立之聽 性腦幹反應檢查 ABR(click)及 tone burst(500、1000、 2000 頻率閾值)或 ABR(click)及 ASSR (Auditory Steady-State Response 穩定狀態 聽性誘發反應)替 代聽力圖。 四、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明與正本相符留 存。 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 眼鏡 實物給付 領有榮民 證或義士 證之視力 衰退至一 百度以上 人員 二年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。 二、驗 光 單 正 本(具申請 人姓名)。 榮民服務 處、榮譽國 民之家 申請後由本會合約廠商 配發。 義眼 實物給付 領有榮民 證或義士 證之視障 人員 二年 一、榮 民 證 或 義士證 正、反面影 本。

　

 8. 運動治療：適當運動增加肌肉的柔軟度與關節靈活度，改善腰腹部肌肉強度、耐力醫療護腰背架推薦。 二、肩頸疼痛 (一) 成因： 貨物搬運人員頸肩部位，因姿勢不良、重複性動作、精神壓力、休息不足產生過度疲勞，形成肩頸部肌 筋膜疼痛症候群。常見症狀在單側或兩側的肩頸僵硬及疼痛，同時產生一個或數個壓痛點，嚴重更可誘 發頭痛。 (二) 治療： 1. 藥物治療：非類固醇類抗發炎藥與肌肉鬆弛劑，有鎮痛、消炎和鬆弛肌肉。 2. 物理治療：包括電療、冷熱敷等、頸部牽引與運動治療等。急性期治療舒緩疼痛、降低肌 肉僵硬。急性期過後，適時的運動介入，讓肩頸之肌肉放鬆及肌力訓練，加強頸部關節之 穩定度，避免疼痛、緊繃、酸麻等症狀在復發。 4 三、肩關節疼痛 (一) 成因： 因搬運作業重複性的手臂上舉，易形成肩峰與肱骨頭之間肩旋轉肌群之發炎。當肩部受傷疼痛而不敢活 動導致粘黏，肩關節活動受限，稱為冰凍肩。常發生五十歲左右的中年人，

 

 

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並請穿著止滑鞋子、長短合宜的衣褲， 避免 滑倒或絆倒。 四、穿戴頸圈注意事項： （一）頸圈大小以頸部活動時，限制上下點頭、左右旋轉為限

 （六）每日需做四肢關節主動或被動運動，依身體狀況漸進式增加次數及時 間。 （七）儘早下床活動，視需要使用輪椅或助行器。 科別 神經外科 編號：7620003 主題 頸椎手術後病人注意事項 89.08.15 訂定 製作單位 神經外科 105.08.12 審閱/修訂 [鍵入文字] 前上片 後上片 前下片 後下片 （八）因戴頸圈頸部活動受限，故初次下床時要注意安全，由家人、護理人 員 協助，美國aspen以免重心不穩跌倒，並請穿著止滑鞋子、長短合宜的衣褲， 避免 滑倒或絆倒。 四、穿戴頸圈注意事項： （一）頸圈大小以頸部活動時，限制上下點頭、左右旋轉為限。

　

 八 摺疊式助行器（附座板、烤漆） 台 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)證明者，得以身心障礙 證明正本替代診斷書。 九 摺疊式助行器(鋁合金、加高 型) 台 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)證明者，得以身心障礙 證明正本替代診斷書。 十 鋁合金輪椅（超輕型折背式） 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、台北輔具公司植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症(新制 ICF 第一 類 10)證明者，得以身心障礙證明 正本替代診斷書。 十一 鋁合金輪椅（成人折背式） 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10)，得以身心障礙證明正 本替代診斷書。

 三六 肘下手掌義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三七 肘上手掌義肢（自體驅動式） 具 二年 榮民服務處、脊椎側彎矯正背架榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 三八 膝離斷義肢 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、肌 肉、骨骼之移動相關構造及其功 能 05 肢體障礙者)。

頸、胸相 連，背駝也會影響頸椎曲度，做擴胸運 動之外，我還會請病人夾緊兩側肩胛骨 五至十秒。 電腦工程師、美髮師、作家等，因職 業的關係常需低頭工作或伏案打字，常 有頸椎相關毛病。許多牙醫或身為骨外 科醫師的我，也是頸椎病的高危險群。 平日看診長時間使用電腦、手機，開刀 時，多半也是「埋頭苦幹」。因此看診 或手術空檔，我會伸展脖子附近的肌肉 或按壓風池穴、舒緩筋骨。下班回家， 也是盡量拉筋，伸展整條「龍骨」，消 除肩、頸、腰部的緊繃。氣血、筋骨順暢， 自然就會頭清目明，減緩腰痠背痛。 頸椎術後如何保健？ 美國aspen平時多多注重三養──保「養」得宜、 營「養」適當、休「養」充足，大部分 人應可遠離頸椎病。若真不得已嚴重到 得開刀，手術後二健──保「健」、復 「健」更形重要。 保健 常「三吩咐、四交代」病人（尤其是 女性），術後三個月內最好能「離鼎離 灶」，因為煮飯、切菜的大動作容易牽 扯到尚待恢復肌力的頸、肩肌肉群，造 成痠痛；植入的支架也需一段時間的固 定才能達成骨融合目的。頸圈，不只是 支撐，同時也可提醒患者動作不能太大、 太快（比如急速轉頭）。

「望聞問切」，是醫師 診斷任何疾病的基本功，也是老祖宗千百 年來流傳下來的智慧。美國aspen頸椎病的臨床表 現，多半繁複而非專一，常常又會因長期 的生理異常而導致身心症或是自律神經失 調。診治這類病人時，醫師最需要做的， 是「望」：關愛的眼神；是「聞」：用心 傾聽；是「問」：詳細詢問病史；絕對不 是「切」：檢驗／檢查而已（如抽血、X 光、電腦斷層、磁振造影、神經傳導等）。 只可惜，現今的醫療行為求快（效率）求 利（效益），「不聞不問，只切不望」早 已成為常態。沒有正確的診斷，反覆的吃 藥、打針、檢查、復健、甚至開刀，反而 製造更多的病與病人，導致更多的醫療浪 費與不幸。 以前農業時代，一般人的生活是日出而作、日入而息，隨著時代 的變遷及科技的日新月異，帶來了便利的生活，也造就了很多3C產 品的誕生，進而改變了大眾的生活型態。現代人的生活也因此有了重 大的改變，放眼望去，人手一電子產品，無論是平板電腦又或是手機 等，這樣的生活型態讓許多人成了低頭族。

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讀取範圍已從 CD 的 1.6 微米軌距進 步到 DVD 的 0.74 微米，而目前一套紅光雷射 DVD Player 之售價可低於兩千台幣

 而主要是利用雷射 讀取頭來達成。 紅光雷射光學讀取技術經過二十多年來的演進，讀取範圍已從 CD 的 1.6 微米軌距進 步到 DVD 的 0.74 微米，而目前一套紅光雷射 DVD Player 之售價可低於兩千台幣，非常 適用於低成本雷射探頭之發展。 二、 研究目的 目前光學讀取技術的發展已經非常成熟，而雷射讀寫頭上之已有之光路設計與聚焦 特性已足夠應用於光學量測上。連座軸承因此本計劃擬使用 DVD 上之紅光雷射光學讀取頭應用於 微定位平台之測距上。由於市面上一套雷射干涉儀之售價動輒七、八十萬甚至於上百萬 台幣，尤其若與定位機構結合成一完整之微奈米級定位系統，

　

為使鎖緊力平衡，需先鎖中央再向左、右兩端交互鎖 下去。另外如遇到有大小不同的螺釘鎖緊時，需從大的螺釘先鎖緊，再依次至 最小的；拆卸時，則先拆直徑小的。  摩擦阻力鎖緊裝置 鎖緊螺帽（locking nut）：如圖 3 － 13（a）所示，在原有的螺帽上再加 裝一螺帽，然後旋緊。因為上面的螺帽已承受大部分的力量，因此通常 精密定位台下面螺帽較薄。兩螺帽的厚度為 T ＝ 8 D，T1 ＝ 2 D～ 8 D。 螺旋彈性鎖緊墊圈（helical spring locking washer）：如圖 3 － 13（b）所 示，由鋼絲衝壓製成，斷面近似梯形，當螺帽鎖緊時，利用墊圈的彈力 使螺帽及螺栓間之螺紋互相擠壓，再依靠其摩擦力來增加鬆脫之阻力， 以達到防止螺帽鬆脫之目的。 鎖緊螺釘（locking screw）：如圖 3 － 13（c）所示，在螺帽一側，使用 固定螺釘Ｓ壓入一銅片或纖維片 T 上，以保護螺紋免受損傷，並可增加 摩擦阻力。 T T （a） （b） （c） T T T S ▲圖 3 － 13 摩擦阻力鎖緊裝置 54 槽縫螺帽（slotted nut）：如圖 3 － 13（d）所示，又稱有槽螺帽，先在螺 帽頂端攻一小螺紋孔，並於小孔側邊鋸一槽，再鎖上一個小螺釘來增加 螺紋的軸向壓力，

 下列敘述何者錯誤？ 機構中之機件具確切之相對運動 機 械是由機構組合而成 圓柱在平面上滾針軸承之運動為迴轉對  活塞在汽缸內之運動為滑動對。  下列何種對偶為高對？ 滑動對 迴轉對 齒輪對 螺 旋對。  軸承是機械中之 固定機件 活動機件 連結機件 傳 動機件。  機械上有用的機構，至少需要 二連桿 三連桿 四連桿 五連桿。  活塞在汽缸內作相對的往復運動是屬於 高對 滑動對  迴轉對 螺旋對。 15 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）  下列運動鏈中，何者為固定鏈？     。  凡二機件為面接觸者，

　

深溝球陶瓷軸承採用的是氮化硅陶瓷珠，因為其優異特性，適用於高速運轉、高溫、絕 緣或化學惡劣等環境，可以顧著提高軸承的壽命與性能，主要使用等級如下表： 9.3.1 陶瓷特性 20 九、軸承的材質 9.3.3 陶瓷軸承 2. 全陶瓷軸承 　　陶瓷軸承根據使用的條件不同主要有氧化鋯全陶瓷軸承、氮化硅全陶瓷軸承、碳化硅陶 瓷軸承、滾針軸承鋼陶混合陶瓷軸承等，客戶可依需求選用。TTN 針對自行車產品，設計了鋼陶混合 陶瓷軸承以及全陶瓷軸承，提供了優越的綜合性能。 　　全陶瓷軸承具有無油自潤滑、耐高低溫等特性，尤其在自行車上為了追求更極致輕量化 的表現，更是在許多專業車手或頂尖賽事上採用 ‧TTN 設計的全陶瓷軸承，內外圈採用精 密氧化鋯材質，陶瓷珠則採用氧化硅，其規格如下： 　　鋼陶混合陶瓷軸承內使用了氮化硅材質陶瓷珠，因為陶瓷密度僅為鋼球的 40%，可抑 制高速轉動產生的離心力，而其低摩擦阻力的特性，讓軸承整體具有高速和長壽命的優勢， 其規格如下：

　

利用兩個分裂的 圓筒對合組成，以螺栓鎖緊，然後藉夾合之力將兩軸連接起來，如果要 傳遞更大的動力，可加入鍵緊固。 124  撓性聯結器（flexible couplings） 此種聯結器適用於兩軸中心線不在同一直線上，或稍有軸向移動及角度偏 差之軸，此外又可吸收軸的部分扭力與振動，它可區分為下列八種。 滾針軸承歐丹聯結器（Oldham's couplings） 如圖 6 － 32（a）、（b）所示，為等腰連桿組之應用，是橢圓機構的變 形，它是在一個圓盤的兩面各做一互相垂直的長方條，長方條在凹槽中 滑動以吸收偏離，不過這種聯結器容易引起振動，所以並不適合高速迴 轉；常使用於互相平行但不在同一中心線上的兩軸，且偏心較小，但兩 軸的角速度又需絕對相等的情況下使用。 原 動 軸 從 動 軸 （a） （b） ▲圖 6 － 32 歐丹聯結器 萬向接頭（universal joints） 

 

 

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小於 25 度只需要定期追蹤觀察；25 至 40 度則需要穿背架；大於 40 度者，為了 避免長大後側彎程度更嚴重，醫師大多會建議作手術治療。 先天性脊椎側彎指的是因脊椎發育 異 常

 一般 <10 度 可視為正常範圍。 2. 中度脊椎側彎：側彎 20 度 ~ 40 度 or 50 度。 3. 重度脊椎側彎：側彎 > 40 度 or 50 度,VISTA頸圈大人部份合併脊椎退化關節炎。若側彎>60 度 or 70 度, 常造成心肺功能障礙。 如何治療? 除了一般的觸、視診外，醫生會安排 X 光檢查，然後由 X 光片上判讀並測量脊椎側彎的角度， 依照所量出的角度(Cobb angle)我們可以知道側彎的程度，醫生可依此角度來決定病患應該接受的 治療。一般而言，小於 25 度只需要定期追蹤觀察；25 至 40 度則需要穿背架；大於 40 度者，為了 避免長大後側彎程度更嚴重，醫師大多會建議作手術治療。 先天性脊椎側彎指的是因脊椎發育 異 常， 例 如 半 椎 體 形 成（hemivertebrae formation），椎狀脊椎（wedge vertebrae） 或分節失敗（defect of segmentation），所 導致的脊椎彎曲，其方向可能在不同平面， 導致側彎或駝背等，其症狀差異頗大，比較 嚴重者出生時即被發現；

 六十 膝踝足支架(直桿式) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六一 膝關節支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 六二 髖關節外展支架（可調整式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 六三 脊椎側彎矯正背架髖膝踝足支架（直桿式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六四 拇指外翻夜間支架 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 六五 伸腕支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 六六 鞋內墊（含製模） 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六七 鞋內墊（不含製模） 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六八 足踝裝具(U.C.B.L) 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 六九 足後跟矽膠墊 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。

標籤 3D能量足弓腳正鞋墊五十肩健康守護鍺健水寶冰紗冰紗護肩帶冰紗雙層護腰太陽眼鏡媽媽手小腿套影片手機抗輻射貼片抗UV抗電磁波隔離布拇指外翻拇趾外翻眼罩網球肘緊身衣美塑衣美塑褲肌耐貼能量服飾能量毯能量煥顏能量美塑褲能量襪腱鞘炎舒痛貼袖套記憶型泡棉護肘護腰護腳踝護膝負離子運動服飾遠紅外線陳宇茹陳慈惠電磁波鞋墊髕骨帶髖關節高爾夫 0 Loves 知識 No Comments Previous Post 上班族整天鍵盤、手機，手肘有放鬆了嗎? Next Post 腳碰地痛到哭？你可能罹患「足底筋膜炎」 相關文章 知識 防疫武漢肺炎 恩悠全面守護您的健康 知識 冬天保暖你穿對了嗎? 這幾個部位最重要 醫療護腰背架推薦知識 早起膝蓋喀喀響 退化性膝關節炎大解析 最新消息 鞋墊舊換新活動 防疫武漢肺炎 恩悠全面守護您的健康 冬天保暖你穿對了嗎? 這幾個部位最重要 早起膝蓋喀喀響 退化性膝關節炎大解析 肌耐貼主要功用大解析 網站導覽 首頁 產品 新聞 支援服務 聯絡我們 門市資訊 企業團購 技術文件 常見問答 訂單查詢 產品保固 人才招募 聲明條款 聯絡我們 地址: 22180新北市汐止區康寧街169巷29-1號9樓 電話: (02) 6616-0899 傳真: (02) 2695-9559 Email: nuservice@nu-global.com.tw 統一編號: 27545899 透過Line通訊軟體: @nuvip 關注我們 Facebook

事實上，只要排除各專科的 重大毛病（如腦腫瘤、心肺疾病、梅尼 爾氏症、腸胃病、精神異常等），病人 積極治療後還是找不真正的「病母」， 不妨考慮是否「頸椎病」引起。 頸椎病如何治療？ 老話一句：「預防勝於治療。」最 好大家都能透過平時的保養保健，讓 頸椎病永不上身。當然，治療的第一 步，就是要診斷正確。美國aspen很多病症會和 頸椎退化混淆或併存，若沒做好鑑別 診斷，就容易漏診、誤診、甚至誤醫。 若是上肢常見的五十肩、網球肘、腕 隧道症候群一直都醫不好，則需做進 一步的病史詢問（包括自律神經症狀 問卷表）、更詳細的理學檢查、神經 傳導檢測、磁振造影等等，來排除或 列入是否頸椎病變。 若確診為「交感型頸椎病」後，就可 進行「治療三部曲」：輕度者復健、吃 藥，中度者可考慮打針進行「星狀神經 節阻斷術」，若一段時間後療效不彰、 反覆發作、甚或更加嚴重，此時則可考 慮進一步進行椎間盤成型術，甚至手術 （椎間盤切除、椎體間融合）。

直到 緊繃。 □四點支撐式(All four strecting) ________秒/次________次/回________回/日 雙手及雙膝支撐在地上，側彎凹面的手、腳 伸直向對側交叉移動，直到緊繃。 肌力加強運動(Muscle strengthening)： □軀幹側肌訓練 (trunk sideflexor strengthening)： ________秒/次________次/回________回/日 身體側躺，脊柱側彎 的击面朝上，下方可 墊置枕頭，雙手抱 胸，VISTA頸圈向身體側面挺 起，軀幹不可向前或 向後旋轉的運動。 □背肌訓練(Back strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 □腹肌訓練(Abdominal strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 若有任何問題請諮詢您的醫師或物理治療師﹗ 聯絡電話：(02)8966-7000 分機：2520 編印單位: 亞東醫院復健科 編印日期: 2019 年 05 月 05 日 第三版 全院編碼: 亞東醫院出版品 SH 材物編碼:4D 宗 旨: 持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任 願 景: 成為民眾就醫首選的醫學中心 骨科成果介紹 脊椎側彎及變形 案例 15 歲，側彎角度達 90 度的嚴重病例，日常生活跟活動功 能已嚴重受到影響，因懼怕手術故遲遲未接受治療，經過 完整解釋與溝通，終於放心接受手術治療。 因患者的側彎在胸腰椎交界，矯正的範圍從第四胸椎至第 四腰椎，手術中使用椎弓螺釘及椎板勾加上連結桿做矯 正。術後外觀上可見歪斜的肩膀及骨盆已獲得矯正，矯正 角度 66 度，矯正比例 73%。 特發性脊椎側彎-背架矯正篇 （Idiopathic Scoliosis） 特發性脊椎側彎，聽起來好像很可怕，其實並不會，

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對於維持脊椎正確 姿勢也有很大的幫助。 穿著背架的目的 背架依其材質特性可分為金屬及壓克力材質背架，而一般所謂金屬背架就是為俗稱之鐵衣

 請與醫師或治療師討論 若有任何疑問，請洽 汐止國泰綜合醫院復健科 (02)26482121 醫療頸圈推薦轉 3662 我們將竭誠為您服務！ 背架穿著方法及注意事項護理指導 內容下載 : 前言 現代人因長時間的坐姿或站姿不良及缺乏規律運動，因而約有 80％ 的人曾經歷背痛的不 舒服。背痛程度可輕可重，疼痛時間可長可短，嚴重者甚至造成椎間盤脫位或脊椎退化等 疾病，需進一步藉由手術來治療；而穿著背架是背痛保守治療的第一選擇，也是手術後保 護脊椎的重要處置。正確穿著背架不僅可以固定及維持脊椎的穩定度，對於維持脊椎正確 姿勢也有很大的幫助。 穿著背架的目的 背架依其材質特性可分為金屬及壓克力材質背架，而一般所謂金屬背架就是為俗稱之鐵衣 （臺語）。背架的穿著原理主要藉由適當的支托脊椎、分攤脊椎的承受力，減輕脊椎及背 部組織的壓力，藉以達到減輕腰部酸痛的目的，也藉由限制脊椎活動來保護脊椎、促進脊 椎骨癒合及預防與身體姿勢相關之合併症。 若為急性發作厲害的腰痛，醫師會建議短期使 用束腹支撐，但若有脊椎滑脫、先天性脊柱側彎、脊椎壓迫性骨折、腰椎狹窄等較嚴重症 狀，則可能會建議較長時間使用背架（約 3 至 6 個月不等）。

　

1 頸部術後保健 手術後病人常因疼痛而不敢活動，但正確且適宜的活動不但可以減輕活動引起 的疼痛及保護手術部位內固定器穩定。以下將告訴您手術後頸部適當姿位姿勢 及活動注意事項。 一、手術後活動 (一)睡覺 正確姿勢 重點說明 錯誤姿勢 平躺睡覺：枕頭店在頸部 非頭部，高度以不使頸部 向前屈曲為原則。 枕頭大小以 3～4 吋高、16 吋長以及 6～7 吋寬最佳。 美國aspen側睡：墊枕頭保持頭、頸 部及脊柱在自然平行的 姿勢。 (二)翻身：手術後回病房，每個 2～3 小時需翻身一次，以防止褥瘡。翻身 時，一邊膝蓋彎曲、腳用力，手抓床欄輔助側翻，並注意肩與臀同時 翻轉，避免腰部局部扭轉翻身，如此可減輕數後疼痛。

　

註三十一、謝章優（2003）。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日，取自脊椎矯正器 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊，15（5），25-34。頁 32。 註三十三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, （2006）. Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.（2014）. New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言，孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾，無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題，

在青少年期骨骼生長快速時才被發現，此時期男與女發生比例為1:8（註十 三）或1:9（註十四）。 上述的分類方式，因神經、復健醫療器材肌肉和骨骼相互影響，所以在神經病變性、肌 肉病變性及骨性病變性的脊椎側彎病患中（註十五），某一種疾病可能與其他兩 種重疊，而無法將其完全的分割成單純只屬於某一類。 四、脊椎側彎的徵狀 人體的脊柱，包括七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎、五節薦椎、四節尾 椎所構成，正常人可以做前彎、後仰、左右側彎的動作。但脊椎側彎的患者，依 照其彎曲位置，可分為頸椎彎曲、胸椎彎曲、腰椎的 S 形彎曲、倒 S 形彎曲、 C 形彎曲、倒 C 形彎曲等等。大多數的病患都一開始都沒有明顯的症狀，偶爾會 感覺到背痛，但脊椎側彎嚴重者可能會直接影響到心肺功能（註十六）。 五、脊椎側彎的診斷與治療 （一）診斷 在國外，學校和社區對脊柱側彎學童進行的篩檢。從 60 年代開始，歐美各 國即相當重視，由於美國政府在 70 年代對中小學學生實施脊柱側彎篩檢，嚴重 需要開刀治療的患者已經大幅減少（註十七）。目前醫界對脊椎側彎患者的檢測， 常使用的方式如下列： 1、前屈身檢查法（Forward bending test）：

 6. 伸手取物時勿過度伸長手臂，以免扭傷頸部。必要時可身體前移或找凳子墊高。頸椎壓迫頸圈輔具勿長時間用肩 膀夾電話以免扭傷頸部。 7. 睡覺時，枕頭勿太高或太硬。以可舒適支撐頭及頸於正確姿勢，避免頸部過度伸、仰為宜；床 墊亦不應太軟，儘量勿俯臥太久。 8. 勿將頸墊高躺在床上、沙發上或側臥看書報、3C 產品。 9. 勿同一姿勢維持過久，尤其減少 3C 產品之連續使用。最好 30 分鐘小動一下、2 個鐘頭大動一 回為宜。 10. 頸痛時期，請避免頸部過度後仰之活動，如游泳、高階瑜珈、仰頭晒衣及牙齒診療等。 ¤ 疼痛期之休息 頸部拉傷或落枕發生，產生明顯的僵痛時，先給予冰敷 15~20 分鐘減疼，並盡可能在頭頸 交界處墊枕支撐及躺臥休息。不能躺臥休息時，可嘗試使用頸圈協助支撐頭部重量以降低頸椎 壓力，讓急性發炎的頸部組織得到些許休息。但坐站時，頸部均有承重，難有效休息，仍請儘 量間歇躺臥。急性劇痛期，宜連續躺臥休息兩至三天，疼痛減輕後，對長期過度使用導致頸項 疼痛者，建議每二~四小時，躺臥休息十分鐘。 2 ¤ 運動治療 請依醫師及物理治療師之建議運動，勿過度為之。開始時，應小心、輕、慢為宜。若運動 時造成數分鐘的些微頸部不適，是正常現象勿過度緊張。但運動引起之明顯持續疼痛或痠麻 感，請立即停止運動，並詢問醫師及物理治療師做調整。 運動建議每天早，晚各做一回，或工作中不適時也隨時可做，

　

　

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常使用於堡形螺帽 處或其他防止螺帽螺釘鬆脫的地方，貫穿兩機件之孔後將末端彎曲，以 防脫落，其公稱直徑介於 0.6～16mm 之間

 其錐度公制為 1：50，即每公尺長直徑相差 2cm，其公稱直徑是指小端之直徑，主要 利用錐度緊密結合兩機件成一體，斜銷之用途為傳送動力、調節力量及 調整位置，標註小端直徑時需介於 0.6～50mm 之間。 76 Ｕ形 銷（clevis pin） 如圖 4 － 16（a）、（b）所示，又稱Ｔ形銷，是一種有突出的頭端，另 一端有一小孔，用以插入開口銷或精密定位台其他類似保險裝置，使銷不致脫落， 保護安全，常用於關節接合。 叉桿 U 形 銷 開口銷 （b） （a） F F ▲圖 4 － 16 U 形銷 開口銷（split pin） 如圖 4 － 17 （a）、（b）、（c）、（d）所示，為一種彎成有孔眼，且 其前端為了易於打開，做成長度不一樣的狹長直銷；常使用於堡形螺帽 處或其他防止螺帽螺釘鬆脫的地方，貫穿兩機件之孔後將末端彎曲，以 防脫落，其公稱直徑介於 0.6～16mm 之間。 （a） （b） （c） （d） ▲圖 4 － 17 開口銷 77 鍵 與 銷 4  徑向鎖緊銷（radial － locking pin） 對振動及衝擊負荷具有相當的抵抗力，且容易裝配。依其形狀之不同可分 為兩種。 有槽直銷（grooved － straight pin） 如圖 4 － 18（a）所示，依 ASA 可分為六種，當銷子打入相同直徑之孔 內，

例如氣墊避 振器、油壓避振器。  其他如鉻矽鋼、磷青銅、蒙納合金、英高鎳合金……等，亦可作為彈簧之 材料。  下列何者不是製作彈簧的材料？ 矽錳鋼 琴鋼線 鋁  合成樹脂。  彈簧鬆弛現象發生的原因為 負荷增加與溫度升高 負荷增加 與溫度降低 負荷減少與溫度降低 負荷減少與溫度升高。 98  彈簧的功用有四種 吸收振動。 精密定位台力的量度。 產生作用力。 儲存能量。  彈簧的種類很多，依其材料形狀之不同可分為線狀彈簧與板片彈簧兩 大類；而線狀彈簧又可分成壓縮彈簧、拉伸彈簧、扭力彈簧與錐形彈 簧四種；如果依受力性質之不同則可分成壓縮彈簧、拉伸彈簧及扭力 彈簧三種。  壓縮彈簧為了增加接觸面積，常把端面磨平，每端約 匝無效，以獲 得 50～80 ％之面接觸。  板片彈簧的設計，一般都做成三角形或梯形板簧，其目的係讓彈簧每 一個斷面的強度都相等。 

　

則 公式 9 － 2 ＝  在摩擦輪傳動時，若不增加兩軸間壓力，而欲傳送較大的動力，下列 何者較佳？ 外接圓柱形摩擦輪 內接圓柱形摩擦輪 凹槽 摩擦輪 圓錐摩擦輪。  由兩個相等對數螺線形成之傳動輪是 橢圓輪 葉瓣輪 圓 錐形摩擦輪 球面與圓柱摩擦輪。  凹槽摩擦輪之槽角，一般以  20°～30°  30 °～40°  40 °～50°  50 °～60° 為適宜。 209 9 摩 擦 輪 9－3 速比 大多數機械之驅動是當作減速器使用，亦即輸出速率會低於輸入速率，即 速比大於 1，若要速率增加，則速比會小於 1，但用速比大於 1 當作減速器更為 方便。 R B R N A C N ▲圖 9 － 16 外接圓柱形摩擦輪 一、精密定位台圓柱形摩擦輪  外接圓柱形摩擦輪 如圖 9 － 16 所示： 設 V ：主動輪之線速度 V1：從動輪之線速度 R ：主動輪半徑 R1：從動輪半徑 N ：主動輪每分鐘之迴轉數（rpm） N1：從動輪每分鐘之迴轉數（rpm） C ：

　

然後 將其接合使用。 156 二、計算法 若用尺量法無法量取或帶輪尚未裝配妥善，須事前先行準備應用之皮帶 時，均須運用計算法，求得皮帶之長度，而開口帶與交叉帶又有不同，茲分述 如下：  開口皮帶 如圖 7 － 12 所示，設 o d C n D a 2 b 1 ▲圖 7 － 12 開口皮帶 D：大輪之直徑 d：小輪之直徑 C：兩轉軸之中心距離 L：皮帶全長 1：大輪接觸角（包 角） 2：精密定位台小輪接觸角 ：弧度 公式 7 － 1 則 ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ － ） 公式 7 － 2 1＝ ＋ ＝ ＋ － 2＝ － ＝ － － 帶輪之接觸角須大於 120°為佳，低於此角度時，容易發生滑動現象。  交叉皮帶 3 兩平行軸上之帶輪，其直徑各為 100cm 及 20cm，兩中心軸距為 80cm，試問以 開口帶連接，其帶圈與帶輪之接觸角各為若干？ D ＝ 100cm d ＝ 20cm C ＝ 80cm 由（公式 7 － 2）可知： ＝ － ＝ －  ＝ ＝ 大輪與皮帶之接觸角： 1＝ ＋ ＝ ＋  ＝ 小輪與皮帶之接觸角： 2＝ － ＝ －  ＝ 159 帶 輪 7 （ ） 一皮帶輪傳動裝置，輪徑分別為 900mm 及 600mm，軸心距離為 1500mm，則使用交叉皮帶比開口皮帶所需長度差多少mm？ 420  390  360  330。 7－4 速比 t ▲圖 7 － 14 開口皮帶傳動 假設帶與帶輪之間沒有滑動 的話，帶就僅發揮中間媒介的功 能而已，而兩個帶輪之轉速比和 兩輪直接接觸的時候，亦即和圓 盤輪的轉速比一樣，由此可知， 無論使用開口帶或交叉傳動，其 速比恆無相異，僅迴轉方向有所不同，如圖 7 － 14 所示，設 D1：主動輪直徑 D2：從動輪直徑 N1：主動輪每分鐘迴轉數（rpm） N2：從動輪每分鐘迴轉數（rpm） t ：皮帶厚度 V ：皮帶之速度 則 ＝ （ ＋ ）＝ （ ＋ ）（D1 ＋ t 或 D2 ＋ t 為中立面之直徑， 在中立面因不受應力影響，故其上任何一點速度皆相等）

　

　

　

可分為開放式 ( 無密封 )、鋼板防塵蓋 ( 單面或雙面 ) 與橡 膠密封圈等三種。其對應國際慣用型號為 Z( 單面鋼板防塵蓋 )、ZZ( 雙面鋼板防塵蓋 ) 與 RS( 橡膠密封圈 )。 4.2.1 鋼板防塵蓋 (Z，ZZ) 　　鋼板防塵蓋為非接觸式設計 ( 固定於軸承外圈與內圈無接觸 )，主要作用為防止外部異 物入侵及防止內部潤滑油脂外洩，適用於高轉速電機等低摩擦力矩或需承受極高與極低溫產 品設計。 4.2.2 滾針軸承橡膠密封圈 (RS) 　　橡膠密封圈主要功能與鋼板防塵蓋相同，但有更佳的防止外部異物入侵軸承內部，造成 軸承損壞與防止內部潤滑油外洩功能，但因其材質限制此類軸承較不適用極高溫或極低溫場 所。根據密封圈與軸承內圈接觸不同，有分為緊接觸式 (LLU)、非接觸式 (LLB) 與一般輕接 觸式設計。緊接觸式密封圈防塵防水性能極佳，適用於暴露於戶外的產品使用，如機車、自 行車、移動式電機等。 產品設計的整體使用壽命 軸承動負荷與靜負荷估算結果 實際環境運作結果修正 裝卸流程與維修保養難易度 10

　

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軸承公稱號碼為 30217，其中 17 代表 直徑記號 寬度記號 公稱孔徑號碼 形式記號。  下列何種軸承在重負荷下，能自動對正中心？ 球面滾子軸承 圓筒滾子軸承

 常用於兩軸 中心線成交叉而需相互傳動的場合，軸心之交角一般在 5°以下比較理 想，最高不宜超過 30°；當原動軸以等速旋轉，而從動軸的角速度則有 變化，若欲使原動軸與從動軸轉速相同，則萬向接頭需成對使用。  錐形離合器，若半錐角太大時，則需較大的軸向壓力，若半錐角太小 時，則離合器分離困難，滾針軸承故一般規定半錐角不應小於 8°，而以 12.5°為 最佳。 141 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 一、選擇題  軸承為機械中的 固定機件 活動機件 連接機件 傳 動機件。  軸承之功用是 承受軸上的扭轉力 糾正軸之彎曲 調整 軸之中心位置 保持軸中心之位置。  有關軸承選用，下列敘述何者錯誤？ 滑動軸承可承受較大衝 擊負載 止推軸承用於承受較大徑向力時 軸徑為 40mm 可 選用公稱號碼為 6208 的滾動軸承 適當添加潤滑劑可減低軸承 溫度。  軸承公稱號碼為 30217，其中 17 代表 直徑記號 寬度記號 公稱孔徑號碼 形式記號。  下列何種軸承在重負荷下，能自動對正中心？ 球面滾子軸承 圓筒滾子軸承 錐形滾子軸承 滾針軸承。  滾動軸承 No.0308，其中 08 表示其內徑為  8  32  36  40 mm。  軸承承面充以石墨質或其他固定潤滑劑，此即 

　

連結機件 用以連結各機件，藉以達成所需之機件組合體；如鉚釘、銷、鍵、螺栓及 螺帽。  控制機件 用以緩衝振動或傳達力量；如彈簧、連桿或制動器。  傳動機件 用以傳達運動或動力，又稱活動機件；如軸、齒輪、凸輪、導螺桿、汽缸 中之活塞。  流體機件 用於輸送液體或氣體者；如管件及閥。 滾針軸承 螺栓及螺帽為機械中之 固定機件 連結機件 控制機件 傳動機件。  下列何者不屬於傳動機件？ 軸 連桿 齒輪 凸輪。 5 概 述 1 1－3 運動傳達的方法 在一機構中的各機件，凡是能推動其他機件運動者，稱為主動件或原動件 （driver）；凡受其他機件影響而運動者，稱為從動件（follower）。而由主動 件將運動傳達到從動件的方式有兩種： 一、直接接觸（direct contact）傳動者  滑動接觸（sliding contact） 兩機件在接觸點彼此有相對速度，而發生滑動現象之傳動者，如齒輪、凸 輪。

　

依構造及裝置位置的不同可分為下列兩種。 階級軸承（step bearing）：如圖6－5所示，又稱為端軸承或樞軸承，是 裝於軸端而用於支持垂直軸者。 襯套 潤滑油路 浸油之棉紗 ▲圖 6 － 5 階級軸承 ▲圖 6 － 6 套環軸承 套環軸承（collar bearing）：如圖 6 － 6 所示，此種軸承之裝置，不限於 軸端，而可裝置於二軸間之任意位置，一般常用於高速度及重負荷上， 並須應用自動潤滑裝置。 109 6 軸 承 及 連 接 裝 置  特殊滑動軸承 多孔軸承（porous bearing）：如圖 6 － 7 所示，以粉末冶金法製造的軸 承，完成後的軸承呈多孔性，軸承體積大約有 25 ％是氣室或氣孔，滾針軸承孔 隙間填充非膠質潤滑油，當該軸承內之軸迴轉時，可將孔隙內之油甩出 達到潤滑效果，軸停止轉動時，潤滑油再靠毛細管作用而吸回孔隙內， 故亦稱自潤軸承，一般使用於軸徑小、負荷輕之轉軸。 多孔襯套 油孔 貯油池 多孔襯套 ▲圖 6 － 7 多孔軸承 石墨（固體潤滑劑） ▲圖 6 － 8 無油軸承 無油軸承（oilless bearing）：如圖 6 － 8 所示，充以石墨或其他固體潤滑 劑作為襯套之軸承，不加油亦具有極佳潤滑性，如尼龍軸承即是無油軸 承，一般使用於不可汙染之轉軸，如食品機械。 二、 滾動軸承的種類 滾動軸承的構造如圖 6 － 9 所示，包括外環、內環、滾動體及保持器；而 依滾動體形狀之不同又可分為滾珠軸承、滾子軸承及滾針軸承三種。 外環 滾動體 內環 保持器 （滾珠籠） ▲圖 6 － 9 滾動軸承 110 

則有關此平鍵上壓 應力與剪應力的敘述，下列何者正確？ 壓應力大於剪應力  壓應力等於剪應力 壓應力小於剪應力 依軸的旋轉方向不 同，壓應力可大於或小於剪應力。 75 鍵 與 銷 4 4－3 銷的種類與用途 銷可以看成是小形狀的栓，只是其形狀大多為圓棒狀，直徑都在 50mm 以 內，常以碳鋼、不鏽鋼、黃銅及銅合金製成。 一、精密定位台銷之種類 銷（pin）的種類很多，常用者有三種，即機械銷、徑向鎖緊銷和快釋 銷，茲說明如下。  機械銷（machine pin） 定位銷（dowel pin） 如圖 4 － 14（a）、（b）所示，為同一直徑的圓柱體，又稱直銷或合 銷，用於兩配合機件相對的位置能夠確定；如機車、汽車之活塞銷，其 常用軸徑介於 1～50mm 之間。 （a） （b） （a） （b） ▲圖 4 － 14 定位銷 ▲圖 4 － 15 斜銷 斜銷（taper pin） 如圖 4 － 15（a）、（b）所示，又稱圓錐銷或推拔銷，

　

力的量度或功率之指示：例如彈簧秤及各種的功率指示器上的彈簧。  產生作用力，維持機件接觸：例如鍋爐的安全閥、制動器、離合器及凸輪 機構上的彈簧。  儲存能量：例如鐘錶發條、槍之板機、鑽床回彈把手及各種彈簧動力玩具等。  下列有關彈簧功用的敘述，何者不正確？ 吸收機械瞬間振動的 能量 利用彈簧產生的作用力，精密定位台調節機件的位置或保持機件的接 觸 力量的量度 保持機械元件的接觸彈性，避免鬆脫。  一般不用電池之玩具常用 鍵 銷 彈簧 齒輪 來儲存 能量當成動力來源。 5－2 彈簧的種類 彈簧的種類非常多，若依材料形狀之不同可分為線狀彈簧（wire spring） 與板片彈簧（flat spring）兩大類。 87 5 彈 簧 一、線狀彈簧 其斷面常以圓形、方形或其他形狀之金屬線製成，因其常製成螺旋形，故 又稱為螺旋彈簧（helical spring），如果沒有特別指示，一般均製成右旋。受 外力時彈簧線承受剪應力，且由於曲率效應外側處之剪應力常小於內側處，它 可分為下面四種（依受力性質之不同可分成壓縮彈簧、拉伸彈簧及扭力彈簧三 種）。  壓縮彈簧（compression spring） 如圖 5 － 1（a）、（b）所示，用途最廣泛。彈簧每圈之間具有充分之間 隙，受壓力後可以縮短，當外力消失時又回復原來長度。而為了使彈簧承受壓 力之接觸面積增加，以防止彈簧彎曲變形，常把彈簧兩端磨平，每端約 3 4 匝 無效，以獲得50～80％之面接觸，

　

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物理治療：局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺， 造成神經的壓迫，所 以手術的進行大多是由前方著手

  XL 號：頸圍 44～56 公分。 胸頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S 號：胸圍 65～80 公分。 M 號：胸圍 70～90 公分。 L 號：胸圍 85～100 公分。 XL 號：胸圍 90～130 公分。 □圍腰(加強型) □圍腰(加強加高型) 尺 寸 ： □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 □XXXL 號 量測肚臍圍。 S 號：肚圍 31 英吋以下。 頸椎壓迫頸圈輔具M 號：肚圍介於 32～34 英吋。 L 號：肚圍介於 35～37 英吋。 XL 號：肚圍介於 38～39 英吋。 XXL 號：肚圍介於 40～43 英吋。 XXXL 號：肚圍介於 44 英吋以上。 透氣型圍腰(單層) □M 號 □L 號 □XL 號 量測肚臍圍。 M 號：肚圍介於 27～32 英吋。 L 號：肚圍介於 33～36 英吋。 XL 號：肚圍介於 37～40 英吋。 足後跟矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 減壓區：□中間 □側面 鞋子號碼 S 號：歐規 35-38。 M 號：歐規 39-42。 L 號：歐規 43-46。 XL 號：歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號：歐規 37-38。 M 號：歐規 39-40。 L 號：歐規 41-42。 XL 號：歐規 43-44。 XXL 號：歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號：

 治療方式？ 一、藥物治療：消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。 二、 物理治療：局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺， 造成神經的壓迫，所 以手術的進行大多是由前方著手，於頸 部前側切開傷口，在顯微鏡下進行神經 減壓術（頸椎間盤、骨刺的切除），台北輔具公司然 而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會 進行脊椎融合術，如：自體骨、椎體間 人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬 板、釘固定，或植入人工椎間盤（可以 維持椎間高度、可以保持活動性保留此 節頸椎的活動度、可降低鄰近節頸椎病 變的產生）。另外由頸椎後方退化造成 的關節面增生、黃韌帶增厚引起的頸椎 狹窄進而壓迫神經，可採取後位手術行 椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減 8 恩主公醫訊 專題 企 畫 壓的目的。

再計算X光片上 脊椎骨的彎曲程度所夾的柯卜氏角（Cobb angle），10度以內的稱為脊椎不正， 而超出10度以上則稱為脊椎側彎（註二）。 二、VISTA頸圈脊椎側彎的形成因素 一般人對脊椎側彎的看法不外乎是將原因指向：（一）長期坐站姿勢不良； （二）背包太重，或長期用側背的方式；（三）所睡的床太軟，因此產生脊椎變 形；（四）坐的時候蹺腳，使脊椎產生歪斜。 大部分脊椎側彎患者屬於「自發性脊柱側彎」仍是原因不明之外，其他脊 椎骨異常的側向旋轉及彎曲而產生的畸形現象，因脊柱骨的結構排列有旋轉或楔 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 2 狀變形的現象，而產生脊柱骨偏離身體之中軸線而彎曲，所以外觀上會出現身體 不正常歪斜的情形（註三）。 三、脊椎側彎的種類 目前醫學界對脊椎側彎的分類，眾說紛紜，根據學者研究（註四），歸納整 理了從1997到2003年期間，先將國內醫師與學者對脊柱側彎發生原因加以分類， 再加上其他學者的說法加以補充，完成下列的分類方式。脊椎側彎可區分為非結 構性脊椎側彎及結構性脊椎側彎兩大類： （一）非結構性的脊椎側彎： 脊椎本身並沒有產生畸形，而是指脊椎向側方彎曲。其主要的發生原因為 姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣，或脊柱旁肌肉痙孿等（註五）。但 只要改善其根本原因，側彎即可恢復，又稱姿勢性脊椎側彎或功能性脊椎側彎。 （二）結構性脊椎側彎： 指脊椎結構上發生畸形所造成。又可分為非自發性脊椎側彎和自發性脊椎側 彎（註六）。

 人工頸椎椎間盤置換手術 多久可以恢復正常的日常 活動？ 手術後兩週就可以恢復正常的日常活 動，配戴頸圈二至四週，但基於安全考量， 術後三個月內最好避免騎摩托車或腳踏車、 游泳、騎馬以及其他劇烈活動。 結論 現今社會的進步帶動了大家生活方式的 改變，衍生出很多的文明病。但隨著醫療技 術、儀器設備的進步，台北輔具公司讓脊椎手術變得安全 許多。醫師術前對病人及家屬做完整說明， 手術時善用適當的醫療儀器及進步的醫材， 才能夠解決病人的疾病，並提升術後的生活 品質。 頸椎人工椎間盤於手術的應用，不僅可 以治療原節段的問題，可保留關節活動，減 少鄰近節段的負擔，在經濟許可的情況下， 是病人接受頸椎手術時不錯的選擇。 置入兩組人工椎間盤 置入一組人工椎間盤 ▕ 人工椎間盤於頸椎手術的運用 ▏ 留心身體警訊‧為健康加分 Nov.2018 9 國軍退除役官兵輔導委員會辦理退除役官兵身心障礙重建及醫療 輔助器具費用補助作業要點 一、 國軍退除役官兵輔導委員會（以下稱本會）為辦理退除役官兵身心障礙重建及 非具積極治療性裝具費用之補助事項，特訂定本要點。 二、 本要點所定醫療輔助器具(以下稱醫療輔具)，指協助身心障礙者、生理機能障 礙者，改善生活自理能力之非具積極治療性器具。 三、 本要點所定身心障礙重建及醫療輔具項目、辦理方式、申請資格、申請間隔年 限、應備文件（資料）及受理機構，詳如附表。

不適 脊椎側彎造成的問題與治療方式 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 脊椎矯正器容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 可能會讓沒有被背架包覆的部位更加歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題 § 無法改變對正確姿勢的認知 § 容易失去矯正後的效果 § 矯正主要彎度、犧牲次要彎度 § 沒有被背架包覆的部位可能更歪斜 § 無法讓人體的中心點同時往中間靠近 § 穿上背架後，軀幹可能更加歪斜 § 使脊椎及其周圍的肌肉變僵硬 背架可能造成的問題

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被診斷為脊柱側彎的青少年中， 約有 10％的患者會持續惡化，而需要進一步 治療。通常脊柱側彎角度在 20 度以下者，僅 需觀察和定期復健追蹤，成長中小孩若側彎 角度在 25-40 度

 手臂與腰部 距離不等距或胸廓不對稱等現象，來判斷嚴 重程度及側彎方向。 物理治療的目的 1.矯正側彎的角度，或延緩惡化的速度 2.加強肌肉力量，穩定並建立新姿勢 3.交導正確的姿勢與生活習慣，預防脊柱側 彎惡化 4 改善脊柱側彎的後遺症，如腰痠背痛或疲勞 等症狀 治療計畫 1.熱敷：放鬆軟組織 2.功能性電刺激：強化击側不足之肌力或放 鬆凹側僵硬之肌肉 3.VISTA頸圈伸展運動：放鬆凹側僵硬之組織 4.肌力訓練：強化击側肌力不足的肌肉 5.穿戴矯正背架或手術治療之轉介建議 禁忌與注意事項： 一般而言，被診斷為脊柱側彎的青少年中， 約有 10％的患者會持續惡化，而需要進一步 治療。通常脊柱側彎角度在 20 度以下者，僅 需觀察和定期復健追蹤，成長中小孩若側彎 角度在 25-40 度，則需要配合使用特殊背架 治療，一旦穿上背架，必須穿到骨骼成熟為 止，男孩約於 18 歲，女孩約於 16 歲時才可 停止治療，治療期間除了洗澡和大動作的運 動外，都要長時間穿著背架。若脊柱彎曲的 角度在 40 度以上者，必須接受手術來矯正及 固定。由於姿勢性的脊柱側彎是漸進性的， 早期並無任何不舒服的感覺，且由於衣服遮 蔽的關係，父母難以察覺。通常直到父母或 老師發覺小孩肩膀、

追蹤個 人自二○○九年來以「融合手術」治療 的兩百多位頸椎病患者，臨床成效有超 過八成以上的滿意度。由此可見，頸椎 病即使嚴重到要動刀，病友們切勿驚 慌，但一定要和醫師配合，做階段性、 漸進式的治療。 頸椎病如何預防？ 俗話說：「坐乎正，才會得人疼」「坐 有坐相，站有站相」，意即平日就得保 持正確姿勢，美國aspen才能遠離痠痛。道理很簡 單、明白，但就是很多人做不到，導致 產生許許多多的低頭族、烏龜脖、猿人 族。古代人所謂「案牘勞形」，對照現 代人，就是長期低頭使用電腦、手機而 影響身體健康。因此，電腦或筆電的高 度，一定要與眼睛視線同一水平。使用 手機、平板，也是儘量「以機就眼」， 避免低頭帶來的危害。 治療前的自律神經症狀評估表。 30 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 抬頭挺胸 為了保持人體正常的曲線（頸、腰椎 前凹及胸椎後凸），我常教病人做「縮 下巴」運動，理由很簡單，就是「反向 操作」，藉著下顎內縮，除了可矯正頸 椎過直外，整個脊椎曲線也會隨之挺拔 起來。此外，上班族出門常要提電腦包 或公事包，建議改用「後背包」，省力 又可防止上半身前傾或駝背。

　

 十二 成人鋁合金特製輪椅 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 十三 鋁合金高背特製輪椅(活動扶 手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.需符合下列條件之一： (1)具效期內之肢體障礙證明者， 台北輔具公司並檢附復健科或骨科或神經科 或身障醫療相關科別醫師評估 開立診斷書敘明具高背輪椅輔 具需求者(如新制第七類-神 經、肌肉、骨骼之移動相關構 造及其功能 05 肢體障礙者；中 度以上肢障者免附診斷書)。 (2)具效期內之平衡機能障礙證明 者，並檢附復健科或骨科或神 經科或身障醫療相關科別醫師 評估開立診斷書敘明具高背輪 椅輔具需求者(如新制第二類眼、耳及相關構造與感官功能 及疼痛 03 平衡機能障礙者；中 度以上平衡機能障礙者免附診 斷書)。 (3)具效期內之失智症障礙證明 者，並檢附復健科或骨科或神 經科或身障醫療相關科別醫師 評估開立診斷書敘明具高背輪 椅輔具需求者(如新制第一類神經系統構造及精神、心智功 能 10 失智症者；中度以上失智 症者免附診斷書)。 (4)植物人(檢附地區級以上醫院 開立之診斷書，或具新制第七 類-第一類 神經系統構造及精 神、心智功能 09 植物人之障礙 證明者)。

以完成報名手續。 n 退費約定： ※若課程因不可抗拒之天災（如颱風等，醫療頸圈推薦依據行政院人事行政總處或政府公 告辦理）或緊急事件等因素影響而有活動取消或延期之情形，將於本學會 網站公告。如為取消，報名費將扣除行政費用（新臺幣 300 元）後予以退 費；如為延期，未以傳真或電子郵件等明確方式向本學會確認無法參加 者，視為繼續參與，本學會將另行通知課程辦理時間；已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者，報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者，請以書面傳真或 e-mail 通知本學會退 費，並須確認本會知悉。距開課日前 1~7 日（含）取消報名者，退費 50 ％；當日取消或未到者，概不退費。 n 學會諮詢專線 0938-612005 （請於上班時間：週一至週五 10:00~15:00 來 電）；學會 E-mail：post.tcpo@gmail.com。 十、 其他注意事項 (一)本課程提供午餐，為響應環保政策，建請自行準備環保餐具。 (二)因申請相關課程時數，故本課程落實簽到簽退制度，課程開始 15 分鐘後即 便有簽到，將不予協助繼續教育積分之登錄，敬請見諒。 5 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 108 年 9 月 21 日-22 日報名表

 護腰目的 支撐肌肉、限制活動 中國醫藥大學新竹附設醫院復健科找主任賴宇亮表示，除了因意外造成的腰背痛，如車禍、跌倒等，大部分的腰背痛都是因為長期姿勢不良、頻繁搬重物，或因為椎間盤突出造成的，但並不是每種腰痛都需要穿護腰，只有因為急性肌肉拉傷、椎間盤突出、嚴重的脊柱側彎，或是剛動完相關手術等的狀況下醫療護腰背架推薦才需要使用護腰。 軟式或硬式 最好經醫師建議 賴宇亮說，目前市面上有非常多種護腰，大致分為軟式與硬式，軟式護腰適用於急性背痛，像是肌肉拉傷的疼痛緩解；硬式護腰固定效果較佳，多用於控制脊椎骨折，脊椎手術術後保護等。 民眾就醫時，醫師都會根據患者情況建議應該穿戴哪一種護腰，民眾可以事後到醫療器材行按照醫師的建議購買，以免買到不適合的，戴了反而沒效果。另外，也提醒民眾，使用護腰時必須將護腰的腰背帶綁緊，才有效果。 別過度依賴 以免肌群萎縮 不過，賴宇亮也說，通常他會建議手術完的患者使用護腰約3個月就好，平常在家中或比較安全的環境下，如晚上睡覺時，可視情況不使用護腰。 為什麼會告訴民眾在安全環境下盡量不戴護腰？主要是因為戴了護腰後，腹肌與背肌就會產生依賴。

　

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皮帶之緊邊張力等於鬆邊張力之   1  2  3 倍為宜。  家庭用縫紉機上，常用 平皮帶  V 形皮帶 特殊皮帶 圓形皮帶

 因此可防止滑動及無 謂的動力損失？  V 形皮帶 平皮帶 確動皮帶 圓皮 帶。  三角皮帶中國國家標準夾角為  30°  40°  36°  34°。  皮帶之緊邊張力等於鬆邊張力之   1  2  3 倍為宜。  家庭用縫紉機上，常用 平皮帶  V 形皮帶 特殊皮帶 圓形皮帶。  要防止帶圈脫落，實際上以採用 帶叉 凸緣帶輪 平面 帶輪 隆面帶輪 約束較佳。  V形帶輪溝槽角度以  20°～25°  25°～30°  35°～40°  40°～45° 為宜。  帶輪傳動中，若 T1 表皮帶的緊邊張力，T2 表皮帶的鬆邊張力，則 有效挽力為  T1 － T2  T1 ＋ T2  T2 － T1  。 ～題為同一題組：  精密定位台有一帶圈之設計強度為 20N/mm，若在帶圈傳動中，帶圈緊邊張力 為 2000N，鬆邊張力為 800N，原動輪外徑 50cm，轉數為 500rpm， 則帶圈之有效挽力為  2800  2000  1200  1000 N。  傳達功率為  20.8  19.8  15.7  14.6 仟瓦。  帶圈應有之寬度為  100  50  40  20 mm。 176 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）  帶圈之線速度為  39.24  26.16  13.08  11.21 m/sec。  兩帶輪之直徑為 60cm 與 80cm，若大輪轉速為 420rpm，則小輪之 轉速為  560  460  315  215 rpm。  有關 V 形皮帶，下列敘述何者正確？ 斷面為三角形 規格 分 A、B、C、D、E 等五種形式  A 型的斷面積較 C 型大 數 目相同時選用 D 型可比 B 型傳達較大動力。 

必須進位以求得整數，但此 數若為奇數，則應再加 1 以求得偶數，否則必須加用偏位連接板才能接成 鏈圈。 另外，精密定位台鏈條周節與鏈節長度幾乎相等，一般以 PC ＝ P 來討論 ∴D ＝ ＝ 得 T ＝ 將（公式 8 － 4）代入（公式 8 － 5）得 公式 8 － 6 LP ＝ 1 2 （T1 ＋ T2）＋ ＋ （ － ）2  鏈輪 如圖8－15 所示，可知鏈輪輪齒之形狀，齒面或節圓以上為漸開線，節圓 以下為半圓形。 設 為鏈節半角，則由圖中知 PC ＝ AB ＝ 2AH 公式 8 － 7 ∴PC ＝ 2  Rsin ＝ Dsin 即 D ＝ 公式 8 － 8 而 ＝ B A R R H PC ＝ 2×AH ＝ 2×Rsin ＝ Dsin ∴D ＝ ▲圖 8 － 15 滾子鏈鏈齒之形狀 191 8 鏈 輪 解 （ ） （ ） （ ） 最近大家很流行騎腳踏車，不但可以運動，同時也可以達到節能減碳，而變速腳踏車更是大家很喜歡 的一種腳踏車，可以依不同地形進行變速功能，不過變速腳踏車到底如何變速的呢？以十段變速的腳 踏車而言，前面安裝 2 個鏈輪，

　

深溝球陶瓷軸承採用的是氮化硅陶瓷珠，因為其優異特性，適用於高速運轉、高溫、絕 緣或化學惡劣等環境，可以顧著提高軸承的壽命與性能，主要使用等級如下表： 9.3.1 陶瓷特性 20 九、軸承的材質 9.3.3 陶瓷軸承 2. 全陶瓷軸承 　　陶瓷軸承根據使用的條件不同主要有氧化鋯全陶瓷軸承、氮化硅全陶瓷軸承、碳化硅陶 瓷軸承、滾針軸承鋼陶混合陶瓷軸承等，客戶可依需求選用。TTN 針對自行車產品，設計了鋼陶混合 陶瓷軸承以及全陶瓷軸承，提供了優越的綜合性能。 　　全陶瓷軸承具有無油自潤滑、耐高低溫等特性，尤其在自行車上為了追求更極致輕量化 的表現，更是在許多專業車手或頂尖賽事上採用 ‧TTN 設計的全陶瓷軸承，內外圈採用精 密氧化鋯材質，陶瓷珠則採用氧化硅，其規格如下： 　　鋼陶混合陶瓷軸承內使用了氮化硅材質陶瓷珠，因為陶瓷密度僅為鋼球的 40%，可抑 制高速轉動產生的離心力，而其低摩擦阻力的特性，讓軸承整體具有高速和長壽命的優勢， 其規格如下：

　

皮帶之寬度 公式 7 － 21 ＝ ＝ 皮帶之緊邊拉力 每單位寬度之拉力 169 帶 輪 7 解  傳達功率 公式 7 － 22 仟瓦 ＝  ＝（ － ）  1kW（仟瓦）＝ 1.36 馬力 式中 T ＝有效拉力（牛頓，Nt 或 N） V ＝皮帶之切線速度（公尺/秒，m/sec） D ＝皮帶輪之直徑（公尺，m） N ＝皮帶輪之轉速（轉/分，rpm） 11 設有一皮帶的緊邊拉力為 800N，鬆邊拉力為 200N，精密定位台皮帶輪直徑 20cm，其轉速 為 250rpm，試求 帶圈之有效拉力。 皮帶之線速度。 皮帶之總拉力。 帶圈所傳達之功率。 T1 ＝ 800N T2 ＝ 200N D ＝ 20cm ＝ 0.2m N ＝ 250rpm 帶圈之有效拉力：由（公式 7 － 17）可知： T ＝ T1 － T2 ＝ 800 － 200 ＝ 600（N） 皮帶之線速度：V ＝ DN ＝ 3.14  0.2  250 ＝ 157（m/min） 皮帶之總拉力：由（公式 7 － 18）可知： P ＝ T1 ＋ T2 ＝ 800 ＋ 200 ＝ 1000（N） 帶圈所傳達之功率：由（公式 7 － 22）可知： ＝ ＝   ＝ （仟瓦） 170 解 （ ） （ ） （ ） 12 一帶輪直徑 20cm，其轉速為 500rpm，傳達 15kW之動力，設皮帶每公分寬度允 許 600N 之拉力且緊邊與鬆邊之拉力比為 3：1，則帶寬為若干？ D ＝ 20cm ＝ 0.2m N ＝ 500rpm Te ＝ 600N/cm P ＝ 15kW T1 ＝ 3T2 V ＝ DN ＝ 3.14  0.2  500 ＝ 314m/min ＝ 5.23m/sec 由（公式 7 － 22）可知： ＝  ∴ ＝  ＝  ＝ （ ） 由（公式 7 － 17）可知： 有效拉力 T ＝ T1 － T2 2868 ＝ T1 － 1 3 T1 ∴T1 ＝ 4302N 又由（公式 7 － 21）可知：

　

公制：以螺距的大小表示。 英制：以每吋沿軸線上所有之牙數表示，與螺距互為倒數。  螺紋線數為單線，旋向為右旋及公制粗牙之螺距，一般皆不標註出 來。 39  機械利益與機械效率不同。機械利益可判斷該機構是否省力： M ＞ 1 時，省力，費時，如螺旋起重機、滑車組。 M ＝ 1 時，不省力也不省時，其目的為方便作功，滾針軸承如定滑輪。 M ＜ 1 時，費力，省時。 機械效率可判斷該機構能源損失多少，其值必小於 1，除非不計摩擦損 耗方能等於 1。  若有數個機械組合使用時，則總機械利益 M 與總機械效率 為： M ＝ M1  M2  M3 ……。 ＝ 1  2  3 ……。  功之原理係指其機械效率等於 1。  當一個螺桿上有兩種不同導程的螺紋，且其螺紋方向相同時，稱為差 動螺旋，適用於微量移動機構，機械利益大；若螺紋方向不同時，則 稱為複式螺旋，可快速移動機構。 40 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 一、選擇題  製造容易，磨損後亦易調整之螺紋為 韋氏螺紋 方螺紋 愛克姆螺紋 美國標準螺紋。  鋸齒形螺紋，有方螺紋的效率，且具有 V 形螺紋之強度，其主要用 途是 雙向重力傳遞 單向重力傳遞 傳送物料 防漏。  通常左螺紋註記時，

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尖端對準 切削自由落下 最後鎖定 凹頭 ▲圖 3 － 9 自攻螺釘工作情形 攻牙 鎖緊 鑽 ▲圖 3 － 10 自鑽與自攻螺旋  機器螺釘之直徑，通常均在  5  6.35  10  12.7 mm 以 下

  機螺釘在生活上的使用十 分廣泛，可用在DIY組裝 書櫃、鐘錶、電腦主機 等。 49 3 螺 旋 連 接 件 平頭 錐槽頭 圓頭 半 頭 錐頭 全 頭 六角頭 槽形窩頭 六角窩頭 有槽頭 方頭 （a）頭部形狀 （b）尾端形狀 ▲圖 3 － 7 固定螺釘 （b）十字槽木螺釘 （a）直線槽木螺釘 ▲圖 3 － 8 木螺釘  自攻螺釘（tapping screw） 此種螺釘能自行產生攻螺紋的作用，精密定位台一般皆以硬化鋼或滲碳法製成，適用 於結合薄金屬或硬塑膠材料，如圖 3 － 9 所示為其攻入三過程。另外最近所發 展出來的有自鑽（self －drilling）與自攻（self －tapping）螺旋，這些扣件在端 點有一鑽孔尖點可進行鑽孔，接續有一攻牙螺紋可進行攻牙，並在頭部底下有 一鎖緊的鋸齒狀缺口可防止扣件鬆脫，如圖 3 － 10 所示。 50 （ ） （ ） （ ） 尖端對準 切削自由落下 最後鎖定 凹頭 ▲圖 3 － 9 自攻螺釘工作情形 攻牙 鎖緊 鑽 ▲圖 3 － 10 自鑽與自攻螺旋  機器螺釘之直徑，通常均在  5  6.35  10  12.7 mm 以 下。  環首螺栓常用於 軸承固定處 緊密配合處 機器吊起處 動力傳遞處。  兩端均製有螺紋之桿稱為 螺樁 貫穿螺栓 螺釘 自攻 螺釘。 3－2 螺帽及鎖緊裝置 一、螺帽的種類 螺帽不能單獨使用，一定要和螺栓配合。依其形狀及用途，常用的螺帽介 紹及圖形請見圖 3 － 11 所示。 513螺旋連接件 機械用途上使用最多。 外形呈六角形。 外形呈四角形。 外形呈圓形。

萬一損壞可立即購買更換。 ▲圖 7 － 3 V 形皮帶 至於 V 形皮帶的規格有 M、A、B、C、D、E 等六種，其中 M 級斷面積最 小；而 E 級最大，如表 7 － 1 所示；其表示法為：型別長度，例如 A  600mm，即表示 V 形皮帶之型別為 A，皮帶之全長為 600mm，且不論是何級 型，其梯形斷面的夾角皆為 40°，輪槽之夾角則考量到 V 形皮帶之彎曲變形， 精密定位台及為了當受到負荷，皮帶囓入輪槽時，能增加滑動摩擦之故，製作的比 40° 小，一般為 34°至 38°；然後藉由槽中的楔形作用使得皮帶的牽引力提升。 ＊表 7 － 1 V 形皮帶之尺度與強度（JIS K6323） a b 型 別 a （mm） b （mm） 面積 A （mm2 ） （度） 抗拉強度 （N/mm2 ） 屈曲後之 抗拉強度 （N/mm2 ） 容許張力 （N/mm2 ） M A B C D E 10.0 12.5 16.5 22.0 31.5 38.0 5.5 9.0 11.0 14.0 19.0 25.5 44.0 83.0 137.5 236.7 467.1 732.3 40 40 40 40 40 40 1000 以上 1800 以上 3000 以上 5000 以上 10000 以上 15000 以上 800 以上 1400 以上 2400 以上 4000 以上 8000 以上 12000 以 100 180 300 500 1000 1500  圓皮帶（round belts） 如圖 7 － 4 所示，斷面呈圓形者，圓皮帶通常由皮帶製成，使用在輕負荷 150 之傳動，如家庭之縫紉機、

　

要作用為 易於拆 卸 製造容易 可傳送較大動力 避免脫落。  公制錐銷之錐度為  1：20  1：30  1：40  1：50。  下列何種鍵只能用於小動力的傳達？ 切線鍵 鞍形鍵 圓形鍵 半圓鍵。  栓槽鍵的功用在使其相配的軸 僅能作軸向運動 僅能作旋 轉運動 能作旋轉及軸向運動 結合在一起共同旋轉。  開口銷可用作 代替定位銷精密定位台 固定兩塊機件 代替螺栓 防止螺帽或螺釘等機件之鬆脫。  選擇半圓鍵時，其寬度約為軸徑之     。  下列何種鍵常使用在有衝擊負荷之處？ 斜鍵 栓槽鍵 切線鍵 半圓鍵。  下列何種鍵為無需鍵座之鍵？ 鞍形鍵 切線鍵 平鍵 滑鍵。  下列何種銷於使用時需將其末端彎曲，以防脫落？ 開口銷 快釋銷 彈簧銷 定位銷。  方鍵的寬度或高度通常約為軸徑的幾倍？  2 3  1 2  1 4  1 6 。  在機構中，欲接合一活動關節時應使用 推拔銷  U 形 銷 定位銷 彈簧銷。  常使用於鬆配合之孔內，且拆卸最方便的銷為 斜銷 定位 銷 開口銷 快釋銷。 83 二、填充題  金屬機件一部分置於軸上之座，另一部分置於輪轂上之槽，

　

下列有關常用 V 形皮帶之敘述，何者錯誤？  V 形皮帶又稱三 角皮帶  V 形皮帶之規格有 M、A、B、C、D、E 等六種型別 V形皮帶之夾角為 40° 型別為M的V形皮帶之截面積最大。  在皮帶摩擦公式中，T1 ＝T2e ，若 ≠0，則 T1 ＞T2 T2 ＞ T1  T1 ＝ T2  T2 ＝ 0。  一對相等三級塔輪，主動輪迴轉速為 100rpm，從動輪每分鐘最低 轉速為 50rpm，從動輪之最高轉速為  80  160  200  360 rpm。  V 形皮帶之表示法為：型別長度，其型別編號之規格中，下列 何者不屬於規範內形式名稱？  M  N  A  B。  一對相等五級塔輪，主動軸每分鐘迴轉數為 120，精密定位台從動軸每分鐘 最低迴轉數為 20，則從動軸最高轉速與最低轉速之比為  36：1  30：1  24：1  18：1。  開口平皮帶傳動軸相距 48cm，兩皮帶輪之外徑各為 16cm 與 20cm， 則皮帶全長為  89.8  152.6  159.27  209.12 cm。  一組平皮帶輪傳動機構，原動輪 A 之外徑為 20cm，從動輪 B 之外 徑為 50cm，如原動輪之轉速為 505rpm，設皮帶厚度為 0.5cm，不 計滑動時則從動輪 B 之轉速為多少 rpm？  205  215  1245  1255。 177 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）  設有一帶圈之速度為 200m/min，其緊邊張力與鬆邊張力之差為 900N，試求其傳達功率為  3  4  5  6 kW。  有一皮帶輪之直徑 30cm，轉速 200rpm，傳送 3.14kW之動力，則其 有效拉力為多少牛頓？  550  650  1000  1500。  兩皮帶輪之直徑分別為 20cm 及 10cm，設皮帶厚度為 0.2cm，若大 輪轉速為 1000rpm，滑動損失為 2 ％，則從動小輪之轉速約為若干 rpm？  876  1011  1821  1941。  一對皮帶輪傳動裝置，輪徑為 500mm 及 800mm，

　

其餘皆與方鍵及平鍵相同。 軸 轂 帶頭斜鍵 斜度 1：100 b h b 1：100 （a） （b） （c） ▲圖 4 － 4 斜鍵 68 半圓鍵（woodruff key） 如圖 4 － 5 （a）、（b）所示，又稱為半月鍵或伍德氏鍵，裝置時其圓 弧面置於鍵座中，寬度約為軸直徑之 1 4 ，大都用於精密度較差的機件連 結，優點是可自動調整中心，常用於汽車及工具機之傳動軸，裝配時 2 3 精密定位台高度埋於鍵座， 1 3 高度嵌於鍵槽，其規格表示為：種類，鍵寬（W） 鍵之直徑（D），例如半圓鍵 4  19。 （a） （b） 半圓鍵 半圓鍵座 D W ▲圖 4 － 5 半圓鍵 鞍形鍵（saddle key） 斜度 1：100 （a） （b） ▲圖 4 － 6 鞍形鍵 如圖 4 － 6（a）、（b）所示， 為一種無鍵座之鍵，上面製成 1：100 的斜度，底面則和軸徑 一樣加工成圓弧，是依靠摩 擦力來傳送動力，故僅適合 小負荷。 滑鍵（slide key） 如圖4－7（a）、（b）、（c）所示，又稱活鍵（feather key），利用埋頭 螺釘使鍵固定於軸上，可使套裝在軸上的機件做軸向滑動，但不能轉動。 69 鍵 與 銷 4 拔取用螺孔 （a） （b） （c）

　

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評估頸椎的穩定度，骨刺的嚴重度，椎孔是否狹窄及椎間盤 的變化。 2. 神經傳導及肌電圖：判斷頸椎神經根病變及影響範圍，以便與周邊神經病變區 分

 乃由七節的頸椎椎體及椎 間盤環繞保護。 頸椎病變之致病因素相當多，包括發炎、腫瘤、血管異常、先天結構異常等， 但仍以外傷及退化為大宗。 一、臨床症狀 1. 脖子酸痛、僵硬、活動困難、無法後仰。 2. 單側或雙側的肩膀，上臂、前臂甚至手指放射痛或麻痺。 3. 手臂或掌間肌肉萎縮，指端無力。 4. 頸椎壓迫頸圈輔具四肢輕癱甚至重癱、大小便失禁、呼吸麻痺導致死亡。 二、診斷工具 1. 頸椎動態性 X 光：評估頸椎的穩定度，骨刺的嚴重度，椎孔是否狹窄及椎間盤 的變化。 2. 神經傳導及肌電圖：判斷頸椎神經根病變及影響範圍，以便與周邊神經病變區 分。 諮詢電話：(03)492-3030 專人掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 3. 電腦斷層加上脊髓攝影：因具侵犯性及易生併發症目前已少用。 4. 核磁共振造影（MRI）：診斷的利器，若是保守治療無效或是相當明顯而嚴重的 症狀，臨床醫師則會安排以便判斷是否需手術，且需手術幾節。 三、治療方式 1. 保守治療：如藥物、復健、整脊術、頸圈護具、局部注射。 2. 手術治療：一旦保守治療 4~6 週無效或神經症狀持續惡化為適應症，頸椎手術 分前路及後路，目前以前路手術為主，因其傷口小，減壓徹底，

　

右側 □肘上手掌義肢(自體驅動式)一左側 □肘上手掌義肢(自體驅動式)一右側 □肘下手鉤義肢(自體驅動式)一左側 □肘下手鉤義肢(自體驅動式)一右側 □肘下手掌義肢(自體驅動式)一左側 □肘下手掌義肢(自體驅動式)一右側 13-2.下肢義肢(具肢障身障證明) □膝上義肢一左側 □膝上義肢一右側 □膝離斷義肢一左側 □膝離斷義肢一右側 □脊椎側彎矯正背架膝下義肢一左側 □膝下義肢一右側 □PF部分足義肢一左側 □PF部分足義肢一右側 □SM珊姆式義肢一左側 □SM珊姆式義肢一右側 □毛套(下肢截肢患者使用配件) 14.特製背架* □騎士(塑膠)背架* □騎士泰勒(塑膠)背架* □CASH 背架* □波士頓背架* □膠夾克* 15.其它輔具: (非規定之品項不予受理) □ 編號 6-15 為量身訂製型輔具，如無法確認確切之品項， 請勾選「編號」即可；或先電洽臺北榮總身障重建中心 (TEL:2875-7385)或合約單位(依公告)確認品項後勾選。 *項目:經臺北榮民總醫院身障重建中心或合約單位專 業量製。 醫師(職名章): 醫企部(室)或臺北榮總身障 重建中心單位主管行政審核 確認(職名章) 頸圈(MIAMI)測量示意圖 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 □騎士泰勒背架（Knight-Taylor Brace）

使用背架如覺得身體不適請洽醫護人員。 護理部骨科病房護理長 吳佳燕 241 ３０卷８期 3 近年來因為社會大眾生活型態的改 變，醫療頸圈推薦長時間的坐姿或站姿不良及缺乏規 律運動而導致下背痛者日益趨多，嚴重 甚至造成椎間盤脫位或脊椎退化等脊椎 疾病，需藉助手術來治療，而穿著背架 是保守治療的第一選擇，也是手術後保 護脊椎的重要處置，正確穿著背架不僅 可以固定及維持脊椎的穩定度，對於維 持脊椎正確姿勢有很大的幫助。接下來 就讓我們介紹背架穿著的正確撇步： 一、穿著背架目的是藉由背架結構支撐 並保護脊椎。 二、適用於脊椎滑脫、脊椎外傷性骨折 、椎間盤脫位、脊椎狹窄、退化性 脊椎炎等手術後患者或下背痛患者。 三、常見背架分為兩種分別為軟式背架 及泰勒式背架（如圖一），需依醫 師建議選擇合適個人的背架。 四、穿著背架的注意事項： 勿彎腰，需以蹲姿代替彎腰，且勿 提二公斤以上之重物。

家屬也可在旁 將一手放在病人肩部、一手放在臀部協助翻身。 (三)上下床：早期下床很重要，可以預防術後併發症。如有頸架，可在頸架 固定好後再下床，下列介紹二種可減輕疼痛的翻身方法。 運動方式 運動圖示 1.首先翻轉側身靠近一側床緣並且雙 膝彎曲。 2.用肘部和另一手撐起身體，同時雙腳 離床著地。執行過程中仍保持耳、 美國aspen肩成一直線。 ★上床方式則與下床步驟顛倒 衛教小組 NF0270201 2 二、出院後日常活動 正確的頸部姿勢讓手術後的頸部得到良好的保護及瘉合，下列幾個日常活 動圖片及說明，提供您做為參考。 正確姿勢 重點說明 錯誤姿勢 站或坐時： 收下巴後頸部伸直，站立時再 加挺胸。 ★切記！不可在椅子上睡著 了。 拿、放高處東西時： 用椅子或梯子墊高，避免目標 物高於過於頭，也不可長時間 仰著脖子及伸長手臂。

 馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節，但因特殊的解 剖結構及生理功能， 美國aspen卻是我們人體最重要 的「樞紐」：上承顱 骨、頭腦、五官，下 接 軀 幹、 四 肢、 內 臟，外有層層筋膜、 肌肉、血管，內含感 覺、運動、交感神經 通路。位處人體要衝 地帶，功能自然非常 重要。但也因目標過 於顯露，易攻難守， 「病魔」環伺，時時 覬覦，必欲犯之而後 快， 包 括 急 性 的 車 禍、外傷、撞擊，慢 性的筋骨勞損、椎間 護頸保命 健頸強身 文／簡瑞騰　斗六慈濟醫院院長、大林慈濟醫院副院長 圖／于劍興、簡瑞騰醫師 治療前的自律神經症狀評估表。 29 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 盤退化、關節錯位等等。

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得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。 二 手杖（不銹鋼） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙

 三.因情形特殊，經專案報請本會核准者，得不受申請年限之限制。惟附表內所列各項目輔具(助聽器、 眼鏡、義眼、其他醫療輔具等四項)以一年申請一次為限。 四.申請人應備之西醫健保合約醫療院所診斷證明書、聽力圖及驗光單，須符合自開具之日起三個月內 之期限。 附錄一 醫療輔具補助項目 項次 醫療輔具項目 台北輔具公司單位 使用年限 受理機構 備註 一 手杖（鋁合金） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。 二 手杖（不銹鋼） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。

 五十 透氣式騎士泰勒背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科等 醫 事 人 員 開 立 的 量 測 表 ( 附 錄 五)，以利製作。 五一 CASH 背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 脊椎側彎矯正背架五二 波士頓背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五三 騎士（塑膠）背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五四 騎士泰勒(塑膠)背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五五 膠夾克 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五六 踝足支架（直桿式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五七 踝足支架（PP 式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五八 踝足支架（PP 量製式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 五九 髕骨承重支架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。

手掌寬介於 2.5~3 英吋。 M 號：手掌寬介於 3.5～4 英吋。 L 號：手掌寬介於 4～4.5 英吋。 □騎士泰勒背架（Knight-Taylor Brace） 背型：（ ）A.正常 （ ）B.駝背 （ ）C.其他 測量： 1. 公分，（乳下胸圍） 2. 公分，（腸骨圍） 3. 公分，（臀圍） 4. 公分，（薦椎骨末端至 肩胛骨脊長度） 身高 公分，體重 公斤 □騎士背架（Knight Brace） 背型：（ ）A.正常 （ ）B.駝背 （ ）C.其他 測量： 1. 公分，（乳下胸圍） 2. 公分，（腸骨圍） 3. 公分，（臀圍） 4. 公分，（薦椎骨末端至 肩胛骨下緣長度） 身高 公分，體重 公斤 量測單位： 量測人員職稱及姓名： 頸椎壓迫頸圈輔具一般輔具量測表(參考範例) 基本資料： 量測日期： 年 月 日 1.姓名： 2.性別：□男 □女 3.身分證字號： 4.生日： 年 月 日 5.診斷： 6.寄送地址： 輔具配置： 頸圈(MIAMI)測量示意圖 頸周長: 吋 肩高點至下巴: 吋 量測單位： 量測人員職稱及姓名： 諮詢電話：(03)492-3030 專人掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路 77 號 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 頸椎病變及微創手術 文‧壢新醫院神經外科 陳宏龍主治醫師 頸脊髓神經是腦幹脊髓神經的延續，它掌管我們頸部以下的神經功能包括：呼 吸、心跳、四肢的運動感覺功能、大小便、腸胃的蠕動；

　

國立臺東大學教育研究所。頁 42。 註六、同註五。 註七、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 2。 註八、同註七。 註九、同註五。 註十、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。研 習資訊，15（5），25-34。頁 30。 註十一、吳子宏、李勝雄（1998）。復健醫療器材國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 8 研習資訊，15（5），25-34。頁 31。 註十二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 3。 註十三、同註十。 註十四、同註二。 註十五、同註十。 註十六、李秀清（2011）。脊柱側彎的物理治療。2014 年 9 月 23 日，取自 http://www.postal.com.tw/網站衛教單張/復健科/脊柱側彎之物理治 療.htm。 註十七、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊 柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 46。 註十八、同註十一。 註十九、同註十一。 註二十、同註十一。 註二十一、同註十一。 註二十二、同註十七。 註二十三、林季福（2004）。

註三十一、謝章優（2003）。脊骨神經科醫師與物理治療師的不同。2014 年 10 月 8 日，取自脊椎矯正器 http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/chiropractic/hsieh1.htm。 註三十二、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」 研習資訊，15（5），25-34。頁 32。 註三十三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 49-50。 註三十四、同註五。 註三十五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 2。 註三十六、R.N. Sharipov, A.M. Zaidman, I.V. Zorkol’tseva, T.I. Aksenovich, & G.M. Dymshits, （2006）. Polymorphism of the aggrecan gene in families with idiopathic scoliosis. Molecular Biology, 40(3), 554–557. 註三十七、Johnson, Allie.（2014）. New hope for scoliosis. Texas Monthly, 42(6), 128-128. 兒童脊椎側彎處置研討會 【課程簡介】 對許多家長而言，孩子脊椎側彎問題是他們心中一直揮之不去的困擾，無論 是因脊椎排列不正所帶來的異常外觀、旁人異樣眼光導致的心理壓力、或是後續 衍生的疼痛症狀/骨盆歪斜/長短腳等問題，

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開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 47。 註二十四、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討

 身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 47。 註二十四、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 5-6。 註二十五、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正果 影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。復健醫療器材頁 10。 註二十六、同註二十五。 註二十七、鄭芳欣（2008）。不同椎體旋轉角度與施力條件對脊柱側彎之矯正效 果影響-有限元素分析。國立陽明大學物理治療暨輔助科技學系。 頁 11。 註二十八、林育姍、胡榮和、胡雅珍、樊惠瑜（2009）。背架的種類及其功能。 2014 年 10 月 10 日，取自 http://blog.xuite.net/wdt5861/twblog/130104764。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 9 註二十九、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善 脊柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 48。 註三十、李承擇、陳晉瑋（2009）。青少年原發性脊椎側彎。2014 年 10 月 5 日， 取自 http://rehab.ym.edu.tw/child/AIS%209812.pdf。

直到 緊繃。 □四點支撐式(All four strecting) ________秒/次________次/回________回/日 雙手及雙膝支撐在地上，側彎凹面的手、腳 伸直向對側交叉移動，直到緊繃。 肌力加強運動(Muscle strengthening)： □軀幹側肌訓練 (trunk sideflexor strengthening)： ________秒/次________次/回________回/日 身體側躺，脊柱側彎 的击面朝上，下方可 墊置枕頭，雙手抱 胸，VISTA頸圈向身體側面挺 起，軀幹不可向前或 向後旋轉的運動。 □背肌訓練(Back strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 □腹肌訓練(Abdominal strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 若有任何問題請諮詢您的醫師或物理治療師﹗ 聯絡電話：(02)8966-7000 分機：2520 編印單位: 亞東醫院復健科 編印日期: 2019 年 05 月 05 日 第三版 全院編碼: 亞東醫院出版品 SH 材物編碼:4D 宗 旨: 持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任 願 景: 成為民眾就醫首選的醫學中心 骨科成果介紹 脊椎側彎及變形 案例 15 歲，側彎角度達 90 度的嚴重病例，日常生活跟活動功 能已嚴重受到影響，因懼怕手術故遲遲未接受治療，經過 完整解釋與溝通，終於放心接受手術治療。 因患者的側彎在胸腰椎交界，矯正的範圍從第四胸椎至第 四腰椎，手術中使用椎弓螺釘及椎板勾加上連結桿做矯 正。術後外觀上可見歪斜的肩膀及骨盆已獲得矯正，矯正 角度 66 度，矯正比例 73%。 特發性脊椎側彎-背架矯正篇 （Idiopathic Scoliosis） 特發性脊椎側彎，聽起來好像很可怕，其實並不會，

 6. 伸手取物時勿過度伸長手臂，以免扭傷頸部。必要時可身體前移或找凳子墊高。頸椎壓迫頸圈輔具勿長時間用肩 膀夾電話以免扭傷頸部。 7. 睡覺時，枕頭勿太高或太硬。以可舒適支撐頭及頸於正確姿勢，避免頸部過度伸、仰為宜；床 墊亦不應太軟，儘量勿俯臥太久。 8. 勿將頸墊高躺在床上、沙發上或側臥看書報、3C 產品。 9. 勿同一姿勢維持過久，尤其減少 3C 產品之連續使用。最好 30 分鐘小動一下、2 個鐘頭大動一 回為宜。 10. 頸痛時期，請避免頸部過度後仰之活動，如游泳、高階瑜珈、仰頭晒衣及牙齒診療等。 ¤ 疼痛期之休息 頸部拉傷或落枕發生，產生明顯的僵痛時，先給予冰敷 15~20 分鐘減疼，並盡可能在頭頸 交界處墊枕支撐及躺臥休息。不能躺臥休息時，可嘗試使用頸圈協助支撐頭部重量以降低頸椎 壓力，讓急性發炎的頸部組織得到些許休息。但坐站時，頸部均有承重，難有效休息，仍請儘 量間歇躺臥。急性劇痛期，宜連續躺臥休息兩至三天，疼痛減輕後，對長期過度使用導致頸項 疼痛者，建議每二~四小時，躺臥休息十分鐘。 2 ¤ 運動治療 請依醫師及物理治療師之建議運動，勿過度為之。開始時，應小心、輕、慢為宜。若運動 時造成數分鐘的些微頸部不適，是正常現象勿過度緊張。但運動引起之明顯持續疼痛或痠麻 感，請立即停止運動，並詢問醫師及物理治療師做調整。 運動建議每天早，晚各做一回，或工作中不適時也隨時可做，

　

　

使用背架如覺得身體不適請洽醫護人員。 護理部骨科病房護理長 吳佳燕 241 ３０卷８期 3 近年來因為社會大眾生活型態的改 變，醫療頸圈推薦長時間的坐姿或站姿不良及缺乏規 律運動而導致下背痛者日益趨多，嚴重 甚至造成椎間盤脫位或脊椎退化等脊椎 疾病，需藉助手術來治療，而穿著背架 是保守治療的第一選擇，也是手術後保 護脊椎的重要處置，正確穿著背架不僅 可以固定及維持脊椎的穩定度，對於維 持脊椎正確姿勢有很大的幫助。接下來 就讓我們介紹背架穿著的正確撇步： 一、穿著背架目的是藉由背架結構支撐 並保護脊椎。 二、適用於脊椎滑脫、脊椎外傷性骨折 、椎間盤脫位、脊椎狹窄、退化性 脊椎炎等手術後患者或下背痛患者。 三、常見背架分為兩種分別為軟式背架 及泰勒式背架（如圖一），需依醫 師建議選擇合適個人的背架。 四、穿著背架的注意事項： 勿彎腰，需以蹲姿代替彎腰，且勿 提二公斤以上之重物。

所以 只要是全身性的運動(如跑步、游泳、踢足球、體操、騎腳踏車等)，都可以維持適當的上 下肢肌肉力量，頸椎壓迫頸圈輔具若因側彎而都不運動，反而會讓肌肉更沒有力量支撐。故日常活動可以附 加在脊椎側彎物理治療運動之外執行，但無法取替。 Q: 拉單槓有效嗎? A: 吊單槓利用地心引力的方式將脊柱旁之韌帶拉鬆，有助於脊椎柔軟度的提升，但是強 化脊柱旁的肌肉與雙腳之間的平均承重模式才是維持脊柱挺立的關鍵，故可以做為輔助， 但無法取替脊椎側彎物理治療運動。 Q: 穿著背架可以做運動嗎? A: 在執行物理治療師教導之脊椎側彎運動時，建議脫掉背架。若是在學校或者是戶外的 運動，可以視情況而定，背架若會限制活動則仍建議脫掉，並於結束活動後趕快穿上。 1 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 一、 會議時間：108 年 9 月 21 日-22 日（星期六-日）08:30 - 17:00 二、 會議地點：臺北榮民總醫院身障重建中心 B1 研發製造組教室 三、 會議議程： (一)第 1 日：108 年 9 月 21 日（星期六） 08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 脊椎側彎夜間背架簡介 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 個案評估、取模示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 A（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 個案評估、取模示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 修模示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 修模示範教學

　

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最近大家很流行騎腳踏車，不但可以運動，同時也可以達到節能減碳，而變速腳踏車更是大家很喜歡 的一種腳踏車

 必須進位以求得整數，但此 數若為奇數，則應再加 1 以求得偶數，否則必須加用偏位連接板才能接成 鏈圈。 另外，精密定位台鏈條周節與鏈節長度幾乎相等，一般以 PC ＝ P 來討論 ∴D ＝ ＝ 得 T ＝ 將（公式 8 － 4）代入（公式 8 － 5）得 公式 8 － 6 LP ＝ 1 2 （T1 ＋ T2）＋ ＋ （ － ）2  鏈輪 如圖8－15 所示，可知鏈輪輪齒之形狀，齒面或節圓以上為漸開線，節圓 以下為半圓形。 設 為鏈節半角，則由圖中知 PC ＝ AB ＝ 2AH 公式 8 － 7 ∴PC ＝ 2  Rsin ＝ Dsin 即 D ＝ 公式 8 － 8 而 ＝ B A R R H PC ＝ 2×AH ＝ 2×Rsin ＝ Dsin ∴D ＝ ▲圖 8 － 15 滾子鏈鏈齒之形狀 191 8 鏈 輪 解 （ ） （ ） （ ） 最近大家很流行騎腳踏車，不但可以運動，同時也可以達到節能減碳，而變速腳踏車更是大家很喜歡 的一種腳踏車，可以依不同地形進行變速功能，不過變速腳踏車到底如何變速的呢？以十段變速的腳 踏車而言，前面安裝 2 個鏈輪，

　

兩軸中心距離 因兩輪間無滑動發生，則兩輪接觸點的線速度必相等，V ＝ V1 即 2 RN ＝ 2 R1N1 公式 9 － 3 ＝ ＝ 故得：精密定位台在兩輪無滑動的情況下，兩輪之迴轉數與其半徑（或直徑）成反比 例，且迴轉方向相反。 又外接圓柱形摩擦輪兩軸中心距離等於兩輪半徑之和。 代入 得 DA ＝ 3DB ＝ 3  400 ＝ 1200 ∴RA ＝ 600（mm） 二、圓錐形摩擦輪 N O S R N S P R ▲圖 9 － 18 外接圓錐形摩擦輪  外接圓錐形摩擦輪 如圖 9 － 18 所示 設 ：主動輪之半頂角 ：從動輪之半頂角 ：兩中心軸之夾角 ：角速度比 因兩輪間無滑動發生，圓周的切線速 率相等，則 V ＝ V1 即 R ＝ R1 1 213 9 摩 擦 輪 則 ＝ ＝ ＝ ＝ 又因 R ＝ OPsin ，R1 ＝ OPsin 公式 9 － 10 ＝ ＝ ＝ 故得：純粹滾動接觸之兩圓錐形摩擦輪，其每分鐘迴轉數與其半頂角之正 弦函數成反比。 又 ＝ ＋ ∴ ＝ － 由（公式 9 － 10）式可知 ＝ ＝ （ － ） ＝ － ＝ － ＝ － cos ∴ ＋ cos ＝ tan （ ＋ cos ）＝ sin 公式 9 － 11 故 tan ＝ ＋ ＝ ＋ 同理 ＝ － 公式 9 － 12 故 tan ＝ ＋ ＝ ＋ 214 通常最常用之圓錐輪，係兩軸成正交者，如圖9 －19所示，即兩軸間之夾 角為 90°。 N S P N O S ▲圖 9 － 19 正交圓錐形摩擦輪 因 ＝ ＋ ＝ 90° ∴sin ＝ sin90°＝ 1 cos ＝ cos90°＝ 0 上兩式代入（公式 9 － 11）及（公式 9 － 12）得 公式 9 － 13 tan ＝ 公式 9 － 14 tan ＝  內接圓錐形摩擦輪 如圖 9 － 20 所示，其解法與外接圓錐形摩擦輪大致相同，僅 、 與 間之 關係變成 ＝ － ∴ ＝ － 代入（公式 9 － 10）可導出 215 9 摩 擦 輪 解 公式 9 － 15 tan ＝ － ＝ － 公式 9 － 16 tan ＝ － ＝ － N N P O ▲圖 9 － 20 內接圓錐形摩擦輪 4 兩軸成正交之圓錐形摩擦輪，A 輪之轉速為 1732rpm，

　

則可使用撓性中間聯接物藉其拉力來傳達運動，稱為撓性傳動（flexible transmission）。 撓性中間聯接物有三種，即皮帶（belt）、繩（rope）及鏈（chains），其 中皮帶及鏈最為常見。皮帶之所以能傳動，是利用帶與帶輪之間的摩擦力，摩 擦力愈大，其傳達之功率就愈大，如圖 7 － 1 所示，為一對皮帶輪使用皮帶傳 動之情形，精密定位台其中接受動力首先轉動之大輪A，稱為主動輪（driver），另一小輪 B，稱為從動輪（follower）。當主動輪接受動力後，靠輪面與帶間之摩擦力， 將動力經由皮帶傳達至從動輪，從動輪之所以能轉動，亦靠帶與輪面間之摩擦 力，如此循環不已，終將動力順利傳達；但當負載過大而超載時，

　

而主要是利用雷射 讀取頭來達成。 紅光雷射光學讀取技術經過二十多年來的演進，讀取範圍已從 CD 的 1.6 微米軌距進 步到 DVD 的 0.74 微米，而目前一套紅光雷射 DVD Player 之售價可低於兩千台幣，非常 適用於低成本雷射探頭之發展。 二、 研究目的 目前光學讀取技術的發展已經非常成熟，而雷射讀寫頭上之已有之光路設計與聚焦 特性已足夠應用於光學量測上。連座軸承因此本計劃擬使用 DVD 上之紅光雷射光學讀取頭應用於 微定位平台之測距上。由於市面上一套雷射干涉儀之售價動輒七、八十萬甚至於上百萬 台幣，尤其若與定位機構結合成一完整之微奈米級定位系統，

　

　

傳動速率不均勻，迴轉不穩定。  製造成本高，維護及安裝較麻煩。  磨損後，鏈條會伸長。  負載驟增時易斷裂，且須潤滑。 181 8 鏈 輪 三、鏈條傳動應注意事項  速比一般在 1：7 以下，最好依 1：5 左右來使用。  接觸角應在 120°以上。  兩軸間之距離一般取鏈條節距之 30 至 50 倍左右；若傳動時經常發生振動 現象，則以 20 倍以下為宜。  精密定位台鏈條之繞掛法，應將其緊邊置於上方，鬆邊置於下方（與皮帶相反）。  為使傳動均勻，鏈輪齒數宜多、鏈節宜短，鏈輪齒數一般小鏈輪為 17 齒 以上，大鏈輪最好不大於 120 齒。齒數過少，易生擺動、噪音與磨損；過 多則易脫離鏈輪。  為使磨損均勻，鏈輪齒數須為奇數，鏈條之節數須為偶數。  鏈條應徹底給予潤滑，以減少磨損，使其傳動效率達 95～98 ％。  鏈條應加保護蓋，以預防危險及防止灰塵侵入。  通常鏈條之伸長量在每公尺內不得超過 3 公分，否則不能再使用。  鏈條的擺動及噪音應防止，其預防的方法有下列幾種。 利用拉緊輪增加張力，如圖 8 － 2 所示。 鏈之自然擺動數有時能發生共振（resonance），故可試著予以改變鏈輪 轉速。 增加鏈輪之齒數，

　

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則 皮帶寬度為若干公分？ 鏈輪 學習目標  能了解鏈條傳動的使用時機。  能知悉鏈條的種類、構造及其應用

 皮帶輪 300rpm 時可傳送 14.13kW 之動力，若皮帶鬆邊與緊邊張力之 差為 900N，則該輪之直徑為何？  直徑 40cm 的皮帶輪，其轉速為 750rpm，傳達 15.7kW 之動力，設皮 帶每公分寬度允許 250N 之拉力，且緊邊與鬆邊之拉力比為 7：3，則 皮帶寬度為若干公分？ 鏈輪 學習目標  能了解鏈條傳動的使用時機。  能知悉鏈條的種類、構造及其應用。  能熟練鏈輪之速比、節徑、鏈條長度、鏈節數及傳動 馬力之計算。 180 8－1 鏈條傳動 以皮帶傳動時，無法獲得精確一定的速比；使用齒輪傳動時，則其兩軸距離 不能太遠；故當兩軸間之轉速比須絕對正確，但因距離太遠不適合齒輪傳動 時，精密定位台則以鏈條傳動（chain transmission）為最適宜，如圖 8 － 1 所示。茲將鏈 條傳動之優缺點及注意事項略述如下。 鏈齒輪 鏈 ▲圖 8 － 1 鏈條傳動 一、優點  無滑動現象，故速比正確。  傳動時，僅在緊邊有張力，鬆邊側幾近於零，故有效挽力大，傳動效率 高，且軸承上所受力小，不易磨損。  不受溼氣及冷熱之影響，仍可傳達動力，故壽命長。  兩軸距離遠近，皆可適用。  長度易於調節及斷裂修理容易。 二、缺點  不適合高速迴轉，因速度快時，易生擺動及噪音。 

 下列敘述何者錯誤？ 機構中之機件具確切之相對運動 機 械是由機構組合而成 圓柱在平面上滾針軸承之運動為迴轉對  活塞在汽缸內之運動為滑動對。  下列何種對偶為高對？ 滑動對 迴轉對 齒輪對 螺 旋對。  軸承是機械中之 固定機件 活動機件 連結機件 傳 動機件。  機械上有用的機構，至少需要 二連桿 三連桿 四連桿 五連桿。  活塞在汽缸內作相對的往復運動是屬於 高對 滑動對  迴轉對 螺旋對。 15 （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）  下列運動鏈中，何者為固定鏈？     。  凡二機件為面接觸者，

　

利用兩個分裂的 圓筒對合組成，以螺栓鎖緊，然後藉夾合之力將兩軸連接起來，如果要 傳遞更大的動力，可加入鍵緊固。 124  撓性聯結器（flexible couplings） 此種聯結器適用於兩軸中心線不在同一直線上，或稍有軸向移動及角度偏 差之軸，此外又可吸收軸的部分扭力與振動，它可區分為下列八種。 滾針軸承歐丹聯結器（Oldham's couplings） 如圖 6 － 32（a）、（b）所示，為等腰連桿組之應用，是橢圓機構的變 形，它是在一個圓盤的兩面各做一互相垂直的長方條，長方條在凹槽中 滑動以吸收偏離，不過這種聯結器容易引起振動，所以並不適合高速迴 轉；常使用於互相平行但不在同一中心線上的兩軸，且偏心較小，但兩 軸的角速度又需絕對相等的情況下使用。 原 動 軸 從 動 軸 （a） （b） ▲圖 6 － 32 歐丹聯結器 萬向接頭（universal joints）

　

可支撐推力。 軌道盤 滾子 保持器 （a） （b） ▲圖 6 － 21 錐形滾子止推軸承 115 6 軸 承 及 連 接 裝 置 球面滾子止推軸承（spherical roller thrust bearings）：如圖 6 － 22 所示，由 於滾子為酒桶狀，此種軸承亦可以承受相當大的軸向負荷，具有自動對 正中心及重負荷的特性。 d d D D （a） （b） ▲圖 6 － 22 球面滾子止推軸承  滾針軸承 即是直徑較小的滾子軸承，一般是長度與直徑比值為 6 倍或 6 倍以上，由 於滾針的接觸線比較長，所以摩擦阻力大乃是無可避免之事，相反的卻能耐重 及衝擊性負荷，但並不適於承受推力負荷及高精度之迴轉，可分為下列兩種。

　

▲圖 3 － 17 齒鎖緊墊圈之形式及使用 59 3 螺 旋 連 接 件 （ ） （ ） （ ）  螺旋彈性鎖緊墊圈（helical spring locking washer） 如圖 3 － 13 （b）所示，斷面近似梯形，繞成圓圈形，以合金鋼製成，使 用時墊圈旋向與螺桿旋向相反，以增加摩擦力。  下列何者不是墊圈主要功能？ 保護工件表面 增大承壓面積 防鬆 機件位置之定位。  下列有關墊圈之敘述，何者不正確？ 為防止螺帽鬆脫，可使用 鎖緊墊圈 齒形墊圈具有防振之功用 普通墊圈一般係以軟 鋼、熟鐵或銅等軟金屬製成 螺旋彈性墊圈之斷面成方形。  在螺帽與螺栓間裝上一彈簧墊圈，最主要之目的為 精密定位台增加美觀 阻止螺帽鬆脫 使容易清潔 配合粗胚面。 60  螺釘、螺栓與螺帽為機械上所廣用之機件，通常用於定位、鎖緊、調 整與連接機件。  一般而言，直徑在 6.35mm以下的小螺絲，

　

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 6. 伸手取物時勿過度伸長手臂，以免扭傷頸部。必要時可身體前移或找凳子墊高。頸椎壓迫頸圈輔具勿長時間用肩 膀夾電話以免扭傷頸部。 7. 睡覺時，枕頭勿太高或太硬。以可舒適支撐頭及頸於正確姿勢，避免頸部過度伸、仰為宜；床 墊亦不應太軟，儘量勿俯臥太久。 8. 勿將頸墊高躺在床上、沙發上或側臥看書報、3C 產品。 9. 勿同一姿勢維持過久，尤其減少 3C 產品之連續使用。最好 30 分鐘小動一下、2 個鐘頭大動一 回為宜。 10. 頸痛時期，請避免頸部過度後仰之活動，如游泳、高階瑜珈、仰頭晒衣及牙齒診療等。 ¤ 疼痛期之休息 頸部拉傷或落枕發生，產生明顯的僵痛時，先給予冰敷 15~20 分鐘減疼，並盡可能在頭頸 交界處墊枕支撐及躺臥休息。不能躺臥休息時，可嘗試使用頸圈協助支撐頭部重量以降低頸椎 壓力，讓急性發炎的頸部組織得到些許休息。但坐站時，頸部均有承重，難有效休息，仍請儘 量間歇躺臥。急性劇痛期，宜連續躺臥休息兩至三天，疼痛減輕後，對長期過度使用導致頸項 疼痛者，建議每二~四小時，躺臥休息十分鐘。 2 ¤ 運動治療 請依醫師及物理治療師之建議運動，勿過度為之。開始時，應小心、輕、慢為宜。若運動 時造成數分鐘的些微頸部不適，是正常現象勿過度緊張。但運動引起之明顯持續疼痛或痠麻 感，請立即停止運動，並詢問醫師及物理治療師做調整。 運動建議每天早，晚各做一回，或工作中不適時也隨時可做，

　

　

 XL 號：頸圍 44～56 公分。 胸頸支架 □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 量測胸圍 S 號：胸圍 65～80 公分。 M 號：胸圍 70～90 公分。 L 號：胸圍 85～100 公分。 XL 號：胸圍 90～130 公分。 □圍腰(加強型) □圍腰(加強加高型) 尺 寸 ： □S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 □XXXL 號 量測肚臍圍。 S 號：肚圍 31 英吋以下。 頸椎壓迫頸圈輔具M 號：肚圍介於 32～34 英吋。 L 號：肚圍介於 35～37 英吋。 XL 號：肚圍介於 38～39 英吋。 XXL 號：肚圍介於 40～43 英吋。 XXXL 號：肚圍介於 44 英吋以上。 透氣型圍腰(單層) □M 號 □L 號 □XL 號 量測肚臍圍。 M 號：肚圍介於 27～32 英吋。 L 號：肚圍介於 33～36 英吋。 XL 號：肚圍介於 37～40 英吋。 足後跟矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 減壓區：□中間 □側面 鞋子號碼 S 號：歐規 35-38。 M 號：歐規 39-42。 L 號：歐規 43-46。 XL 號：歐規 47-50。 全足矽膠墊 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 □XL 號 □XXL 號 鞋子號碼 S 號：歐規 37-38。 M 號：歐規 39-40。 L 號：歐規 41-42。 XL 號：歐規 43-44。 XXL 號：歐規 45-46。 伸腕支架 □左 □右 尺 寸 ：□S 號 □M 號 □L 號 請註明左右側 量測第 2~5 指手掌寬 S 號：

用 X 光片來判定脊椎側彎的狀況，非常準確，但人體須承受輻射線的傷害。 上述六種檢測方法中，如以多數人的復健醫療器材大型篩檢方式，以前屈身檢查法、鉛垂 線檢測法、立姿檢查法及脊柱側彎計等四種最常使用。其中前屈身檢查法對於檢 查胸椎脊柱側彎較精確，脊柱側彎計則對這腰椎脊柱倒彎的檢查較為精確。整體 來說，研究結果發現前屈身檢查法所得的敏感度比脊柱側彎計高，因此前屈身檢 查法是脊柱側彎篩檢方法中比較方便、快速又準確的方法（註二十三）。 （二）治療 治療的方式，包括：定期觀察及追蹤、穿戴背架矯正、手術治療及多種附 加療法。一般說來，脊柱側彎的治療最主要的決定因素在於柯卜氏角度（Cobb angle）角度的大小。對於超過 20 度以上的看法，目前在醫學界對脊柱側彎症狀 因角度大小不同所採取的治療方式：小於 25 度需要定期追蹤，介於 25 度 40 度 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 5 穿戴矯正背架，40 度以上以手術矯正治療（註二十四）。 脊椎側彎的治療方式，詳細說明如下： 1、定期觀察及追蹤： 對於柯卜氏角小於 20 度以下的患者，主要的方法就是與醫師密切配合、定 期觀察及追蹤（每 3-6 個月）。 2、穿戴背架矯正：

三.因情形特殊，經專案報請本會核准者，得不受申請年限之限制。惟附表內所列各項目輔具(助聽器、 眼鏡、義眼、其他醫療輔具等四項)以一年申請一次為限。 四.申請人應備之西醫健保合約醫療院所診斷證明書、聽力圖及驗光單，須符合自開具之日起三個月內 之期限。 附錄一 醫療輔具補助項目 項次 醫療輔具項目 台北輔具公司單位 使用年限 受理機構 備註 一 手杖（鋁合金） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。 二 手杖（不銹鋼） 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本或受理單位 出具評估紀錄表(附錄二)替代診 斷書。

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免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動

 各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 四五 胸頸支架（日式） 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 四六 圍腰脊椎側彎矯正背架（棉質布料加強型） 具 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 四七 圍腰（棉質布料加強、加高型） 具 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 四八 透氣型圍腰（單層） 具 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 四九 透氣式騎士背架 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科等 醫 事 人 員 開 立 的 量 測 表 ( 附 錄 五)，以利製作。

「保暖」也很 重要，配掛頸圈除了可以保護、支撐外， 也有防寒作用。若冬天手術的患者，我 會請他們在頸圈和脖子間再加一片「圍 脖」，免受風寒侵入而造成肌肉緊繃、 氣血不順。 31 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 復健 很多病人開完頸椎、戴上頸圈就不敢 亂動。我會請病人放心，頸圈的作用只 是保護、提醒，不是完全限制肩、頸不 能動。聳聳兩肩、輕輕上仰低頭、看左 看右，都可以放鬆頸筋，不但舒服，更 能加速復原。晚上睡覺時，也可將頸圈 解開，好睡、睡好為原則，不用擔心植 入支架會「跑掉」。 強化頸筋 有一點不能不強調，美國aspen頸椎病有一大半 以上是「錯位」引起，而不單單是「骨 刺增生」而已。因為許多人即使開刀把 壓迫神經的骨刺拿得乾乾淨淨，術後還 是在痛，很可能就是因為頸筋無力導致 錯位引起。以下建議的動作，不只術後 復健有效，也是平時強化頸筋最簡單而 實用的方法。 用毛巾或雙手交疊，用力頂住前額， 同時頭部也往前出力，如此可以鍛鍊頸 部前方的肌群。 用毛巾或雙手頂住後腦杓，同時頭部 往後出力，可以鍛鍊頸部後方的肌群。 我常說：「牽一頸而動全身」，意即 頸椎若有病（退化、失穩、錯位），有可 能引發全身（由表而裡，從筋骨到臟腑； 全身上下，從頭頂到腳底）不舒服。如果 病人、家屬或醫師沒有這觀念，常會落入 「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的迷思與逛醫院 換醫師的陷阱。此時，「看對醫生找對科」 就顯得格外重要。

 三 摺疊式盲杖 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之視障身心障礙證明正 本(新制 ICF 第二類 01))得替代 診斷書。 四 四腳手杖 支 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本台北輔具公司替代診斷書。 五 拐杖（鋁合金） 付 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本替代診斷書。 六 拐杖（不銹鋼） 付 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)或行動障礙證明者，得 以身心障礙證明正本替代診斷書。 七 摺疊式助行器（鋁合金） 台 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)證明者，得以身心障礙 證明正本替代診斷書。

中山醫學大學復健醫學系物理治療組學士 【現職】 ・愛心婦幼健康聯盟 館長 ・彤顏健康管理公司 營運長 ・脊椎矯正器嬰幼兒發展與家庭關係促進專業協會 總召 【經歷】 ・中山醫學大學物理治療學系助理教授 ・慈濟技術學院物理治療系 講師 ・仁德醫護專科學校復健科物理治療組 講師 ・臺灣腫瘤癌症運動促進學會 常務理事 ・台中市立復健醫院 物理治療師 ・中興醫院 物理治療師 王廷明 主任 【學歷】 ・臺大醫學系 ・臺大醫學工程學研究所博士 ・日本昭和大學脊椎微創手術 ・千葉兒童醫院小兒骨科骨科研究員 ・日本關東勞災病院脊椎外科研究員 【現職】 ・國立台灣大學醫學院醫學系 教授 ・臺大醫院骨科部 主治醫師 ・臺大醫院小兒骨科 主任 ・臺灣小兒骨科醫學會 常務理事 【經歷】 ・臺大醫院骨科部 住院醫師 ・衛生署台北醫院骨科 主治醫師 ・臺灣小兒骨科醫學會 理事 ・

　

 馮容芬(2007)‧手術全期護理之原則‧於劉雪娥總校閱，成人 內外科護理上(四版，245-260 頁)‧台北：華杏。 翁淑娟(2006)‧頸圈、頸架與背架的使用‧於李皎正總校 閱，內外科護理技術(三版 160-162 頁)‧台北：新文京。 備註：每年修訂或審閱乙次。 警語：所有衛教資訊內容僅供參考使用，無法取代醫師診斷與相關建議，若有 身體不適，請您儘速就醫，以免延誤病情。 28 人醫心傳2020.3 封面故事 而動全身 牽一頸 「交感型頸椎病」 （以下簡稱為「頸椎 病」）可以說是一個 現代人常犯的文明 病。頸椎雖然只短短 七節，但因特殊的解 剖結構及生理功能， 美國aspen卻是我們人體最重要 的「樞紐」：上承顱 骨、頭腦、五官，下 接 軀 幹、 四 肢、 內 臟，外有層層筋膜、 肌肉、血管，內含感 覺、運動、交感神經 通路。位處人體要衝 地帶，功能自然非常 重要。但也因目標過 於顯露，易攻難守， 「病魔」環伺，時時 覬覦，必欲犯之而後 快， 包 括 急 性 的 車 禍、外傷、撞擊，慢 性的筋骨勞損、椎間 護頸保命 健頸強身 文／簡瑞騰　斗六慈濟醫院院長、大林慈濟醫院副院長 圖／于劍興、簡瑞騰醫師 治療前的自律神經症狀評估表。 29 人醫心傳2020.3 大林慈濟醫院交感型頸椎病治療 盤退化、關節錯位等等。

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V 形螺 紋 梯形螺紋 滾珠螺紋 圓螺紋。 2－4 公制螺紋與英制螺紋 一般常用之螺紋分為公制螺紋與英制螺紋兩種，其標註方法如下

  ▲圖 2 － 12 管用螺紋 1.直管螺紋 又稱為平行管螺紋，螺紋角為 55°，多用於低壓管接頭。 代號：PF（美制：NPS；英制：PS）。 H r 27.5° 27.5° P r 軸線 H ＝ 0.960491  P 牙深 ＝  r ＝ 0.137329  P r 30 （ ） （ ） （ ）  愛克姆螺紋之螺牙形狀為  V 形 梯形 方形 圓形。  雙線螺紋的螺旋線相隔  60°  90°  120°  180°。  滾針軸承下列螺紋中，何者具有較高的傳動精度、速度及效率？  V 形螺 紋 梯形螺紋 滾珠螺紋 圓螺紋。 2－4 公制螺紋與英制螺紋 一般常用之螺紋分為公制螺紋與英制螺紋兩種，其標註方法如下：  公制螺紋表示法 依螺紋旋向－螺紋線數－公稱尺度－螺紋公差等級，順序表示，例如： L 2N M20  2 6H/6g 內螺紋 6H 公差等級與外螺紋 6g 公差等級配合 公制細螺紋，外徑 20mm，螺距 2mm 雙線 左螺紋（R 表示右螺紋可省略不標註） （註：粗螺紋一般皆不標註其螺距，ANSI 中之左螺紋以 LH 表示） L 2N M20  2 － 1 1 級配合（不問內螺紋及外螺紋公差）  英制螺紋（統一標準螺紋）表示法 依公稱尺度－螺紋等級－螺紋線數－螺紋方向，順序表示之。例如： － － － － 雙線左螺紋 外螺紋 2 級配合

此類平台僅提供幾十微米以下的短行程微動位移。 近年來在長行程奈米定位平台的研究以一維居多，且以長行程的粗位移加上微動位 移的兩段式定位為主，而位移量幾乎都以雷射干涉儀進行回授控制。但因雷射干涉儀價 格昂貴，使得線上檢測極為耗費成本且部分平台結構及傳動元件取自工業成品，使得誤 差源無法避免，故定位準確度或精密度約只能達到1μm 至0.1μm。 連座軸承本計劃是使用市面上之 DVD player，並利用其雷射光學讀寫頭製作 DVD 雷射探頭， 以取代售價昂貴之雷射干涉儀，並用來測量定位系統上 X-Y 軸之位移並以 DSP 作即時控 制。此微奈米精密定位平台其精度可達到±250 奈米，如此將可大為降低購置成本，以使 產業界之相關應用更為普及。 壹、緒論 一、 研究動機 在現代化工業中，由於高精度的產品需求，使得加工製程中，對於製造精度的要求 也愈趨嚴格，因此微機電和奈米技術逐漸受到重視，相對的高精度的量測技術也愈顯重 要。近年來，精密工業發展蓬勃，無論是通訊、光電、生物科技、

　

　

潤滑脂等作客制化特別設計的軸承。 　　但是，軸承選用並沒有一定的順序與規則，尤其在初期選用於研發新機械、特殊使用條 件、特殊環境條件的軸承時，請與永興軸承聯繫，我們能給予您最豐富專業的使用建議。 軸承選用流程圖 五、軸承選用方法 11 5.1.1 基本額定壽命 　　這是在特定實驗室條件下，一批相同的滾針軸承以同一條件進行運轉時，其中 90％的軸承 ( 信賴度 90％ ) 材質不會發生金屬滾動疲勞而剝脫前的總迴轉數，是對於軸承壽命期望值的 統計計算，其信賴度可根據不同產業的需求調整。在旋轉速度一定的情況下，也可用總運轉 時間來表示基本額定壽命。 5.1.2 基本額定動負荷 　　瞭解基本額定壽命後，基本動額定負荷即是指滾動軸承的負荷能力，也就是作用於外圈 靜止軸承上的恒定負荷，在這種負荷條件下軸承可以達到一百萬轉的基本額定壽命。可由 ISO 281：1990 標準中查表得知。 ‒ 考慮了可靠度，材料使用條件等因素的修正壽命百萬轉 ：

利用 貫穿螺栓 柱螺栓 帶頭螺栓 自攻螺栓。  固定機器底座於地面上時宜使用 機器螺釘 自攻螺栓 帽螺釘 地腳螺栓。  下列有關墊圈之敘述，何者錯誤？ 普通墊圈可增加受力面積 齒鎖緊墊圈具有防鬆作用 彈簧墊圈又稱梅花墊圈 普通 墊圈又稱為平墊圈。  為防止鎖緊的螺帽鬆脫，常在螺帽承面與結合件間置入彈簧墊 圈，精密定位台這是利用什麼原理來阻止螺帽鬆脫？ 彈簧所貯藏的能量 接觸面之摩擦力 彈簧之彈性力 彈簧之壓力。  規格為 M15  1.5  30 之螺栓，下列說明何者正確？ 外徑 15mm 外徑 1.5mm 節距 30mm 螺紋長度 15mm。  D 為螺栓直徑，則正規級螺栓頭的厚度為  D  D  D  D。  使用螺栓結合機件時，加上墊圈（washer）之功用，下列何者不 正確？ 連結材料太軟，用以增加受力面積 增加摩擦面減 少鬆動 表面粗糙，

　

　

螺旋線與螺旋軸心線之夾角稱為 導程角 螺旋角 牙角 螺紋角。 2－3 螺紋的種類 一、依滾針軸承螺紋繞軸的方向可分為  右螺紋 如圖 2 － 7（a）所示，由側面觀察螺紋自右向左下方傾斜者，或螺帽固定， 螺桿依順時針方向旋轉而向下移動者，俗稱右牙，以「R」或「RH」符號表 示，通常省略不標。  左螺紋 如圖 2 － 7（b）所示，由側面觀察螺紋自左向右下方傾斜者，或螺帽固定， 螺桿依逆時針方向旋轉而向下移動者，俗稱左牙，以「L」或「LH」符號表示。 23 2 螺 旋 一般使用之螺紋，大多是右螺紋，左螺紋只使用在特殊用途上，如大卡車 輪胎或砂輪機左邊之固定螺帽及乙炔桶、瓦斯桶之開關等，都必須使用左螺 紋，以防止在迴轉中鬆脫，促進安全。因此如果沒有特別標示，則所有的螺紋 皆為右螺紋。 （a）右螺紋 （b）左螺紋 螺 桿 螺 帽 螺 桿 螺 帽 自 右 向 左 下 傾 斜 自 左 向 右 下 傾 斜 A B ▲圖 2 － 7

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兩外接之圓柱形摩擦輪，若兩平行軸之中心距離為 60cm，主動輪之轉 速為 80rpm，從動輪之轉速為 20rpm，則兩輪之直徑相差多少 cm？  兩軸之中心距離相距 400mm 之外接圓柱形摩擦輪

 一對摩擦輪傳動時， 輪以軟材料製成，而 輪 則以較硬材料製成。  純滾動之外接圓錐形摩擦輪，其每分鐘之迴轉數與其半頂角之 成反比。  兩摩擦輪傳動中，欲增加傳動功率，以增加 最常用。  不欲增加兩軸間之壓力，而使兩輪周邊之摩擦力增加，宜採用 摩擦輪。 225  兩個相等橢圓輪傳動中，兩輪之軸心距離等於 ，兩輪之 旋轉軸必在兩橢圓之 上。  連座軸承雙葉輪係由四條相隔 度之 組合而成之封閉 曲線。 三、問答題  何謂摩擦輪？  試述摩擦輪的優缺點。  直徑 50cm及 20cm之內接兩摩擦輪，大輪每分鐘迴轉 200 次，小輪每分 鐘迴轉若干次？  兩摩擦輪純滾動接觸且轉向相同，若 A 輪直徑 48cm，且 B 輪的轉速為 A 輪的 4 倍，則兩輪軸之中心距離為若干？  兩外接之圓柱形摩擦輪，若兩平行軸之中心距離為 60cm，主動輪之轉 速為 80rpm，從動輪之轉速為 20rpm，則兩輪之直徑相差多少 cm？  兩軸之中心距離相距 400mm 之外接圓柱形摩擦輪，若 A 輪之轉速為 600rpm，B 輪之轉速為 200rpm；設兩摩擦輪間之壓力為 2500 牛頓，且 摩擦係數為 0.2，則兩軸間可傳達之功率為若干仟瓦？  一組內切圓錐形摩擦輪的主動輪與被動輪之轉速比為 3：1，兩迴轉軸 之夾角為 30°，則被動輪之半頂角為主動輪半頂角的多少倍？ 教專研 097P-035 微奈米精密定位平台之即時監控系統之控制 97-347 機械工程系-童景賢 微奈米精密定位平台之即時監控系統之控制 童景賢 機械工程系 摘要 隨著科技的日新月異，已經從微米時代走入了奈米時代，而在奈米科技領域中，有 許多的應用都需要高精度的微定位平台為載具。對微定位平台的研究，一般都以壓電陶 瓷來驅動平台以移動工件，

　

萬一損壞可立即購買更換。 ▲圖 7 － 3 V 形皮帶 至於 V 形皮帶的規格有 M、A、B、C、D、E 等六種，其中 M 級斷面積最 小；而 E 級最大，如表 7 － 1 所示；其表示法為：型別長度，例如 A  600mm，即表示 V 形皮帶之型別為 A，皮帶之全長為 600mm，且不論是何級 型，其梯形斷面的夾角皆為 40°，輪槽之夾角則考量到 V 形皮帶之彎曲變形， 精密定位台及為了當受到負荷，皮帶囓入輪槽時，能增加滑動摩擦之故，製作的比 40° 小，一般為 34°至 38°；然後藉由槽中的楔形作用使得皮帶的牽引力提升。 ＊表 7 － 1 V 形皮帶之尺度與強度（JIS K6323） a b 型 別 a （mm） b （mm） 面積 A （mm2 ） （度） 抗拉強度 （N/mm2 ） 屈曲後之 抗拉強度 （N/mm2 ） 容許張力 （N/mm2 ） M A B C D E 10.0 12.5 16.5 22.0 31.5 38.0 5.5 9.0 11.0 14.0 19.0 25.5 44.0 83.0 137.5 236.7 467.1 732.3 40 40 40 40 40 40 1000 以上 1800 以上 3000 以上 5000 以上 10000 以上 15000 以上 800 以上 1400 以上 2400 以上 4000 以上 8000 以上 12000 以 100 180 300 500 1000 1500  圓皮帶（round belts） 如圖 7 － 4 所示，斷面呈圓形者，圓皮帶通常由皮帶製成，使用在輕負荷 150 之傳動，如家庭之縫紉機、

　

螺旋導程為 4mm， 若加於手柄之力為 0.1kN，則所能承受之負載為多少 kN？ R ＝ 300mm L ＝ 4mm F ＝ 0.1kN 摩擦損失 X ％＝ 20 ％ 由（公式 2 － 8）可知： ＝ （1 － X ％） ∴W ＝ （ － ％）＝   （ － ％）＝ 12 （kN） 二、差動螺旋與複式螺旋 二個螺旋，具有相同或不同的螺紋方向及導程之組合，這就是差動與複式 螺旋，茲分別說明如下： 36  差動螺旋（differential screw） 如圖2－15所示，螺桿上之兩螺紋，其螺紋方向相同，導程不同，但相差極 微，當螺桿順時針旋轉一周時，其螺帽 N 所移動之距離為兩個螺紋導程值之 差，稱為差動螺旋，即 L ＝ L1 － L2，滾針軸承當 L1 大於 L2 時，螺帽 N 會向右移動；當 L1 小於 L2 時，螺帽 N 會向左移動，其適用於微量移動機構，因為導程變小 （ L ＝ L1 － L2），其機械利益變大（M ＝ W F ＝2 R L ，L 與 M 成反比）。 R （右螺紋） （右螺紋） K N ▲圖 2 － 15 差動螺旋  複式螺旋（compound screw） 如圖2－16所示，螺桿上之兩螺紋，其螺紋方向相反，導程相等或不等，當 螺桿順時針旋轉一周時，其螺帽N向右所移動之距離為兩個螺紋導程值之和，

　

則從動軸之轉速 nx，可依下式求得： 164 公式 7 － 11 ＝ 由上列二式可知，從動輪之轉速，可隨塔輪級數之不同而得不同之轉速。 C B B A A ▲圖 7 － 16  開口皮帶的塔輪 如圖 7 － 16 中，當皮帶套在D2 及d1 的位置時，由（公式 7 － 1）中可知皮 帶的長度為 ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ － ） 當皮帶套在 Dx 及 dx 上時，其長度為 ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ － ） 由於塔輪在變速時，精密定位台只是皮帶變換位置而已，其皮帶的總長度恆保持不 變，所以上二式可得： （ ＋ ）＋ ＋（ － ） ＝ （ ＋ ）＋ ＋（ － ） 165 帶 輪 7 公式 7 － 12 （ ＋ ）＋（ － ） ＝ （ ＋ ）＋（ － ） 又因 ＝ 聯立此兩方程式，可以求得兩軸上各輪之直徑。  交叉皮帶的塔輪 如圖7－16 中，若使用交叉皮帶時，除了主動軸與從動軸之轉向不同這一 點與開口帶相異外，其餘解法均與開口帶類似，所以 ＝ 而相對應兩輪直徑和恆為一定，則 公式 7 － 13 ＋ ＝ ＋ 聯立此兩方程式，可以求得兩軸上各輪之直徑。  相等塔輪 N rpm ▲圖 7 － 17 為了製造與應用上的方便起見，將塔輪的主動軸與 從動軸兩者做成相同，裝置時相互倒置，如圖 7 － 17 所示，此時 D2 ＝ d9 D4 ＝ d7 D6 ＝ d5 D8 ＝ d3 D10 ＝ d1 又如前述，轉速與直徑成反比 ∴ ＝ …… ＝ …… 166 解  得  ＝  …… 由前得知：D2 ＝ d9，D10 ＝ d1，代入 式，則得 公式 7 － 14  ＝ 同理可證 公式 7 － 15  ＝

 大，徑向負荷容量就愈大。 優點：規格統一具互換性，起動阻 力小，潤滑易，可長時間連續運 轉，磨耗小易維持精度適合高轉 速；缺點：裝設難成本高，無法局 部修理更換，受較大負荷，磨損後 易生噪音及振動。 功之損失較大。 又稱為止推軸承。 中心線。 ▲圖 6 － 1 軸承種類分類 107 6 軸 承 及 連 接 裝 置 一、滑動軸承的種類 滑動軸承依其受力方向可分為徑向滑動軸承及軸向滑動軸承兩大類：  徑向滑動軸承（radial sliding bearing） 依構造與調整方法的不同可分為下列三種。 整體軸承（solid bearing）：如圖 6 － 2 所示，為軸承中構造最簡單者， 滾針軸承並在孔內加裝襯套，以便磨損時，可隨時取出更換，襯套之材料常用較 軸材料軟之青銅、磷青銅、白合金及砲銅等製成，只適用於低轉速之傳 動。 襯套 ▲圖 6 － 2 整體軸承 對合軸承（split bearing）：如圖 6 － 3 所示，為應用最多的滑動軸承， 可以作上下之調整，例如工具機的主軸及汽車曲柄軸上之軸承等。 墊片 ▲圖 6 － 3 對合軸承 108 四部軸承（quarter box bearing）：如圖 6 － 4 所示，軸承中間由四部分組 合而成，可以做上下及左右之調整，此種軸承常應用在大型汽車、發電 機、電動機、蒸汽機等之主軸軸承。 ▲圖 6 － 4 四部軸承  軸向滑動軸承（sliding thrust bearing）

　

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骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先，對於自發性脊椎側彎的發生原因

 列為每年學生檢查的必要項目。 對於未來可能研究方向，可分為四大方向，包括：發現自發性脊椎側彎的 病因、改良並提高背架的治療效果、骨科手術技術的進步以減低對患者的副作用 以及附加療法的治療成效考量。首先，對於自發性脊椎側彎的發生原因，有學者 將它定義為遺傳性疾病（註三十六）。就目前為止，學者從基因觀點研究脊椎側 彎問題的不多復健醫療器材，希望將來科技進步，能夠將脊椎側彎病患的基因加以解密，或找 出適合的基因療法或發明藥物，希望能加以減緩脊椎側彎的惡化問題。其次，背 架的矯正方式及材質也是有改進的空間，多數的背架都需長期的穿戴，造成許多 患者因疼痛而半途而費，並產生許多副作用。第三、外科手術因為是侵入性的治 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 7 療，手術前需要考慮的因素太多，除了考慮開刀的風險之外，手術後仍需考慮復 建及其他副作用，因此，需投入更多相關手術技術進一步研究。

　

所以 只要是全身性的運動(如跑步、游泳、踢足球、體操、騎腳踏車等)，都可以維持適當的上 下肢肌肉力量，頸椎壓迫頸圈輔具若因側彎而都不運動，反而會讓肌肉更沒有力量支撐。故日常活動可以附 加在脊椎側彎物理治療運動之外執行，但無法取替。 Q: 拉單槓有效嗎? A: 吊單槓利用地心引力的方式將脊柱旁之韌帶拉鬆，有助於脊椎柔軟度的提升，但是強 化脊柱旁的肌肉與雙腳之間的平均承重模式才是維持脊柱挺立的關鍵，故可以做為輔助， 但無法取替脊椎側彎物理治療運動。 Q: 穿著背架可以做運動嗎? A: 在執行物理治療師教導之脊椎側彎運動時，建議脫掉背架。若是在學校或者是戶外的 運動，可以視情況而定，背架若會限制活動則仍建議脫掉，並於結束活動後趕快穿上。 1 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 一、 會議時間：108 年 9 月 21 日-22 日（星期六-日）08:30 - 17:00 二、 會議地點：臺北榮民總醫院身障重建中心 B1 研發製造組教室 三、 會議議程： (一)第 1 日：108 年 9 月 21 日（星期六） 08:30-17:00 時間 講題 講座 主持人 08:30-09:00 報到 09:00-09:50 脊椎側彎夜間背架簡介 永野 徹 張誌剛 理事長 09:50-10:50 個案評估、取模示範教學(1) （主治醫師） 10:50-11:10 交流與討論 A（請利用時間自行至化妝室或使用飲水機） 11:10-12:00 個案評估、取模示範教學(2) 永野 徹 張誌剛 理事長 （主治醫師） 12:00-13:30 Q&A（含午餐） 13:30-14:20 修模示範教學(1) 永野 徹 張誌剛 理事長 14:20-15:10 修模示範教學

　

 治療方式？ 一、藥物治療：消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑。 二、 物理治療：局部熱敷、 電療與頸部牽引。 三、 手術治療：由於 頸椎病變大多是前 方椎間盤的退化、 突出及退化性骨刺， 造成神經的壓迫，所 以手術的進行大多是由前方著手，於頸 部前側切開傷口，在顯微鏡下進行神經 減壓術（頸椎間盤、骨刺的切除），台北輔具公司然 而椎間盤切除後造成椎體間的空洞，會 進行脊椎融合術，如：自體骨、椎體間 人工支架植入椎體間的空洞，或加金屬 板、釘固定，或植入人工椎間盤（可以 維持椎間高度、可以保持活動性保留此 節頸椎的活動度、可降低鄰近節頸椎病 變的產生）。另外由頸椎後方退化造成 的關節面增生、黃韌帶增厚引起的頸椎 狹窄進而壓迫神經，可採取後位手術行 椎弓切除或椎弓整形術，來達到椎管減 8 恩主公醫訊 專題 企 畫 壓的目的。

用 X 光片來判定脊椎側彎的狀況，非常準確，但人體須承受輻射線的傷害。 上述六種檢測方法中，如以多數人的復健醫療器材大型篩檢方式，以前屈身檢查法、鉛垂 線檢測法、立姿檢查法及脊柱側彎計等四種最常使用。其中前屈身檢查法對於檢 查胸椎脊柱側彎較精確，脊柱側彎計則對這腰椎脊柱倒彎的檢查較為精確。整體 來說，研究結果發現前屈身檢查法所得的敏感度比脊柱側彎計高，因此前屈身檢 查法是脊柱側彎篩檢方法中比較方便、快速又準確的方法（註二十三）。 （二）治療 治療的方式，包括：定期觀察及追蹤、穿戴背架矯正、手術治療及多種附 加療法。一般說來，脊柱側彎的治療最主要的決定因素在於柯卜氏角度（Cobb angle）角度的大小。對於超過 20 度以上的看法，目前在醫學界對脊柱側彎症狀 因角度大小不同所採取的治療方式：小於 25 度需要定期追蹤，介於 25 度 40 度 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 5 穿戴矯正背架，40 度以上以手術矯正治療（註二十四）。 脊椎側彎的治療方式，詳細說明如下： 1、定期觀察及追蹤： 對於柯卜氏角小於 20 度以下的患者，主要的方法就是與醫師密切配合、定 期觀察及追蹤（每 3-6 個月）。 2、穿戴背架矯正：

 七十 全足矽膠墊 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 檢附物理治療、脊椎側彎矯正背架職能治療、復健 科、骨科、身障醫療科、神經科 等醫事人員開立的量測表(附錄 五)，以利製作。 七一 腳弓墊 隻 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七二 拇指外翻日間繃帶 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 七三 特製矯型皮鞋 雙 一年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七四 矯正鞋（糖尿病用） 雙 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七五 腳拇指外翻固定器 個 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 請註明申請左側或右側。 七六 外（內）楔墊 只 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 七七 美觀手套 只 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 （上肢截肢患者使用配件） 七八 毛套 只 消耗品 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 （下肢截肢患者使用配件）

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歲 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 暫時性側彎 § 長短腳 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 功能性脊椎側彎 - 長短腳 § 結構性長短腳

 改善脊椎側彎 告別腰酸背痛 脊骨神經學博士 閻曉華 脊椎側彎與痛 § 脊椎側彎造成疼痛？ § 疼痛造成脊椎側彎？ § 側彎愈彎，疼痛愈嚴重？ § 整脊、整骨會不會拉直脊椎？ § 脊椎側彎該如何治療？ § 吊單槓 § 倒立 § 游泳 § 穿背架 § 肌力訓練 脊椎側彎的種類 結構型側彎 § 退化型脊椎側彎 § 神經肌肉型側彎 § 先天性脊椎側彎 § 原發型 ( 不明原因 ) 脊椎側彎 § 脊椎矯正器嬰兒型 0~3 歲 § 幼兒型 4~10 歲 § 青少年型 11~18 歲 非結構型 ( 功能型側彎 ) § 暫時性側彎 § 長短腳 § 肌肉痙攣 § 發炎 § 椎間盤突出 功能性脊椎側彎 - 長短腳 § 結構性長短腳 § 下肢骨頭長度不一致 § 發育異常或外傷骨折 § 造成骨盆歪斜及脊椎側彎 § 利用鞋墊矯正 § 手術 § 功能性長短腳 § 並非骨頭長度差異導致 § 脊椎偏位 § 骨盆偏位 § 髖關節旋轉不對稱 § 與功能性脊椎側彎無關 脊椎側彎疼痛總結 結構型側彎 § 可能會造成疼痛 § 退化型脊椎側彎 § 所有類型的側彎在成年過後 §

　

2. 增加身體組織延展性、柔軟度。 3. 增加關節活動度。 4. 強化肌肉肌力和耐力。 5. 改善肢體活動的協調性及靈活度。 6. 適當保護避免反覆受傷。 肆、搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理 搬運作業人員之職業性肌肉骨骼傷病健康管理： 一、搬運作業人員防範對策 (一)雇主注意事項 1. 雇主對搬運作業環境規劃，醫療護腰背架推薦注意工作檯的高度及深度，避免長期彎腰或伸長身體姿勢。 2. 貨物擺放環境動線，減少不必要的雜物推放。 3. 搬運作業排班作息採輪調制度，避免長期同一反覆性工作，降低暴露風險等。 4. 規定每件搬運物體最大體積及重量上限。 5. 提供及訓練員工正確使用機械輔助設備，如：手推車、千斤頂、升降機、搬運車、起重機 等，減少體力負擔。 7 6. 教導員工腰背保健衛生教育，正確搬運姿勢，施力方式，並利用運動練習養成習慣，推廣 工作前或中間休息時間做健身柔軟體操。

　

不少民眾因為害怕不用護腰，腰就會痛，幾乎一整天都戴著，長期下來離不開護腰，反而會讓腰背肌群萎縮、無力，就像有些人腳骨折打石膏，石膏拆掉後一開始會覺得腳沒力，就是因為腳太久沒使用，肌肉萎縮了。 姿勢不正確 多是腰痛主因 賴宇亮表示，長期使用護腰導致腰背肌群萎縮無力，拿掉護腰後就更容易感覺腰背部痠痛，醫療護腰背架推薦誤以為腰痛還沒好就繼續穿，形成惡性循環。除了先前提到因受傷或手術需要穿戴護腰，有些民眾聽信坊間流傳，認為從事搬運、工地等勞力工作，或長時間需站立，可以戴護腰保護脊椎、避免腰痛。 冰紗雙層護腰 NU獨家專利冰紗涼感材質, 涼爽不悶熱 透氣超彈力網狀Nylon布, 彈性佳, 透氣又舒適 雙層式可調設計提供雙層保護及支撐 背部6條支撐條設計搭配NU能量條提供最佳支撐力 NU能量技術可釋放負離子及遠紅外線 輕量183公克 Tags:冰紗雙層護腰護腰 分類 公告 新品 知識 賽事 部落格 彙整 彙整 選取月份

 □多重障礙者(須註明障礙類別與等級)：_______________ □經中央衛生主管機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙 □其他經中央主管機關認定之身心障礙類別：□染色體異常 □先天代謝異常 □其他先天缺陷 8-3. (新制)身心障礙分類系統： □神經系統構造及精神、心智功能 □眼、耳及相關構造與感官功能及頸椎壓迫頸圈輔具疼痛 □涉及聲音與言語構造及其功能 □循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能 □消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能 □泌尿與生殖系統相關構造及其功能□神 經、肌肉、骨骼之移動相關構造及其功能 □皮膚與相關構造及其功能 使用評估： 1. 使用目的與活動需求(可複選)：□日常生活 □醫療 □就學 □就業 □休閒與運動 2. 輔具使用環境(可複選)：□室內 □戶外 □居家使用 □機構或學校使用 □社區或公園 □其他： 3. 輔具操控能力：□無自行推動輪椅能力 □可自行推動輪椅 □具良好輪椅操控能力 特製輪椅規格

以完成報名手續。 n 退費約定： ※若課程因不可抗拒之天災（如颱風等，醫療頸圈推薦依據行政院人事行政總處或政府公 告辦理）或緊急事件等因素影響而有活動取消或延期之情形，將於本學會 網站公告。如為取消，報名費將扣除行政費用（新臺幣 300 元）後予以退 費；如為延期，未以傳真或電子郵件等明確方式向本學會確認無法參加 者，視為繼續參與，本學會將另行通知課程辦理時間；已向本學會確認無 法配合調整後之課程時間者，報名費退費規定同上述課程取消方式。 ※若因報名者個人因素無法參加者，請以書面傳真或 e-mail 通知本學會退 費，並須確認本會知悉。距開課日前 1~7 日（含）取消報名者，退費 50 ％；當日取消或未到者，概不退費。 n 學會諮詢專線 0938-612005 （請於上班時間：週一至週五 10:00~15:00 來 電）；學會 E-mail：post.tcpo@gmail.com。 十、 其他注意事項 (一)本課程提供午餐，為響應環保政策，建請自行準備環保餐具。 (二)因申請相關課程時數，故本課程落實簽到簽退制度，課程開始 15 分鐘後即 便有簽到，將不予協助繼續教育積分之登錄，敬請見諒。 5 台灣義肢裝具學會暨台灣人工肢體及輔具研究學會 脊椎側彎夜間矯正背架示範研習會 108 年 9 月 21 日-22 日報名表

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重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能： 1. 工作前，伸展暖身，避免扭及拉傷。 2. 工作中，伸展放鬆

  3. 搬運貨物的正確動作 1. 搬重物或撿取地面上的東西時，以彎曲膝蓋蹲下取代彎腰；抬放重物時不可扭轉腰 部。 2. 不可以在不對稱的姿勢下拿東西拉東西或提東西。 3. 避免長時間維持同一姿勢，任何靜態姿勢維持一段時間，該部位肌肉容易引起疲 勞，姿勢不正確容易造成肌肉拉傷。 4. 搬運貨物的錯誤動作 1. 在搬運貨物的過程中，醫療護腰背架推薦以轉動上半身的姿勢來帶動下半身，出現扭腰動作。 2. 搬運時握持的物品離身體太遠。 3. 將重物抬高至肩部以上的位置。 8 二、搬運作業人員健康體能促進~搬運活力「Fun 」鬆操~ 功能： 1. 工作前，伸展暖身，避免扭及拉傷。 2. 工作中，伸展放鬆，消除疲勞。 3. 強化肌力，維持工作能力。 4. 深蹲協調訓練，養成正確工作姿勢及施力方法，避免工作傷害。 注意事項： 1. (一) 毛巾健身操及(二)徒手伸展放鬆操 工作前及工作中隨時操作，若時間受限，操作 1 及 2 個動作也可以。

　

 十二 成人鋁合金特製輪椅 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 十三 鋁合金高背特製輪椅(活動扶 手,踏板) 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.需符合下列條件之一： (1)具效期內之肢體障礙證明者， 台北輔具公司並檢附復健科或骨科或神經科 或身障醫療相關科別醫師評估 開立診斷書敘明具高背輪椅輔 具需求者(如新制第七類-神 經、肌肉、骨骼之移動相關構 造及其功能 05 肢體障礙者；中 度以上肢障者免附診斷書)。 (2)具效期內之平衡機能障礙證明 者，並檢附復健科或骨科或神 經科或身障醫療相關科別醫師 評估開立診斷書敘明具高背輪 椅輔具需求者(如新制第二類眼、耳及相關構造與感官功能 及疼痛 03 平衡機能障礙者；中 度以上平衡機能障礙者免附診 斷書)。 (3)具效期內之失智症障礙證明 者，並檢附復健科或骨科或神 經科或身障醫療相關科別醫師 評估開立診斷書敘明具高背輪 椅輔具需求者(如新制第一類神經系統構造及精神、心智功 能 10 失智症者；中度以上失智 症者免附診斷書)。 (4)植物人(檢附地區級以上醫院 開立之診斷書，或具新制第七 類-第一類 神經系統構造及精 神、心智功能 09 植物人之障礙 證明者)。

 項 目 辦理方式 申請資格 申請間 隔年限 應備文件 （資料） 受理機構 備 註 四、鋁合金高背特製輪 椅、不鏽鋼高背特 製輪椅應符合申請 條件之一(詳附錄 一第十三項、十五 項 備 註 ) 始得申 請。 五、榮民醫療體系得以 醫 療 輔 具 處 方 單 (正本 )替代診斷 書 ， 格 式 如 附 錄 三。 六、台北輔具公司每人每年依實際需 要，最多以申請二 項為原則。 七、專案申請特製輪椅 者，需檢附由復健 科或骨科或神經科 或身障醫療相關科 別醫師開立之診斷 書(診斷書內需敘 明申請特製輪椅； 申請人居住縣市， 如無健保特約醫事 機構之上開四項科 別醫師，得檢附當 地公立醫院或衛生 所 醫 師 出 具 診 斷 書。健保特約醫事 機構服務項目、診 療科別以中央健保 署公告健保特約醫 事機構查詢資料為 原則)，並附特製輪 椅評估表 (格式如 附錄四) 。 八、身心障礙證明正本 驗畢歸還。由受理 單位影印乙份並註 明 與 正 本 相 符 留 存。 註記： 一.榮民臨櫃申辦醫療輔具，如未攜帶榮民證(義士證)，得以有效身分證件提供受理單位於退除役官兵 及眷屬資料查詢作業系統查驗，審核無誤後，由受理單位列印榮民資料交予榮民簽名。若非榮民本 人臨櫃遞送申請資料、或由榮服處暨社區服務人員協助申請，由受理單位登錄送件人(或代理申請人) 相關資料備查。 二.由各榮服處、榮家進行輔具申請之管控、查核，並依規定辦理結報（提供現金補助部分）。

§ 學習力量的控制 § 再進行肌耐力訓練 先學力量控制？還是先加強肌 力？ 阻礙矯正動作的進行 執行動作時無意識收縮 肌肉力量被過度強化後 核心強化或肌力訓練的優點 § 防止受傷、促進運動的表現 § 運動員 § 從事勞力工作的人 § 優化肌肉的線條、體骼身材變好 § 要求體態線條的人 § 回復健康並執行日常生活的活動 § 生病、脊椎矯正器受傷過後的人 TSS Evaluation and integrated exercise of the Scoliosis 台灣脊椎側彎協會脊椎側彎的評估與整合矯正運動治療 一.課程簡介: 1991 年譚仕馨副教授進入台中榮民總醫院任職，受到復健科周崇頌主任醫 師的啟蒙，全力投入骨科徒手治療。1995 年赴美國加州 Sorlandes Institute 受 訓。獲有美國物理治療師 Stanley、骨病醫師 Greenman、英國骨科醫師 Cyriax、 紐西蘭 Mulligan、英國脊椎側彎 SpineCor、德國脊椎側彎 Schroth、西班牙脊 椎側彎 BSPTS 等國際課程認證

　

國立臺東大學教育研究所。頁 42。 註六、同註五。 註七、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 2。 註八、同註七。 註九、同註五。 註十、吳子宏、李勝雄（1998）。國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。研 習資訊，15（5），25-34。頁 30。 註十一、吳子宏、李勝雄（1998）。復健醫療器材國小學童姿勢健康的殺手「脊椎側彎」。 現代鐘樓怪人-淺談脊椎側彎 8 研習資訊，15（5），25-34。頁 31。 註十二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。 私立長庚大學機械工程研究所。頁 3。 註十三、同註十。 註十四、同註二。 註十五、同註十。 註十六、李秀清（2011）。脊柱側彎的物理治療。2014 年 9 月 23 日，取自 http://www.postal.com.tw/網站衛教單張/復健科/脊柱側彎之物理治 療.htm。 註十七、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊 柱側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 46。 註十八、同註十一。 註十九、同註十一。 註二十、同註十一。 註二十一、同註十一。 註二十二、同註十七。 註二十三、林季福（2004）。

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凹槽摩擦輪通常都是由鑄鐵做成，其溝槽兩邊的夾角 ，一般都是在 30°～40°之間，太大則效果不佳；太小則會嚙合過緊，消耗動力。這種機構常 被應用在礦場的起重機及帶動旋轉式泵

 而兩中心軸之夾角 ＝ － 。 O N S P S N ▲圖 9 － 6 內接圓錐形摩擦輪 N O N P ▲圖 9 － 7 內接圓錐形摩擦輪（ ＝ 90 ） 如圖 9 － 7 及圖 9 － 8 所示分別相當類似於如圖 9 － 4 及圖 9 － 5 所示，只 是兩輪之轉向相同與相反而已。 204 三、凹槽摩擦輪（grooved friction wheels） 如圖 9 － 9 所示，在圓柱形摩擦輪上作成槽形，其目的在增加摩擦力，精密定位台使 摩擦輪可在不增加輪徑及正壓力之情形下，而能傳送較大的動力。 凹槽摩擦輪通常都是由鑄鐵做成，其溝槽兩邊的夾角 ，一般都是在 30°～40°之間，太大則效果不佳；太小則會嚙合過緊，消耗動力。這種機構常 被應用在礦場的起重機及帶動旋轉式泵。 N O N P ▲圖 9 － 8 內接圓錐形摩擦輪（ ＞ 90 ） ▲圖 9 － 9 凹槽摩擦輪 四、變速摩擦傳動機構 在摩擦傳動機構中，有一類其速比可作某種程度之調整，即稱為變速摩擦 傳動機構，茲就幾種常用之此種機構說明如下。 

球面與圓柱（sphere and rolling cylinder） 如圖 9 － 11 所示，由如同輥子之圓柱與球面形之轉輪組合而成。ac為主動 件 A 輪之旋轉軸心線，同時 a 點亦為球面之中心點。從動件 B 之旋轉軸中心 線，與ac相交，即兩輪之旋轉軸中心線始終維持在一個平面上，圓柱B由支架 托住，支點 e 有彈簧與機械相連。 當圓柱 B 在實線位置時，圓柱軸心正好與球面輪軸成垂直，兩輪在 c 點接 觸，因此 A 輪轉動時，B 輪仍保持靜止不動。當圓柱 B 在虛線位置時，兩輪之 接觸點由 c 移至 c1。如此經由圓柱面位置之變動，接觸半徑 R 便改變而圓柱直 徑不變，可得不同角速比。 206 精密定位台此種摩擦傳動機構，只是點的接觸，因此，只能適於小動力之傳動，故均 用在精細機構。  伊氏圓錐摩擦輪（Evans friction cones） 如圖 9 － 12 所示，由兩個完全相同之截錐體 A 與 B 所組成，兩輪軸互相 平行，兩輪中間夾一扁平皮帶 C，A 輪與 B 輪間則利用彈簧或其他裝置，產生 轉軸的壓緊力，不致滑動而傳達動力，只要移動帶圈 C 之位置，即可改變從動 軸的轉速。 A C B ▲圖 9 － 12 伊氏圓錐摩擦輪 E B B A A D F C ▲圖 9 － 13 空心圓盤和滾子  空心圓盤和滾子（hollow disk and roller） 如圖 9 － 13 所示，由兩個相同的滾子C和D，分 置於兩個空心圓盤 A 和 B 之間。兩個滾子 C 和 D，可 藉叉桿 F（圖中只畫出一個叉桿）之相聯轉動，對轉 軸 E 作對稱性之位置調整。 現在若使圓盤 B 固定於 E 軸，

　

▲圖 4 － 7 滑鍵  用於傳送大動力或重負荷者 斜角鍵（barth key） 如圖 4 － 8 （a）、（b）所示，為了將方鍵嵌於軸部之兩側製成斜面， 以便軸朝任何一方向迴轉時，鍵與鍵槽都可緊密配合，並可減少發生扭 轉之傾向。 （a） （b） ▲圖 4 － 8 斜角鍵 70 切線鍵（tangent key） 如圖 4 － 9 （a）、（b）所示，又稱路易氏鍵（Lewis key），精密定位台由兩個形 狀相同之斜鍵相對組合而成（斜鍵斜度 1：100），裝置時，鍵的對角線 必須在軸的周緣上以承受剪力，一般切線鍵其配置為2處（互成120°）， 但迴轉方向一定時只配置一處即可，常使用於有衝擊負荷之處。 120° （a） （b） ▲圖 4 － 9 切線鍵 栓槽鍵（spline key） 如圖 4 － 10（a）、（b）、（c）所示，又稱裂式鍵或栓槽軸（spline shaft），將軸與輪轂製成與齒輪相似之齒形，互相組合而成一體，使彼 此間不發生相對迴轉運動，但允許軸與輪轂有軸向滑動。它是利用多鍵 可防止軸因鍵槽導致強度減弱，利用多齒可以分散鍵部位的作用力，因 此可用較小的容許應力來傳遞極大之轉矩（動力），常使用於馬達及汽 車引擎之處。 （a）栓槽之軸（方形） （b）栓槽之軸（漸開線形） （c）栓槽之輪轂 ▲圖 4 － 10 栓槽鍵 71 鍵 與 銷 4 （ ） （ ） 甘迺迪鍵（Kennedy key） 如圖 4 － 11 所示，由兩個方形斜鍵組成，裝置時，兩個鍵之對角線交於 軸中心成 90°，承受壓應力而傳送兩個方向之動力。 b 90° D b ＝ D 4 D 5 1：100

　

　

　

可分為開放式 ( 無密封 )、鋼板防塵蓋 ( 單面或雙面 ) 與橡 膠密封圈等三種。其對應國際慣用型號為 Z( 單面鋼板防塵蓋 )、ZZ( 雙面鋼板防塵蓋 ) 與 RS( 橡膠密封圈 )。 4.2.1 鋼板防塵蓋 (Z，ZZ) 　　鋼板防塵蓋為非接觸式設計 ( 固定於軸承外圈與內圈無接觸 )，主要作用為防止外部異 物入侵及防止內部潤滑油脂外洩，適用於高轉速電機等低摩擦力矩或需承受極高與極低溫產 品設計。 4.2.2 滾針軸承橡膠密封圈 (RS) 　　橡膠密封圈主要功能與鋼板防塵蓋相同，但有更佳的防止外部異物入侵軸承內部，造成 軸承損壞與防止內部潤滑油外洩功能，但因其材質限制此類軸承較不適用極高溫或極低溫場 所。根據密封圈與軸承內圈接觸不同，有分為緊接觸式 (LLU)、非接觸式 (LLB) 與一般輕接 觸式設計。緊接觸式密封圈防塵防水性能極佳，適用於暴露於戶外的產品使用，如機車、自 行車、移動式電機等。 產品設計的整體使用壽命 軸承動負荷與靜負荷估算結果 實際環境運作結果修正 裝卸流程與維修保養難易度 10

　

在前述軸承分類中有提到的 沖壓軸承，其材質主要是熱軋和冷軋的鋼板和鋼帶，硬度較低但透過電鍍等工序，可以提供 相當好的防鏽性能，又此類產品加工較為簡便，成本亦相對低廉，所以應用的範圍相當的廣 泛。 　　保持架材質多用低碳素 (0.1%) 的熱軋或冷軋鋼板，視用途需要也有使用黃銅或不鏽鋼 板，滾針軸承其結構亦根據承受負荷、耐衝擊強度可選用鉚釘或彎爪保持架。在特微型軸承中，因為 有著重量與高轉速下性能或噪音的極度要求，故常使用合成樹脂 ( 尼龍 ) 保持架。 彎爪保持架 鉚釘保持架 尼龍保持架 9.2 軸承鋼珠材質 18 九、軸承的材質 鋼珠標準值 鋼珠類別 1. 碳鋼珠 　　　回火時間短，耐衝壓及質軟可延展。 2. 鉻鋼珠　 　　　軸承鋼有高而強韌的硬度和良好耐磨性，耐衝擊性、熱處理後穩定性高、變形量小以 　　　及高的彈性極限。 3. 不鏽鋼珠 　　　具有良好的耐蝕性、耐熱性 耐腐蝕性和無磁性。 九、軸承的材質 19 9.3 陶瓷材質介紹 9.3.1 陶瓷珠規格 　　陶瓷材質主要有氧化鋯（ ZrO2）、氧化硅（ Si3N4）、碳化矽（ SiC ）和氧化鋁（ Al2O3 ）等， 以綜合性能和性價比來說，適用於軸承使用的有氧化鋯和氮化硅兩種材質。 　　

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受外力時由大直徑先變形，所以大 直徑抵抗力較小，且可將彈簧壓至最低 點而成為一圓形板狀，為其優點。如沙 發椅、彈簧床及手電筒後蓋上壓縮電池 用的彈簧

 （cone clutchs） 如圖 6 － 44（a）、（b）、（c）所示，利用兩個互相配合之圓錐面產生 的摩擦力而傳達動力，適合於低速而動力較大的傳動，且為了維持良好 之接觸，常以彈簧作用於離合器上維持接合，半錐角 以 8°～14°較理 想，而以 12.5°為最佳。 彈簧 栓槽軸 （a） b （b） （c） 摩擦板 彈簧 離合器控制 圓錐 軸 ▲圖 6 － 44 滾針軸承錐形離合器 圖中 Fn 為錐面上的正壓力 rm 為摩擦面之平均半徑， ＝ ＝ ＋ （mm） b 為摩擦面之寬度（mm） P 為摩擦面之容許壓力（N/mm2 ，MPa） A 為摩擦面之接觸面積（mm2 ） 134 解 軸向推力為 穩定運轉時，此時無摩擦力作用 公式 6 － 3 ＝ 啟動時，除了 Fn 之軸向分力外，尚有一軸向前進之摩擦阻力 Fncos 公式 6 － 4 Fa ＝ Fnsin ＋ Fncos ，即 Fa ＝ Fn（sin ＋ cos ） 由於摩擦所產生之扭矩（圓周方向）為 公式 6 － 5 ＝   ＝   ＝   由（公式 6 － 3）得知： ＝ ＝  ＝  公式 6 － 6 ∴ ＝ 4 如圖 6 － 44（b）所示之錐形離合器， ＝ 12.5°，錐面寬 10 公分，錐體摩擦面平 均直徑100公分，摩擦係數為0.2，錐面允許工作應力為0.1MPa，求此離合器啟動時 所需的軸向推力。（sin12.5°＝ 0.2164，cos12.5°＝ 0.9762） b ＝ 10cm ＝ 100mm Dm ＝ 100cm ＝ 1000mm ＝ 0.2 P ＝ 0.1MPa

　

用於小空間、短距 離，受外力時由大直徑先變形，所以大 直徑抵抗力較小，且可將彈簧壓至最低 點而成為一圓形板狀，為其優點。如沙 發椅、彈簧床及手電筒後蓋上壓縮電池 用的彈簧。 二、板片彈簧 利用扁平或板狀材料製造而成者，一般也叫平彈簧或片彈簧，可分為下列 五種，如圖 5 － 5 所示。 90 ▲圖 5 － 5 板片彈簧 利用平的金屬板製成，精密定位台用於負荷較小的場 合。 支持點產生之應力最大，常做成三角形， 以使斷面等強度。 常用於電氣開關、機槍彈匣、指甲剪。 又稱圓盤彈簧或碟形彈簧，學稱貝勒維爾 彈簧（belleville）。 利用薄片材料衝壓而成，形狀如盤，中間 有 1 圓孔，而內徑大小會影響彈性大小，一 般取內徑為外徑的一半時具有最大彈性。 常用於安裝空間小，且需要負荷大之重型 機械或模具，如使用在離合器、壓床及煞 車系統上之彈簧。 目前歐、美、日等國大量使用的產品之一。

　

 彈簧線圈的平均直徑與線直徑的比值稱為 。  三根彈簧常數分別為 K1、K2、K3，經並聯後之總彈簧常數為 。 103  彈簧發生鬆弛現象，主要是由於 及 兩種因 素造成。  大型彈簧以使用 為材料，小型彈簧則以 或 為材料；而機械性質佳，抗拉強度高且韌性大，是最 良好之彈簧材料為 。 三、問答題  何謂彈簧？有哪四大功用？  請說明下列各種彈簧之特徵及其應用： 壓縮彈簧。 錐形彈簧。 碟形彈簧。 疊片彈簧。  如圖（4）所示，求總彈簧常數 K 為若干？ K K K M ▲圖（4）  兩條串聯之拉伸彈簧，其彈簧常數分別為 10N/mm 和 20N/mm，若施一 600N 之拉力，則其總撓曲量為多少 mm？  一彈簧常數為 200N/mm，施力 4000N 可將彈簧壓實，壓實時長度為 40mm，並知其容許公差之總和為 10mm，試求其最大壓縮量及自由長 度各為若干？ 104  如圖（5）所示，兩根彈簧的自由長度均為 200mm，精密定位台且彈簧常數均為 2kN/m，試求物體 A 與 B 之重量各為若干 N？ 250mm 400mm A B ▲圖（5）  彈簧所用材料中，琴鋼線具有哪些特性？ 帶輪 學習目標  能了解撓性傳動的基本理論。  能知悉皮帶的種類及其應用。  能熟練帶輪速比、皮帶長度、各種塔輪直徑、轉速及 傳動功率之計算。 146 7－1 撓性傳動 當主動軸與從動軸之間的距離較長，不適合使用摩擦輪或齒輪等直接傳動 方式，

皮帶就可能 在小輪上滑動。 皮帶傳動的優點是可用於兩軸距離較遠之傳動，裝置簡單成本低，且運轉 平穩、安靜、能抗突振及過度負荷；但其缺點是易發生皮帶滑動，速比不正 確，因此摩擦係數變大，傳動效率變小，其滑動損失一般約 2～3 ％。 A 主動輪 B 從動輪 ▲圖 7 － 1 皮帶傳動 147 帶 輪 7 （ ） （ ）  下列何者不是撓性傳動？ 精密定位台皮帶 鏈條 摩擦輪 繩索。  下列何者非為使用皮帶傳動之優點？ 裝置簡單 速比正確 噪音小 超負荷時安全。 7－2 帶與帶輪 作為動力傳遞的皮帶必須具有強韌而富柔曲性，耐久而有高摩擦係數及對 溫度、溼度、化學侵蝕之穩定性，因此皮帶的種類因製造之材料及製成的形狀 而有區別；而與帶配合傳動的輪子，稱為帶輪（pulleys），不同斷面形狀的 帶，其配合之帶輪也不同。茲分述如下。 一、依製造材料之不同區分  皮革皮帶（leather belts） 使用牛皮製造之皮帶，富有彈性，摩擦係數大，通常可分為單層、雙層、 三層及四層帶等四種，其中以單層帶及雙層帶最常用。 

亦即C ＝ R － R1。 ▲圖 9 － 2 圓柱形摩擦輪 202 二、圓錐形摩擦輪（cone friction wheels） 當兩輪軸之中心線在同一平面，但不平行，而互成一定角度時，可利用圓 錐體（cone）或以共同頂點的截圓錐體（frustum of cone）之摩擦輪來傳達運 動。如圖9－3（a）、（b）所示。此種利用尖頭圓錐或截圓錐之摩擦輪，統稱 為圓錐形摩擦輪，精密定位台依其傳動之方式亦可分為外接圓錐形摩擦輪及內接圓錐形摩 擦輪兩種。 R R S P N N O S （a） R R S P N K N S O （b） ▲圖 9 － 3 圓錐形摩擦輪  外接圓錐形摩擦輪 如圖 9 － 3（b）所示，兩輪以圓錐外表面互相接觸，乃用於兩軸相交而迴 轉方向相反時之傳動。圖中兩圓錐輪有一共同頂點 O，此點亦為兩軸心之交 點， 為原動輪之半頂角， 為從動輪之半頂角， 為兩中心軸之夾角，則 ＝ ＋ 。 若將圖9－3（b）中之 角增加，但迴轉方向與角速度保持不變，則可相對 增加 及 。當 ＝ 90°時，即成如圖 9 － 4 所示的機構，其中 S 軸上之摩擦輪為 一圓盤。 若 角繼續增加，至 大於 90°時，則機構將變成如圖 9 － 5 所示，S軸上之 摩擦輪將呈內圓錐體。以上兩種形式，其迴轉方向依然相反。 203 9 摩 擦 輪 O N N S P S R R ▲圖 9 － 4 外接圓錐形摩擦輪（ ＝ 90 ） O N N R P S R ▲圖 9 － 5 外接圓錐形摩擦輪（ ＞ 90 ）  內接圓錐形摩擦輪 如圖 9 － 6 所示，以一小摩擦輪之外錐面和一大摩擦輪之內錐面相接觸， 乃用於兩軸相交而迴轉方向相同時之傳動，

　

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因此尚有相當大的潛力來改善此種病症。」 （註三十七）這或許就是我所能找到最正面的答案吧！希望醫學界及有志之士 們，共同努力，來解決人類的這個謎題

 第四、附加療法 的治療方式琳瑯滿目，既沒有醫學界的背書，也沒有其他的臨床研究證明有效， 多數是治療者宣稱及誇大的療效，不足以完全採信，因此，有需要進一步醫學界 的臨床研究及篩選。因此以上的四種治療方式，仍有許多改進的空間。 最後，對脊椎側彎的病患來說，至今仍找不到一種治療方式能確實有效根 治，而且無任何副作用。復健醫療器材但並不是就該完全絕望。在美國德州的貝勒脊椎側彎中 心（Baylor Scoliosis Center）的主管歐布利恩（Michael F. O'Brien）醫師就說： 「嚴重的脊椎側彎是相當嚴重的殘疾，因此尚有相當大的潛力來改善此種病症。」 （註三十七）這或許就是我所能找到最正面的答案吧！希望醫學界及有志之士 們，共同努力，來解決人類的這個謎題。 肆●引註資料 註一、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 1。 註二、孫鴻明（2007）。分析胸椎脊椎側彎術後結果之影響因子與臨床探討。私 立長庚大學機械工程研究所。頁 4。 註三、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 39。 註四、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。國立臺東大學教育研究所。頁 40-42。 註五、林季福（2004）。身心動作教育課程應用於開發學童覺察能力與改善脊柱 側彎效果之研究。

　

進行日常工作搬運各 式貨物，因各類貨物包裝不同及運送過程講求速率時效，加上搬運作業環境及空間限制，常重覆性進行 抬舉、握持、攜物行走、推、拉等動作與姿勢，容易產生肌肉骨骼傷害的健康危害，常見潛在危險因子 包含： • 長期及重複動作 • 過度使力 • 不正確工作姿勢或固定姿勢過久 • 不當工具或設備的使用 • 振動或異常溫度 • 醫療頸圈推薦社會心理壓力 • 工作滿足度低 貳、常見肌肉骨骼傷病的健康危害 常見肌肉骨骼傷病的健康危害 一、 下背疼痛 (一) 成因： 人體脊椎骨是支撐人體的重要結構，由頸椎(C1~C7)、胸椎(T1~T12)、腰椎(L1~L5)、薦骨及尾骨形成，內 含脊髓及神經根受其包護，椎骨間有椎間盤負責緩衝壓力。搬運過程身體姿勢不正確加上物品過重，易 造成下背部肌肉韌帶拉傷。當身體過度前彎加上搬運技巧錯誤，過大的力量使上下節脊椎骨壓迫椎間盤 軟骨，易造成椎間盤突出，向外膨出壓迫神經根影響到腰椎神經根，

　

 l 教導正確的呼吸型態並維持心肺功能。 l 提供正確的姿勢與姿態矯正，應用於日常生活並維持。 l 頸椎壓迫頸圈輔具其他: 評估並治療其他可能導致側彎之各種因素。 骨盆不等高 高低肩 脊椎曲線彎曲 脊椎有側彎 正常脊椎 並產生旋轉 Ø 配合事項與居家活動 l 接受評估之前，請家長讓孩子盡量維持正確的坐姿與站姿即可，例如減少趴在桌上寫字、 歪斜等坐姿、三七步站立等。 l 經過物理治療師評估後，治療師將教導個別化之物理治療活動，並請孩子自行將活動寫 筆記記錄下來。 l 每天至少花 30 分鐘時間練習治療師教導之肌力訓練、呼吸活動，並持續至少兩個月。 l 於平時維持正確的姿勢與姿態。 l 定期回診追蹤運動情形。 Ø 常見問題與解答 Q: 日常運動是否會導致脊椎側彎惡化? A: 文獻顯示，適當的運動不會造成側彎的惡化，且可以強化呼吸與肌肉使用效能，

　

直到 緊繃。 □四點支撐式(All four strecting) ________秒/次________次/回________回/日 雙手及雙膝支撐在地上，側彎凹面的手、腳 伸直向對側交叉移動，直到緊繃。 肌力加強運動(Muscle strengthening)： □軀幹側肌訓練 (trunk sideflexor strengthening)： ________秒/次________次/回________回/日 身體側躺，脊柱側彎 的击面朝上，下方可 墊置枕頭，雙手抱 胸，VISTA頸圈向身體側面挺 起，軀幹不可向前或 向後旋轉的運動。 □背肌訓練(Back strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 □腹肌訓練(Abdominal strengthening) ________秒/次________次/回________回/日 若有任何問題請諮詢您的醫師或物理治療師﹗ 聯絡電話：(02)8966-7000 分機：2520 編印單位: 亞東醫院復健科 編印日期: 2019 年 05 月 05 日 第三版 全院編碼: 亞東醫院出版品 SH 材物編碼:4D 宗 旨: 持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任 願 景: 成為民眾就醫首選的醫學中心 骨科成果介紹 脊椎側彎及變形 案例 15 歲，側彎角度達 90 度的嚴重病例，日常生活跟活動功 能已嚴重受到影響，因懼怕手術故遲遲未接受治療，經過 完整解釋與溝通，終於放心接受手術治療。 因患者的側彎在胸腰椎交界，矯正的範圍從第四胸椎至第 四腰椎，手術中使用椎弓螺釘及椎板勾加上連結桿做矯 正。術後外觀上可見歪斜的肩膀及骨盆已獲得矯正，矯正 角度 66 度，矯正比例 73%。 特發性脊椎側彎-背架矯正篇 （Idiopathic Scoliosis） 特發性脊椎側彎，聽起來好像很可怕，其實並不會，

 二二 不銹鋼加寬加重型輪椅 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 二三 不銹鋼加寬加重型特製輪椅 台 三年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 需檢附復健科或骨科或神經科或 身障醫療相關科別醫師開立之診 斷書及特製輪椅評估表(附錄四)。 台北輔具公司二四 洗澡、便盆兩用椅 台 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 具效期內之肢體障礙(新制 ICF 第 七類 05)、平衡機能障礙(新制 ICF 第二類 03)、植物人(新制 ICF 第 一類 09)、失智症證明者(新制 ICF 第一類 10)，得以身心障礙證明正 本替代診斷書。 二五 美觀性肘下義肢－左側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、 肌肉、骨骼之移動相關構造及其 功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。 二六 美觀性肘下義肢－右側 具 二年 榮民服務處、榮譽國民 之家、各級榮院 1.具效期內之肢體障礙證明(檢附 正本驗證；新制第七類-神經、 肌肉、骨骼之移動相關構造及其 功能 05 肢體障礙者)。 2.經臺北榮民總醫院身障重建中心 或合約單位專業量製。

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